Що потрібно знати про операцію з дивертикуліту
Дивертикуліт призводить до того, що мішки в товстій кишці, які також називають товстим кишечником, запалюються і дратуються. Це часто можна лікувати, змінюючи дієту, ліки та відпочинок. Якщо ці методи лікування не вдаються, лікар може рекомендувати операцію.
Існує кілька видів хірургічних втручань, якими можна лікувати дивертикуліт. Лікар враховує стан здоров’я людини, фактори ризику та інші симптоми, пропонуючи тип.
У цій статті ми описуємо типи операцій з дивертикуліту, включаючи задіяні процедури, можливі ускладнення та відновлення.
Коли людині слід робити операцію з дивертикуліту?
Дивертикуліт трапляється, коли один або кілька мішків у товстій кишці, які називаються дивертикулами, запалюються. Це може спричинити такі ознаки та симптоми:
- хворобливі інфекції
- біль у животі
- діарея
- запор
- спазми в шлунку
Більшості людей, які страждають на дивертикуліт, операція не потрібна. Захворювання зазвичай можна лікувати антибіотиками, клітковиною та пробіотиками. Коли ці методи лікування не дозволяють зменшити симптоми, лікарі можуть рекомендувати хірургічне видалення інфікованої частини товстої кишки.
Хірургічне втручання необхідно лише тоді, коли інші методи лікування не дають результатів або коли екстрена перфорація товстої кишки не реагує на альтернативні методи лікування.
Коли хтось має гострий напад дивертикуліту, можливо, йому доведеться госпіталізувати. Вони можуть отримувати рідину внутрішньовенно або знеболюючі препарати перед операцією.
Операція при дивертикуліті може бути ризикованою. Американське товариство хірургів товстої та прямої кишки (ASCRS) рекомендує його лише за таких обставин:
- Коли товста кишка розірвалася, в результаті чого живіт витікає або розвивається серйозне запалення. Це називається перитонітом і вимагає екстреної операції.
- Коли абсцес неможливо дренувати або заразився після дренажу.
- Коли симптоми важкі, а інші методи лікування, включаючи внутрішньовенне введення антибіотиків, не дають результату.
- Коли у людини ослаблена імунна система, можливо через те, що вона перебуває на хіміотерапії або нещодавно отримала трансплантацію органу.
- Коли людина перенесла два неускладнені напади дивертикуліту або один ускладнений напад, вони можуть вибрати операцію. Ускладнений дивертикуліт викликає інші серйозні симптоми, такі як отвір у товстій кишці або кровотеча в животі.
Види хірургічного втручання при дивертикуліті
Людина пройде цю операцію під загальним наркозом, а це означає, що вона буде непритомною.
Правильна хірургічна техніка залежить від локалізації дивертикуліту в товстій кишці, загального стану здоров’я людини та комфорту та досвіду хірурга.
Поширені типи операцій з дивертикуліту включають:
Лапароскопічна хірургія
Це малоінвазивне захворювання, і, як правило, потрібно від 3 до 5 невеликих порізів живота, тоді як традиційна операція передбачає один великий розріз.
Резекція товстої кишки
Це найпоширеніший тип хірургічного втручання при дивертикуліті. Хірург врізає товсту кишку, видаляє пошкоджені кишені або мішечки, а потім знову прикріплює решту сегментів товстої кишки.
Хірург може знову прикріпити товсту кишку до прямої кишки або створити колостому. Колостома - це невеликий отвір, який дозволяє стільцю виходити через шлунок і вимагає від людини використання мішка для колостоми.
Хоча люди зазвичай воліють не робити колостому, повторне прикріплення товстої кишки до прямої кишки може призвести до невдачі і вимагати подальшої операції.
Петльова ілеостомія
Це також передбачає видалення зараженого сегмента товстої кишки. Потім хірург створить тимчасовий отвір у черевній порожнині для проходження відходів, використовуючи шматочок тонкої кишки. Цей прохід називається стомою.
Через кілька місяців хірург видалить стому і відновить кишечник, дозволяючи стільцю нормально проходити.
Петльова ілеостомія може бути гарною альтернативою для людей, які хочуть уникнути колостомії. Однак, оскільки це передбачає дві операції, він несе більший ризик.
Лапароскопічне змивання
Лапароскопічне змивання - новіша техніка. Хірург огляне шлунок і товсту кишку, зцілить набряки та гній і промиє живіт. Це може вбити інфекцію, запобігти набряку живота та позбавити від необхідності резекції.
Цей прийом поширений серед людей з інфекцією або отвором у товстій кишці. Однак, оскільки лапароскопічне промивання передбачає залишення пошкодженої частини товстої кишки в організмі, ризик майбутніх нападів збільшується.
Підготовка до операції
Перш ніж переносити операцію з дивертикуліту, важливо обговорити з лікарем ризики та переваги кожної процедури. Також може бути корисно отримати другу думку.
Перед операцією:
- Лікар може призначити антибіотики, щоб зменшити ризик зараження.
- Буде проведено аналіз крові.
- Лікар або хірург може вимагати сканування товстої кишки за допомогою візуалізації.
- У день операції товсту кишку потрібно спорожнити, як правило, за допомогою проносних засобів, клізм або того й іншого.
- За кілька годин до операції людина повинна утримуватися від прийому їжі.
Невиконання цих та інших запобіжних заходів може зробити операцію небезпечною або неможливою.
Людині потрібно буде повідомити хірурга про будь-які ліки або добавки, які вони приймають. Деякі з них, такі як розріджувачі крові та вітамін Е, не безпечно приймати за кілька днів до операції.
Час відновлення
Людині рекомендується гуляти незабаром після процедури, щоб зменшити ризик утворення тромбу. Через кілька днів після операції очікується деякий біль.
Більшість людей можуть повернутися до своєї звичної діяльності протягом 1-2 тижнів. Попереднє призначення зазвичай призначається на другий тиждень після операції.
Інфікування може призвести до більш тривалого одужання або додаткової операції. Також може знадобитися рідка дієта або їжа продуктів, багатих клітковиною.
Успіх операції з дивертикуліту залежить від багатьох факторів, включаючи здоров’я товстої кишки, вік та загальний стан здоров’я людини та майстерність хірурга.
За оцінками ASCRS, гостре захворювання на дивертикуліт збільшує ризик витоку товстої кишки до 6–19 відсотків порівняно з 5-відсотковим ризиком у тих, хто страждає менше.
Після операції
У кожного, хто страждає на дивертикуліт, може трапитися ще один напад, навіть після операції. Знизити ризик можна, вживаючи дієту з високим вмістом клітковини, а також приймаючи пробіотики та препарати, такі як месаламін.
Людина повинна слідувати інструкціям щодо дієтичних та інших обмежень та інформувати лікаря про будь-які незвичні симптоми, включаючи біль або ректальну кровотечу.
Ризики та ускладнення операції з дивертикуліту
Огляд досліджень 2014 року показав, що 5–22 відсотки людей, які перенесли операцію на дивертикуліт, зазнають майбутнього нападу.
До найпоширеніших ускладнень операції з дивертикуліту належать:
- інфекція
- кровотеча
- витік в товстій кишці
- травма навколишніх органів
Коли хірург не може повторно прикріпити товсту кишку під час операції або коли трапляється кровотеча, що постійно трапляється, людині може знадобитися постійна колостома.
Після хірургічного втручання у людини може з’явитися тромб у нозі. Згусток може розірватися і переїхати в інші райони, спричиняючи серйозні ускладнення. У деяких випадках це може призвести до летального результату. Згустки частіше зустрічаються у людей із малорухливим способом життя або проблемами зі здоров’ям серцево-судинної системи.
Анестезія також може спричинити ускладнення, як і будь-яка операція. Люди зі слабким здоров’ям, діти та дорослі люди старшого віку мають більший ризик.
Крім того, деякі люди стикаються з інфекціями сечовивідних шляхів після операції.
Відновлення може бути болісним, і проміжок часу варіюється. Лікар може надати детальні оцінки. У рідкісних випадках операція з дивертикуліту призводить до летального результату.
Що викликає дивертикуліт?
Дивертикуліт - це ускладнення, пов’язане із звичайно нешкідливим станом, який називається дивертикульоз, через який у товстій кишці або товстій кишці розвиваються невеликі мішечки або мішечки.
Дивертикульоз, як правило, не вимагає лікування. Це характерно для людей старше 30 років, і за оцінками ASCRS, дивертикульоз вражає 30–40 відсотків людей старше 60 років і більше половини осіб старше 80 років.
Outlook
Дивертикуліт не завжди викликає симптоми, але ті, що виникають, можуть бути болючими. У багатьох випадках зміна способу життя та антибіотики можуть лікувати симптоми та зменшувати ризик майбутніх нападів.
Якщо дивертикуліт не викликає симптомів або якщо симптоми проходять самі собою, хірургічне втручання зазвичай не рекомендується.
Хірургічне втручання, як правило, є крайнім засобом, і важливо зважити ризики та вигоди. Розгляньте можливість проконсультуватися з кількома медичними працівниками, попросити про допомогу друзів та родичів та зібрати якомога більше інформації, перш ніж приймати рішення про операцію.
