АНЕВРИЗМА МОЗКУ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ ТА ЛІКУВАННЯ - СЕРЦЕВО-СУДИННА - КАРДІОЛОГІЯ

Що слід знати про аневризми мозку

Аневризма головного мозку, яку іноді називають церебральною аневризмою, є слабким місцем в мозковій артерії. Слабке місце створює повітряну кулю, яка наповнюється кров’ю.

Стінки артерії слабші біля аневризми, а це означає, що аневризма може розірватися або розірватися. Розрив аневризми - це стан, що загрожує життю і може спричинити серйозні травми головного мозку або інсульт. Однак не всі аневризми розриваються.

Людям з аневризмою може знадобитися постійний моніторинг, щоб переконатися, що вона не зростає. Лікареві може знадобитися видалити більшу аневризму.

У цій статті ми пропонуємо огляд аневризм головного мозку, включаючи типи, симптоми, причини, ускладнення та методи лікування.

Статистика аневризми мозку

Приблизно 3–5% людей у Сполучених Штатах страждають від аневризми мозку протягом усього життя.

За даними Національного інституту неврологічних розладів та інсульту, аневризми мозку вражають приблизно 3-5% людей у Сполучених Штатах протягом усього життя. Вони частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків, і, як правило, вражають дорослих у віці від 30 до 60 років.

Фонд аневризми мозку стверджує, що розриви аневризм головного мозку становлять лише 3-5% всіх нових випадків інсульту. Якщо аневризма розривається, це призводить до летального результату приблизно в 40% випадків, коли 15% людей вмирають до того, як потраплять до лікарні.

Види аневризми

Лікарі класифікують аневризми за формою слабкого місця в артерії.

Існує три основних типи аневризми:

Судинні аневризми утворюють кишеню на зовнішній стороні артерії. Вони є найпоширенішим видом церебральної аневризми. Деякі люди називають їх аневризмами ягід через їх зовнішній вигляд.
Веретеноподібні аневризми виникають, коли кровоносна судина розширюється з усіх боків. Цей тип аневризми частіше зустрічається після травми судини.
Мікотичні аневризми - це ті, які утворюють мішок навколо артерії. Вони трапляються, коли інфекція з іншої ділянки тіла потрапляє в кров і поширюється в мозок. Міокардит, різновид серцевої інфекції, є загальним винуватцем, але мікотичні аневризми трапляються дуже рідко.

Розмір аневризми є вагомим предиктором того, розірветься вона чи ні:

Малі аневризми мають діаметр менше 11 міліметрів (мм) - приблизно розмір великої гумки для олівців.
Великі аневризми мають діаметр 11–25 мм - приблизно розмір копійки.
Гігантські аневризми мають розмір 25 мм і більше - більше, ніж діаметр чверті.

Деякі аневризми з часом зростають, а невелика кількість швидко зростає. Зростання, особливо швидке зростання, збільшує ризик розриву аневризми.

Симптоми та ознаки раннього попередження

Більші аневризми частіше, ніж менші, викликають симптоми до їх розриву, але більшість аневризм не викликають ніяких симптомів на цій стадії.

Коли люди з неруйнованою аневризмою відчувають симптоми, вони можуть включати:

біль над або за оком, який посилюється або не зникає з часом
оніміння
слабкість
параліч або посмикування на одній стороні обличчя
зміни зору, такі як розмитість або подвійне зір
розширена зіниця лише на одному оці

Іноді аневризма витікає ще до того, як вона розірветься. Лікарі називають це сторожовим розривом або сторожовим кровотечею.

Розриви дозорних іноді викликають дозорні головні болі. Раптовий, сильний головний біль - особливо такий, який не відповідає звичному режиму головного болю людини або гірший за будь-який інший головний біль, який коли-небудь був у них - може бути головним головним болем.

Інші симптоми розриву сторожового включають:

нудота або блювота
зміни зору
розгубленість або зміни свідомості
скута шия
світлочутливість
непритомність або судоми
зупинка серця

Кожен, хто має симптоми аневризми, повинен негайно звернутися за медичною допомогою. Якщо людина раніше отримував діагноз аневризми, що не зруйнувалась, важливо, щоб вона повідомила про це бригаду невідкладної допомоги.

Причини та фактори ризику

Людині може загрожувати аневризма мозку, якщо у неї є член родини, який пережив її.

Аневризми мозку частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків, і частіше вражають дорослих у віці від 30 до 60 років. Крім того, генетичні фактори та фактори способу життя, що послаблюють стінки судин, значно збільшують ризик аневризми.

До факторів ризику розвитку аневризм головного мозку належать:

генетичні стани, що послаблюють судини, включаючи полікістоз нирок, деякі порушення сполучної тканини та артеріовенозні вади розвитку (АВМ)
близький член сім'ї, такий як батько, дитина або брат чи сестра, страждають аневризмою
неконтрольований високий кров'яний тиск
розлад вживання наркотиків, зокрема, що стосується наркотиків, що підвищують кров'яний тиск, таких як амфетаміни та кокаїн
вживання заборонених наркотиків внутрішньовенно
куріння
пухлина головного мозку
травми голови
інфекції в артеріях

Діагностика

Хоча методи візуалізації мозку, такі як КТ та МРТ, можуть допомогти лікарям діагностувати деякі аневризми, ангіограма дозволяє їм поставити остаточний діагноз.

Для проведення церебральної ангіограми лікар вводить маленьку тонку трубку, яка називається катетером, в кровоносну судину в паху і направляє її в кровоносні судини головного мозку під рентгенологічним керівництвом. Там вони впорскують барвник, який полегшує прогляд судин та будь-яких незвичних структур.

Ангіограма може допомогти лікарю оцінити розмір і тяжкість аневризми, а також її тип. Ця інформація допомагає їм скласти відповідні рекомендації щодо лікування.

Лікування

Не всі аневризми головного мозку потребують негайного лікування. Якщо аневризма невелика, лікар може рекомендувати спостерігати за нею з часом.

Найкращий варіант лікування залежатиме від наступних факторів:

вік людини
будь-які неврологічні або медичні стани
чи не розірвалася аневризма
ризик розриву аневризми
будь-яка сімейна історія субарахноїдальних крововиливів

Людині з сімейною або особистою історією розриву аневризми може знадобитися лікування, навіть якщо аневризма невелика.

Лікар може порекомендувати ендоваскулярну процедуру або операцію для лікування аневризми.

Ендоваскулярна процедура

Під час ендоваскулярної процедури хірург вводить катетер через пах, а потім переходить до аневризми. Далі вони пакують аневризму металевими котушками або стентом для перенаправлення потоку крові. Це зупиняє надходження крові в аневризму, що запобігає розриву.

Хірургія

Операція при аневризмі вимагає операції на головному мозку, яка буде проходити під загальним наркозом. Зазвичай ця процедура вимагає, щоб людина провела кілька днів у лікарні, і може знадобитися поголити голову. Під час операції хірург закріплює аневризму, щоб запобігти надходженню в неї крові.

Після цього лікування більшість аневризм не повторюються.

Ризики лікування

І ендоваскулярне лікування, і хірургія головного мозку мають ризики, включаючи:

пошкодження серця або легенів
інсульт
хірургічні ускладнення, такі як інфекція
смерть
невдача хірургічного втручання, що робить необхідним подальше лікування

Ускладнення

Незламана аневризма, як правило, не викликає ускладнень. Однак розрив аневризми може призвести до серйозних, тривалих станів здоров'я, і це може призвести до летального результату.

Можливі ускладнення розриву аневризми мозку включають:

геморагічний інсульт, тип інсульту, який виникає в результаті кровотечі в мозок
повторне кровотеча, яке трапляється, коли аневризма знову розривається
зміни рівня натрію в мозку, що може спричинити постійне пошкодження мозку
спазм судин, спазм, який призводить до звуження артерій, обмежуючи приплив крові до мозку і потенційно спричиняючи серйозне пошкодження мозку або інсульт
судоми
гідроцефалія, яка трапляється, коли спинномозкова рідина накопичується в мозку, викликаючи небезпечний тиск, який може пошкодити цей орган

Профілактика

Здоровий спосіб життя може допомогти зменшити ризик аневризми мозку.

Деякі аневризми не можна запобігти. Однак здоровий спосіб життя може підтримати здоров’я судин і зменшити ризик аневризми.

Люди можуть зменшити свій ризик, використовуючи такі стратегії:

кинути палити, якщо це можливо
утримання від вживання ліків, що підвищують артеріальний тиск
уникати або обмежувати ліки, що підвищують артеріальний тиск, під керівництвом лікаря
прийняття здорового способу життя, який включає збалансоване харчування та регулярні фізичні вправи
розмова з медичним працівником про стратегії контролю артеріального тиску
пошук поради щодо подальших стратегій зменшення ризику аневризми, якщо родич першого ступеня (батько, дитина чи брат) страждав аневризмою

Люди, які страждають аневризмами без розривів, повинні поговорити з лікарем про те, як мінімізувати ризик розриву. Постійний моніторинг може зменшити цей ризик і направити рішення лікаря про лікування.

Відмінності між аневризмою та інсультом

Аневризма не є інсультом, але може спричинити її. Коли аневризма лопається, це позбавляє мозок крові, що потенційно може призвести до інсульту.

Симптоми розриву аневризми та інсульту схожі, але не однакові. Хоча обидва вони викликають неврологічні симптоми, такі як запаморочення або затуманення зору, аневризми також зазвичай викликають головний біль.

Обидва стани - це серйозні надзвичайні ситуації, що вимагають негайного лікування. Тому людині слід звернутися до лікаря, чи є у них симптоми аневризми, інсульту або обох.

Дізнайтеся більше про різницю між аневризмами та інсультом тут.