Що потрібно знати про поліпи жовчного міхура
Поліпи - це ненормальні розростання тканин. Вони можуть утворюватися в різних частинах тіла, включаючи жовчний міхур.
Більшість людей з поліпами жовчного міхура не відчувають симптомів. Лікарі зазвичай виявляють поліпи випадково, на УЗД або КТ.
Хоча деякі поліпи жовчного міхура можуть перерости в рак, переважна більшість є раковими.
Поки поліпи менше 1 сантиметра (см) і не викликають симптомів, лікування зайве.
Продовжуйте читати, щоб дізнатись більше про симптоми та потенційні ускладнення поліпів жовчного міхура. Ми також описуємо зв'язок між поліпами жовчного міхура та раком, а також способи лікування.
Хто вони?
Поліп - це ненормальний ріст тканини. Деякі поліпи - це невеликі плоскі горбки, тоді як інші підвішені до крихітних стеблинок.
Поліпи можуть утворюватися в різних частинах тіла, включаючи жовчний міхур. Дослідники підрахували, що поліпи жовчного міхура вражають від 0,3% до 9,5% населення.
Існує три основних типи поліпів жовчного міхура: псевдополіпи, запальні поліпи та справжні поліпи жовчного міхура.
Псевдополіпи
Псевдополіпи, або «холестеринові поліпи», є найпоширенішим типом, на який припадає 60–90% усіх поліпів жовчного міхура. Псевдополіпи - це неракові, наповнені холестерином нарости.
Їх наявність іноді свідчить про основну проблему жовчного міхура, таку як хронічний холецистит. Це запалення жовчного міхура, яке виникає, коли жовчний міхур недостатньо спорожняється.
Запальні поліпи
На запальні поліпи припадає 5–10% усіх поліпів жовчного міхура. Вони вказують на запалення в стінці жовчного міхура.
Зазвичай лікарі виявляють запальні поліпи у людей, які неодноразово перенесли холецистит, або у людей, які страждають гострою жовчою колікою, яка включає жовчний камінь, що перекриває протоку жовчного міхура. Зазвичай це призводить до болю після їжі.
Запальні поліпи, як і псевдополіпи, не пов’язані з раком жовчного міхура.
Справжні поліпи жовчного міхура
Справжні поліпи жовчного міхура трапляються рідко і можуть стати раковими.
Зазвичай ці поліпи мають розмір 5–20 міліметрів (мм). Будь-який більше 1 см більше схильний до раку.
Коли у людини більші поліпи, лікар може порекомендувати видалити жовчний міхур.
Картинки
Симптоми
Поліпи жовчного міхура не завжди викликають симптоми. У багатьох випадках лікарі виявляють їх випадково, на УЗД або КТ.
Однак поліпи жовчного міхура можуть викликати такі симптоми:
- дискомфорт у верхній правій частині живота
- здуття живота
- нудота
- харчова непереносимість
Причини та фактори ризику
Люди з високим рівнем холестерину або солей у жовчі мають підвищений ризик розвитку поліпів жовчного міхура. Жовч виробляється печінкою і зберігається в жовчному міхурі. Його основна функція - допомогти організму засвоїти жир.
Поліпи жовчного міхура також пов’язані з утворенням жовчнокам’яної хвороби. У багатьох людей є як поліпи жовчного міхура, так і камені в жовчному міхурі.
Крім того, як зазначає огляд 2019 року, наступні проблеми зі здоров’ям можуть збільшити ризик розвитку у людини справжніх поліпів жовчного міхура:
- сімейний поліпоз, спадковий стан
- Синдром Гарднера, тип сімейного поліпозу
- Синдром Peutz-Jeghers, генетичний стан
- гепатит В, інфекція, яка може бути гострою та хронічною
Ускладнення
Більшість поліпів жовчного міхура - це псевдополіпи або запальні поліпи. Вони не викликають ускладнень і не пов’язані з раком.
Однак лікарі регулярно контролюють всі поліпи жовчного міхура, незалежно від їх типу. Видалення жовчного міхура необхідно лише в тому випадку, якщо люди відчувають симптоми або якщо поліп зростає більше 1 см.
Найважливішим ускладненням справжніх поліпів жовчного міхура є рак жовчного міхура.
Чи пов’язані вони з раком?
Тільки справжні поліпи жовчного міхура пов’язані з раком. Стадії раку жовчного міхура коливаються від 0 до 5, причому 5 стадія є найбільш розвиненою.
П'ятирічна виживаність при раку жовчного міхура 1 стадії становить менше 50%.
Лікарі виявляють менше 10% випадків раку жовчного міхура, коли вони перебувають на стадії 0 або 1. Вони діагностують більшість ракових поліпів жовчного міхура, коли вони більш розвинені, ніж стадія 1.
Нижче наведені фактори, які можуть збільшити ризик розвитку раку жовчного міхура:
- старше 50 років
- є індійською національністю
- маючи в анамнезі первинний склерозуючий холангіт
- мають плоский або сидячий поліп разом із потовщенням стінки жовчного міхура.
Тим часом дослідження показують, що люди з псевдополіпами або запальними поліпами жовчного міхура майже не мають ризику розвитку раку жовчного міхура.
Тим не менше, лікарі уважно стежать за всіма поліпами жовчного міхура. Ті, хто виростає більше 1 см, мають більшу ймовірність стати раковими. Коли у людини є поліп такого розміру, лікар порадить видалення жовчного міхура.
Лікування
Псевдополіпи та запальні поліпи, розмір яких менше 1 см і не викликають симптомів, не потребують лікування.
Однак лікарі регулярно контролюють усі поліпи жовчного міхура, використовуючи ультразвукове сканування. Перше сканування зазвичай проводиться через 6 місяців після первинного виявлення поліпа. Подальші сканування, як правило, відбуваються з річними інтервалами.
Якщо поліп виріс на 2 мм і більше після останнього огляду, лікар порекомендує лікування.
Лікування полягає у хірургічному видаленні жовчного міхура. Це називається холецистектомія. Є два типи:
Відкрита холецистектомія (ОК): сюди входить хірург, який видаляє жовчний міхур великим розрізом під правою стороною грудної клітки.
Лапароскопічна холецистектомія (ЛК): сюди входить хірург, який видаляє жовчний міхур невеликими розрізами живота.
На думку дослідників, нижчі показники смертності пов’язані з ЛК порівняно з ОК.
Однак деякі значні ускладнення, швидше за все, будуть наслідком LC. Вони включають:
- травми жовчних проток
- внутрішня або зовнішня кровотеча
- абсцеси під печінкою
Природні засоби
В даний час єдиним методом лікування поліпів жовчного міхура є хірургічне видалення жовчного міхура.
Люди з високим рівнем холестерину можуть мати підвищений ризик розвитку поліпів холестерину. Зниження рівня холестерину в крові може допомогти запобігти утворенню поліпів холестерину.
Американський коледж кардіологів (ACA) та подібні установи рекомендують змінити дієту людям з високим рівнем холестерину.
Дієта з низьким рівнем холестерину включає велику кількість таких продуктів:
- овочі
- фрукти
- цільного зерна
- бобові
- молочні продукти з низьким вмістом жиру
- птиця з низьким вмістом жиру
- риба
- морепродукти
- нетропічні рослинні олії
Людям з високим рівнем холестерину також слід обмежити споживання:
- солодощі
- напої, підсолоджені цукром
- червоне м’ясо
ACA також рекомендує людям з високим рівнем холестерину робити аеробні вправи 3–4 рази на тиждень. Кожне 40-хвилинне заняття повинно передбачати помірні або енергійні фізичні вправи.
Крім того, деяким людям потрібно приймати ліки, що знижують рівень холестерину.
Резюме
Люди з поліпами жовчного міхура можуть не відчувати симптомів.
Більшість поліпів жовчного міхура є раковими, але вони все одно вимагають регулярного спостереження.
Хірургічне втручання необхідне, якщо поліпи викликають симптоми або мають розмір більше 1 см. Лікарі також рекомендують хірургічне втручання, коли поліп виріс на 2 мм і більше після останнього огляду.
Справжні поліпи жовчного міхура трапляються рідко, і вони можуть викликати рак жовчного міхура. Лікування передбачає хірургічне видалення жовчного міхура. Рівень виживання людей із цим видом раку вищий, коли лікарі виявляють рак та втручаються на ранніх термінах.
