Що потрібно знати про ішемічну хворобу серця

Ішемічна хвороба серця (ІХС) або ішемічна хвороба серця розвивається, коли коронарні артерії стають занадто вузькими. Коронарні артерії - це кровоносні судини, які постачають серце киснем і кров’ю.

ІХС має тенденцію розвиватися, коли холестерин накопичується на стінках артерій, створюючи бляшки. Ці бляшки призводять до звуження артерій, зменшуючи приплив крові до серця. Іноді згусток може перешкоджати кровотоку, спричиняючи серйозні проблеми зі здоров’ям.

Коронарні артерії утворюють мережу кровоносних судин на поверхні серця, які живлять його киснем. Якщо ці артерії звужуються, серце може не отримувати достатньо крові, багатої киснем, особливо під час фізичних навантажень.

ІБС іноді може призвести до інфаркту. Це "найпоширеніший тип серцевих захворювань у Сполучених Штатах", де на нього припадає понад 370 000 смертей щороку.

Причини

ІХС виникає через пошкодження коронарної артерії, що призводить до скупчення нальоту.

ІХС розвивається в результаті травми або пошкодження внутрішнього шару коронарної артерії. Ця шкода призводить до накопичення жирових відкладень нальоту на місці травми.

Ці відкладення складаються з холестерину та інших продуктів життєдіяльності клітин. Це накопичення називається атеросклерозом.

Якщо шматочки нальоту відламуються або розриваються, тромбоцити скупчуються в зоні, намагаючись відновити кровоносну судину. Це скупчення може блокувати артерію і зменшити або перекрити кровотік, що може призвести до серцевого нападу.

Нижче наведена тривимірна модель ІХС, яка є повністю інтерактивною.

Дослідіть модель, використовуючи коврик для миші або сенсорний екран, щоб зрозуміти більше про ІХС.

Симптоми

ІХС може призвести до стенокардії. Це тип болю в грудях, пов’язаний із захворюваннями серця.

Ангіна може викликати такі відчуття в грудях:

• віджимання
• тиску
• тяжкість
• затягування
• горіння
• ниючий

Ангіна також може викликати такі симптоми:

• порушення травлення
• печія
• слабкість
• пітливість
• нудота
• судоми

ІХС також може призвести до задишки. Якщо серце та інші органи не отримують достатньої кількості кисню, будь-яка форма навантаження може стати дуже втомлюючою, що може спричинити задихання людини до повітря.

Ускладнення

Інфаркт виникає, коли в серцевому м’язі недостатньо крові або кисню, наприклад, коли з нальоту в одній з коронарних артерій з’являється згусток крові.

Утворення тромбу називається коронарним тромбозом. Цей згусток, якщо він досить великий, може зупинити надходження крові до серця.

Симптоми серцевого нападу включають:

• дискомфорт у грудях
• слабкий або давить біль у грудях
• кашель
• запаморочення
• задишка
• сіра блідість в обличчі
• загальний дискомфорт
• паніка
• нудота і блювота
• неспокій
• пітливість
• липка шкіра

Першим симптомом, як правило, є біль у грудях, який поширюється на шию, щелепу, вуха, руки та зап’ястя, а можливо і на лопатки, спину або живіт.

Зміна положення, відпочинок або лежання навряд чи принесуть полегшення. Біль часто постійний, але може з’являтися і зникати. Це може тривати від декількох хвилин до декількох годин.

Серцевий напад - це надзвичайна медична ситуація, яка може призвести до смерті або постійного пошкодження серця. Якщо у людини проявляються симптоми серцевого нападу, життєво важливо негайно зателефонувати до служби екстреної допомоги.

Лікування

Лікування ІХС не існує. Однак існують способи, якими людина може управляти цим станом.

Лікування, як правило, передбачає внесення здорових змін у спосіб життя, таких як відмова від куріння, прийняття здорової дієти та регулярні фізичні вправи.

Однак деяким людям може знадобитися приймати ліки або проходити медичні процедури.

Ліки

Для лікування ІХС доступні різні ліки.

Ліки, які люди можуть приймати, щоб зменшити ризик або вплив ІХС, включають:

• Бета-блокатори: Лікар може призначити бета-адреноблокатори для зниження артеріального тиску та частоти серцевих скорочень, особливо серед людей, які вже перенесли інфаркт.
• Нітрогліцеринові пластири, спреї або таблетки: вони розширюють артерії та зменшують потребу серця у крові, а також заспокоюють біль у грудях.
• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту: вони знижують артеріальний тиск і сприяють уповільненню або зупинці прогресування ІХС.
• Блокатори кальцієвих каналів: Вони розширять коронарні артерії, покращуючи приплив крові до серця та зменшуючи гіпертонію.
• Статини: Вони можуть мати позитивний вплив на результати ІХС. Один огляд 2019 року показав, що хоча прийом статинів не може зменшити загальний ризик смерті від ІХС, він може запобігти розвитку та зменшити ризик серцевих нападів, що не призвели до летального результату. Однак вони можуть бути неефективними для людей з розладами холестерину, такими як гіперліпідемія.

Раніше деякі люди застосовували аспірин для зниження ризику ІХС, але нинішні рекомендації рекомендують це лише людям з високим ризиком серцевого нападу, інсульту, стенокардії або інших серцево-судинних подій. Це пов’язано з тим, що аспірин розріджує кров, що збільшує ризик кровотечі у людини.

Зараз лікарі рекомендують зосередитись на стратегіях життя, таких як прийняття здорової дієти та регулярні фізичні вправи від помірного до інтенсивного. Ці стратегії можуть зменшити ризик розвитку атеросклерозу.

Хірургія

Наступні хірургічні процедури можуть відкрити або замінити заблоковані артерії, якщо вони стали дуже вузькими або якщо симптоми не реагують на ліки:

• Лазерна хірургія: Це передбачає проробку декількох дуже маленьких отворів у серцевому м’язі. Вони сприяють утворенню нових судин.
• Хірургія коронарного шунтування: хірург використовує кровоносну судину з іншої частини тіла, щоб створити трансплантат, який минає заблоковану артерію. Трансплантат може виходити, наприклад, з ноги або внутрішньої артерії грудної стінки.
• Ангіопластика та встановлення стента: хірург вводить катетер у звужену частину артерії і пропускає спущений балон через катетер до ураженої ділянки. Коли вони надувають балон, він стискає жирові відкладення до стінок артерії. Вони можуть залишити стент або сітчасту трубку в артерії, щоб допомогти їй залишатися відкритою.

У рідкісних випадках людині може знадобитися трансплантація серця. Однак це лише в тому випадку, якщо серце має серйозні пошкодження і лікування не працює.

Тут ви дізнаєтесь більше про лікування серцевого нападу.

Профілактика

Контроль рівня холестерину в крові може допомогти зменшити ризик ІХС у людини. Для кращого контролю рівня холестерину в крові:

• бути більш фізично активним
• обмежити споживання алкоголю
• уникати тютюну
• прийміть дієту з меншою кількістю цукру, солі та насичених жирів

Люди, у яких вже є ІХС, повинні забезпечити контроль над цими факторами, дотримуючись рекомендацій лікаря.

Фактори ризику

Наступні фактори підвищують ризик розвитку ІХС у людини:

• які мають високий кров'яний тиск або гіпертонію
• мають високий рівень ліпопротеїдів низької щільності або “поганого” холестерину
• з низьким рівнем ліпопротеїдів високої щільності або “хорошого” холестерину
• наявність діагнозу цукровий діабет, при якому організм не може ефективно виводити цукор з крові
• що страждають ожирінням
• куріння, яке посилює запалення і збільшує відкладення холестерину в коронарних артеріях

Деякі фактори ризику не пов’язані із способом життя. Вони можуть включати:

• з високим рівнем амінокислоти гомоцистеїну, яке в одному дослідженні 2015 року пов’язано з більшою частотою ІХС
• мають високий рівень фібриногену, білка крові, який стимулює скупчення тромбоцитів до утворення тромбів
• мають сімейну історію ІХС
• для жінок, які пережили менопаузу
• для чоловіків старше 45 років

Наявність високого рівня ліпопротеїну (а), зокрема, також пов'язано з більш високим ризиком серцево-судинних захворювань та ІХС.

Тут читайте більше про те, як дієта DASH може зменшити ризик ІХС.

Діагностика

Стрес-тест може допомогти лікарю діагностувати ІХС.

Лікар може провести фізичний огляд, взяти ретельну історію хвороби та призначити ряд тестів для діагностики ІХС. Наприклад:

• Електрокардіограма: Це реєструє електричну активність та ритм серця.
• Монітор Холтера: це портативний пристрій, який людина носить під одягом протягом 2 днів і більше. Він реєструє всю електричну активність серця, включаючи серцебиття.
• Ехокардіограма: це ультразвукове сканування, яке контролює накачування серця. Він використовує звукові хвилі для створення відеозображення.
• Стрес-тест: Це може передбачати використання бігової доріжки або ліків, які напружують серце, щоб перевірити, як воно функціонує, коли людина активна.
• Коронарна катетеризація: фахівець вводить барвник через катетер, який вони ввели через артерію, часто в ногу або руку. На рентгені барвник виявляє вузькі плями або завали.
• КТ: Вони допомагають лікарю візуалізувати артерії, виявляти кальцій у жирових відкладеннях та характеризувати будь-які серцеві аномалії.
• Ядерна вентрикулографія: для створення зображення камер серця використовуються індикатори або радіоактивні матеріали. Лікар введе ін’єктори у вену. Потім індикатори прикріплюються до еритроцитів і проходять через серце. Спеціальні камери або сканери відстежують рух індикаторів.
• Аналізи крові: Лікарі можуть проводити їх для вимірювання рівня холестерину в крові, особливо у людей, яким загрожує високий рівень холестерину в крові.

Резюме

ІХС розвивається, коли коронарні артерії стають занадто вузькими. Цей стан викликає закупорку артерій, які подають серце, багате киснем, на кров.

ІХС може бути важко лікувати і може призвести до інфаркту або інсульту. Однак люди можуть вжити заходів для зменшення ризику ІХС шляхом регулярних фізичних вправ, прийняття здорової дієти та уникання або відмови від тютюну.

Люди повинні негайно звернутися за медичною допомогою, якщо у них болить грудна клітка і задишка, оскільки це може свідчити про серцевий напад.

Q:

Чи є ІХС найнебезпечнішим серцево-судинним захворюванням?

A:

ІХС є найнебезпечнішим серцево-судинним захворюванням, оскільки спричиняє більшість смертей серед будь-яких серцевих захворювань у Сполучених Штатах.

Невизначений або нелікований високий кров'яний тиск або високий рівень холестерину може призвести до серцевого нападу, не викликаючи жодних попередніх симптомів. Обов’язково регулярно відвідуйте лікаря і регулярно проходьте аналізи крові.

Навіть ті, хто вважає себе здоровим, можуть мати високий рівень холестерину і не знати цього.

Дебра Салліван, доктор філософії, MSN, RN, CNE, COI Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.