Що слід знати про тампонаду серця
Тампонада серця - це скупчення рідини навколо серцевого м’яза, що чинить надмірний тиск на цей орган.
У людей з тампонадою серця, також відомою як тампонада перикарда, рідина або кров накопичується між серцем і мішком, що оточує серце. Цей мішок називається перикардом.
Перикард складається з двох тонких шарів тканини. Зазвичай ця область містить невелику кількість рідини, щоб запобігти тертю між шарами.
Однак аномально високий рівень рідини тисне на серце і впливає на його здатність правильно перекачувати кров по тілу. Якщо рівень рідини швидко накопичується, це може загрожувати життю.
Лікарі вважають тампонаду серця надзвичайною медичною допомогою.
У цій статті ми обговоримо причини та симптоми тампонади серця. Ми також описуємо варіанти лікування та перспективи для людей із цим захворюванням.
Причини
Скупчення рідини навколо серцевих м’язів викликає тампонаду серця.Кредит зображення: співробітники Blausen.com, 2014.
Тампонада серця є результатом скупчення рідини між шарами перикарда. При гострій тампонаді серця накопичення цієї рідини відбувається швидко, тоді як це відбувається повільно при підгострій тампонаді серця.
Найпоширенішими причинами тампонади серця є:
- важка травма грудної клітки
- інфаркт
- гіпотиреоз або недостатня активність щитовидної залози
- запалення перикарда, яке називається перикардитом
- розсічення аорти
- бактеріальна інфекція
- туберкульоз (туберкульоз)
- ниркова недостатність
- рак
- вовчак, аутоімунний стан
- розрив аневризми аорти або опуклість аорти
Ускладнення, спричинені операцією на серці, також можуть спричинити тампонаду серця.
Згідно з деякими дослідженнями, тампонада серця є причиною хірургічного повторного втручання в 0,1–6,0 відсотках випадків кардіохірургії.
Ознаки та симптоми
Тампонада серця погіршує здатність серця перекачувати кров по тілу. Як результат, кров не циркулює належним чином, що може призвести до болю в грудях і запаморочення.
Три класичні ознаки тампонади серця, які лікарі називають тріадою Бека:
- низький кров'яний тиск в артеріях
- приглушені тони серця
- набряклі або опуклі вени шиї, звані розширеними венами
Люди з тампонадою серця також можуть відчувати такі симптоми:
- слабкий пульс
- синювата шкіра, холодна на дотик
- запаморочення
- прискорене серцебиття
- непритомність
- сонливість
- тривожність
- різкий біль у грудях, спині, животі або плечі
- задишка
Діагностика
Лікар може рекомендувати ЕКГ для точної діагностики тампонади серця.Щоб діагностувати тампонаду серця, лікар шукатиме тріаду Бека щодо медичних ознак. Вони будуть робити це, перевіряючи кров’яний тиск у людини, слухаючи його серце та досліджуючи зовнішній вигляд його вен.
Лікар, ймовірно, проведе додаткові обстеження для підтвердження діагнозу. Вони можуть включати:
- Ехокардіограма. Лікарі зазвичай проводять ехокардіограму, або ехо, якщо вони підозрюють тампонаду серця. Це сканування забезпечує детальне зображення серця, яке може допомогти лікарю виявити рідину в перикардіальному мішку або зруйнованому шлуночку.
- Рентген грудної клітки. Рентген грудної клітки показує, чи серце має аномально великі розміри або незвичну форму через скупчення рідини.
- Електрокардіограма (ЕКГ). Цей тест дозволяє лікарю вивчити електричну активність серця.
- Комп’ютерна томографія (КТ). КТ грудної клітки може підтвердити наявність зайвої рідини в перикарді.
- Магнітно-резонансна ангіограма (МРА). MRA використовує магнітне поле та радіохвилі для виявлення будь-яких відхилень у тому, як кров протікає по кровоносних судинах серця.
Лікар може призначити аналізи крові для вимірювання рівня еритроцитів і білих клітин. Аналізи крові можуть також виявити більш високі рівні специфічних ферментів, які організм виділяє у відповідь на пошкодження серцевого м’яза.
Чи поширена тампонада серця?
Тампонада серця не є загальним захворюванням, але вона може вплинути на будь-кого.
Дослідження 2018 року повідомляє про 5 випадків тампонади серця на 10 000 госпіталізацій (0,05 відсотка) у Сполучених Штатах.
Люди з певними захворюваннями частіше, ніж загальна популяція, стикаються з тампонадою серця, включаючи людей з:
- ВІЛ
- термінальна стадія захворювання нирок
- історія серцевої недостатності
- туберкульоз
- вовчак та деякі інші аутоімунні захворювання
- злоякісні пухлини
- травми грудної клітки
Лікування
Оскільки тампонада серця може призвести до шоку або смерті, вона завжди вимагає екстреної медичної допомоги. Це лікування передбачає зливання зайвої рідини з серця.
Лікар може використовувати такі методи для видалення рідини та зменшення тиску на серце:
- Перикардіоцентез. Виведення рідини з перикарда за допомогою голки.
- Перикардіектомія. Хірургічне видалення частини перикарда для зняття тиску на серце.
- Торакотомія. Хірургічна процедура, яка дозволяє стікати кров або тромби навколо серця.
Згідно з деякими дослідженнями, лікарі повинні обрати малоінвазивні процедури, такі як перикардіоцентез, як перший варіант лікування. Такі варіанти несуть менш значний ризик ускладнень і мають нижчий рівень смертності.
Однак для більш складних випадків тампонади серця часто потрібна операція, включаючи торакотомію.
Після хірургічного втручання людина може отримати наступне в міру стабілізації:
- внутрішньовенні (IV) рідини для підтримки нормального артеріального тиску
- ліки для підвищення артеріального тиску
- кисень для зменшення навантаження на серце
Коли людина стабільна, лікар повинен буде визначити та лікувати основну причину тампонади серця, щоб запобігти подальшим ускладненням.
Outlook
Рання діагностика може покращити світогляд для людей з тампонадою серця.Перспективи для людей із тампонадою серця залежать від:
- як швидко вони отримують лікування від цього захворювання
- можливі ускладнення
- основна причина
Люди з нераковою причиною тампонади серця мають рівень смертності менше 15 відсотків.
У випадках, коли рак є основною причиною, смертність становить 80 відсотків протягом 1 року.
Рівень смертності також вищий серед тих, хто страждає на сепсис, гостру травму нирок або грудної клітки.
Оперативна діагностика та раннє лікування значно покращують прогноз для людей із тампонадою серця. Без лікування стан смертельний.
Профілактика
Попередити всі випадки тампонади серця неможливо. Однак люди можуть зменшити свій ризик, виконавши наступне:
- зменшення впливу бактеріальних або вірусних інфекцій
- отримують лікування таких захворювань, як вовчак та гіпотиреоз
- захист здоров’я серця за допомогою збалансованого харчування та регулярних фізичних вправ
- відвідування регулярних медичних оглядів
- уникати куріння
Резюме
Тампонада серця - це незвичайне, але важке захворювання, яке може спричинити шок або смерть. Життєво важливо, щоб кожен, хто підозрює про тампонаду серця, звернувся за невідкладною допомогою.
Лікування тампонади серця включає зливання зайвої рідини з перикарда, стабілізацію артеріального тиску та лікування основної причини.
Люди, які отримують оперативний діагноз та відповідне лікування, як правило, мають кращий світогляд.
Хоча попередити всі випадки тампонади серця неможливо, люди повинні знати про свої фактори ризику та обговорювати профілактичні методи зі своїм лікарем.