Що потрібно знати про есенціальний тремор
Основний тремор - це мимовільне тремтіння або тремтіння частини тіла. Зазвичай це вражає кисті та голову, але також може спричинити тремтіння в щелепі, стопах, язиці та обличчі.
У деяких випадках це може спричинити тремтіння голосової скриньки, що вплине на стабільність голосу.
Есенціальний тремор є найпоширенішим руховим розладом. Дослідження 2014 року підрахувало, що 2,2 відсотка людей у Сполучених Штатах, або від 6,38 до 7,63 мільйона людей, мають суттєвий тремор.
Дослідники вважають, що може існувати зв'язок між суттєвим тремором та деякими психологічними станами, такими як когнітивні порушення та розлади особистості, хоча для підтвердження цього необхідні додаткові дослідження.
У цій статті ми розглянемо симптоми, причини, діагностику та лікування основного тремору.
Симптоми
Основним симптомом суттєвого тремору є неконтрольоване тремтіння, особливо рук, яке може тремтіти або вгору-вниз, або рухом в сторону.
Тремор може виникати в таких частинах тіла:
- обличчя
- руки і руки
- керівник
- щелепу
- язик
- голосова скринька, або гортань
- ноги і ступні, але це рідше
Симптоми, як правило, починаються пізніше в житті. Чим раніше симптоми починаються, тим гіршим стає стан і тим важчим він може стати.
Стан вражає як чоловіків, так і жінок. Він може розвинутися в будь-якому віці, але набагато частіше вражає людей похилого віку.
Хоча спочатку симптоми зазвичай з’являються в руках і руках, вони можуть поступово поширюватися на інші частини тіла
Незначний тремор є поширеним явищем, коли люди старіють, але основний тремор стає більш стійким і помітним, і він, як правило, погіршується поступово.
Багато людей не відчуватимуть жодних симптомів, коли частина з важким тремором знаходиться в стані спокою. Натомість стан стане очевидним лише тоді, коли вони намагатимуться зберегти позу, яка застосовує силу проти сили тяжіння, наприклад, стоячи або витягнувши руку.
Інші довільні рухи ураженою частиною тіла також можуть викликати тремтіння. Обидві сторони тіла, як правило, демонструють наслідки тремору.
У більш важких випадках тремор може бути присутнім постійно. Це може призвести до відключення та ускладнити людям виконання простих повсякденних справ, таких як випивання зі склянки, зав'язування шнурків або писання.
Хоча симптоми в більшості випадків виражені слабо, з часом вони можуть посилюватися.
Причини
Цілком імовірно, що деякі випадки есенціального тремору є спадковими. За даними Американської академії неврології (AAN), шанс того, що людина успадкує цей розлад руху від батьків, становить до 50 відсотків.
Експерти також вважають, що генетичні варіації різних хромосом можуть спричинити або сприяти суттєвому тремору.
Вони думають, що генетичні мутації можуть змінити мозочок і нижнє оливкове ядро, що є ділянками мозку. Зміни в цих регіонах можуть вплинути на те, як мозок надсилає сигнали через нерви для управління м’язами.
Однак незрозуміло, чому у деяких людей виникає суттєвий тремор, коли у них немає відповідних генетичних мутацій та немає сімейної історії захворювання.
Тригери
Певні фактори можуть спровокувати або погіршити симптоми основного тремору. До них належать:
- надмірне споживання кофеїну
- тривога і стрес
- напружена діяльність
- деякі ліки
- нестача сну
Вживання надмірної кількості алкоголю може призвести до похмілля, що може погіршити симптоми наступного ранку. Однак споживання двох одиниць алкоголю може зменшити симптоми тремору приблизно на 4 години у приблизно 80 відсотків людей.
Регулярне вживання алкоголю для самолікування тремтіння також може призвести до алкогольної залежності, що в кінцевому підсумку може погіршити тремор.
Крім того, деякі стани, що викликають інші види тремору, пов’язані з необхідним тремором.
Умови, які можуть спровокувати симптоми основного тремору, включають:
- гіпертиреоз або надмірна активність щитовидної залози
- Хвороба Паркінсона
- периферична нейропатія
- інсульт
Діагностика
Тесту на важливі тремори не існує, тому лікар діагностує його, виключивши інші можливі хвороби та стани, задаючи питання щодо сімейної історії хвороби та проводячи фізичний огляд.
В рамках фізичного огляду лікареві потрібно буде оцінити тремор. Для цього вони можуть попросити людину випити з келиха, простягнути руки перед собою, написати або намалювати спіраль.
Лікар також вивчить наступне:
- сила і тонус м’язів
- сухожильні рефлекси
- хода
- постава і координація
- здатність відчувати конкретні відчуття
Лікар, швидше за все, перевірить, які ліки приймає людина, оскільки деякі препарати можуть спричинити тремтіння рук.
У деяких випадках лікар може призначити обстеження, які допоможуть поставити діагноз. Вони можуть включати аналіз крові для перевірки рівня щитовидної залози та КТ або МРТ мозку, щоб виключити інші основні причини тремору.
Крім того, вони можуть використовувати електроміографію (ЕМГ), яка може визначити електричну активність м’язів та виявити пошкодження нервів.
Лікування
Суттєвий тремор не потребує лікування, якщо симптоми м’які. Однак, якщо стан впливає на якість життя людини та впливає на її здатність виконувати повсякденні завдання, лікар може рекомендувати лікування.
Ліки від есенціального тремору
Наступні ліки можуть допомогти зменшити симптоми:
- бета-адреноблокатори, включаючи пропранолол, атенолол, надолол та метопролол - лікарські засоби, які лікарі часто використовують для лікування високого кров’яного тиску
- протисудомні засоби, такі як примідон, топірамат та габапентин, якщо бета-адреноблокатори не ефективні.
- ліки проти тривоги, такі як діазепам (валіум), якщо напруга або тривога викликають тремор
Ін’єкції ботоксу можуть бути корисними, якщо стан впливає на голову або голос, хоча вони, як правило, полегшують лише протягом 3 місяців. М'язова слабкість може бути побічним ефектом, але це, як правило, стихає через 3 місяці.
Хірургія
У рідкісних випадках симптоми досить важкі, щоб вимагати хірургічного втручання.
Найбільш поширена хірургічна процедура при такому стані називається глибокою стимуляцією мозку.
Лікар буде використовувати тонкі голки або методи візуалізації, щоб визначити конкретну ділянку таламуса в мозку. Потім вони розмістять тут електроди, які з’єднуються тонкими проводами з батареєю або генератором імпульсів, які будуть сидіти під шкірою в грудях. Генератор допомагає контролювати тремор, посилаючи електричні струми в мозок.
Дослідження 34 осіб з есенціальним тремором показало, що глибока стимуляція мозку зменшує тремор приблизно на 80 відсотків і покращує почерк майже на 70 відсотків. Спостереження за 12 учасниками через 90,7 місяців після операції показало, що це покращення тривало з часом.
Побічні ефекти хірургічного втручання рідкісні, але вони можуть включати рідину в мозку, інфікування хірургічного рубця, поколювання на одній стороні тіла та кровотечу в мозку. Інсульт також є ускладненням, хоча це дуже рідко.
Інший варіант хірургічного лікування - таламотомія. Ця процедура передбачає проробляння невеликого отвору в таламусі. Згідно з дослідженнями, таламотомія настільки ж ефективна, як і глибока стимуляція мозку, у зменшенні тремтіння, але глибока стимуляція мозку має менший ризик ускладнень.
Терапевтичні варіанти
Фізична терапія може допомогти деяким людям контролювати тремтіння та покращувати контроль та координацію м’язів.
Ерготерапевт повинен мати можливість запропонувати деякі пристосування, щоб зробити повсякденну діяльність більш керованою, наприклад, використання важких чашок та посуду, товстих ручок та олівців, а також зап'ястя.
Винос
Есенціальний тремор - загальний стан, який з часом може ставати все важчим і починати вражати більшу частину тіла. Експерти не до кінця розуміють причину захворювання, але генетика може зіграти свою роль.
Деякі ліки, кофеїн та стрес можуть спровокувати симптоми.
Якщо симптоми слабкі, лікування може не знадобитися. Якщо тремор знижує якість життя людини, варіанти лікування включають ліки, хірургічне втручання та фізіотерапію.
Q:
Які найкращі способи зберегти якість життя з необхідним тремором?
A:
Зверніться до невролога, який спеціалізується на треморі, щоб перевірити діагноз і скласти план лікування. Цей план може включати ліки, звернення до ерготерапевта для модифікації техніки письма чи прийому їжі або навіть хірургічне направлення.
Можливо, знадобляться подальші візити до вашого невролога, щоб переконатися, що дозування ваших ліків залишається відповідною. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
- Сачин С. Капур, доктор медицини, медичний працівник
Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
