Що потрібно знати про хворобу Альцгеймера

Хвороба Альцгеймера - це неврологічний стан, при якому загибель клітин мозку призводить до втрати пам’яті та зниження когнітивних функцій.

Це найпоширеніший тип деменції, на який припадає близько 60–80% випадків деменції в США.

Хвороба Альцгеймера вражає близько 5 мільйонів людей у ​​США. За підрахунками, до 2060 року ця кількість майже потроїться.

Захворювання, як правило, вражає людей у ​​віці 65 років і старше, лише 10% випадків трапляється у людей молодше цього.

У цій статті подано огляд хвороби Альцгеймера, включаючи її симптоми, причини та можливі варіанти лікування.

Що таке хвороба Альцгеймера?

Хвороба Альцгеймера - це стан, який вражає мозок. Спочатку симптоми слабкі і з часом посилюються. Він названий на честь доктора Алоїса Альцгеймера, який вперше описав стан у 1906 році.

Загальні симптоми хвороби Альцгеймера включають втрату пам’яті, проблеми з мовою та імпульсивну або непередбачувану поведінку.

Однією з головних особливостей стану є наявність бляшок і клубків у мозку. Ще одна особливість - втрата зв’язку між нервовими клітинами або нейронами головного мозку.

Ці особливості означають, що інформація не може легко проходити між різними ділянками мозку або між мозком та м’язами або органами.

У міру загострення симптомів людям стає важче згадувати останні події, міркувати та розпізнавати людей, яких вони знають. Зрештою, людині з хворобою Альцгеймера може знадобитися повна допомога.

За даними Національного інституту старіння, хвороба Альцгеймера є шостою провідною причиною смерті в США. Однак, за останніми оцінками, вона може бути третьою причиною смерті, відразу після хвороб серця та раку.

Симптоми

Хвороба Альцгеймера є прогресуючим станом, що означає, що симптоми з часом погіршуються. Втрата пам’яті є ключовою особливістю, і це, як правило, є одним із перших симптомів, що розвиваються.

Симптоми з’являються поступово, протягом місяців або років. Якщо вони розвиваються протягом годин або днів, людині може знадобитися медична допомога, оскільки це може свідчити про інсульт.

Симптомами хвороби Альцгеймера є:

• Втрата пам’яті: у людини можуть виникнути труднощі з прийомом нової інформації та запам’ятовуванням інформації. Це може призвести до:
  • повторення запитань або бесід
  • втрата предметів
  • забувши про події чи зустрічі
  • поневіряння або загублення
• Когнітивний дефіцит: людина може відчувати труднощі з міркуваннями, складними завданнями та судженнями. Це може призвести до:
  • знижене розуміння безпеки та ризиків
  • труднощі з грошима або оплатою рахунків
  • труднощі з прийняттям рішень
  • труднощі із виконанням завдань, які мають кілька етапів, наприклад, одягання
• Проблеми з розпізнаванням: людина може стати менш здатною розпізнавати обличчя чи предмети або менше користуватися основними інструментами. Ці проблеми виникають не через проблеми із зором.
• Проблеми з просторовим усвідомленням: Людина може відчувати труднощі зі своїм рівновагою, частіше перекидатися чи розливати речі, або у них можуть виникати труднощі з орієнтацією одягу на своє тіло, коли одягається.
• Проблеми з мовленням, читанням чи письмом: у людини можуть виникнути труднощі з мисленням загальновживаних слів, або вони можуть робити більше помилок, орфографії чи письма.
• Зміни особистості чи поведінки: людина може зазнати змін в особистості та поведінці, які включають:
  • засмучуватися, злитися або хвилюватися частіше, ніж раніше
  • втрата інтересу або мотивації до діяльності, якою вони зазвичай користуються
  • втрата емпатії
  • компульсивна, нав'язлива або соціально неадекватна поведінка

У 2016 році дослідники опублікували висновки, які свідчать про те, що зміна почуття гумору у людини також може бути раннім симптомом хвороби Альцгеймера.

Етапи

Хвороба Альцгеймера може варіюватися від легкої до важкої. Шкала варіюється від стану легкого погіршення, до помірного погіршення, перш ніж врешті-решт досягне серйозного когнітивного зниження.

У розділах нижче буде розглянуто стадії хвороби Альцгеймера та деякі симптоми, що їх характеризують.

Легка хвороба Альцгеймера

У людей з легкою хворобою Альцгеймера виникають проблеми з пам’яттю та когнітивні труднощі, які можуть включати наступне:

• що займає більше часу, ніж зазвичай, на виконання щоденних завдань
• труднощі з обробкою грошей або оплатою рахунків
• блукаючи і гублячись
• переживання змін особистості та поведінки, таких як легше засмучуватися чи злитися, приховувати речі чи ходити

Хвороба Альцгеймера середньої тяжкості

При помірній хворобі Альцгеймера пошкоджуються частини мозку, що відповідають за мову, органи чуття, міркування та свідомість. Це може призвести до таких симптомів:

• більша втрата пам’яті та плутанина
• труднощі з розпізнаванням друзів чи сім’ї
• нездатність пізнавати нові речі
• труднощі з виконанням завдань з декількох етапів, наприклад, одягання
• труднощі впоратися з новими ситуаціями
• імпульсивна поведінка
• галюцинації, марення або параної

Важка хвороба Альцгеймера

При важкій хворобі Альцгеймера в мозку присутні бляшки та клубки, що призводить до значного зменшення мозкової тканини. Це може призвести до:

• нездатність спілкуватися
• залежність від інших щодо догляду
• неможливість покинути ліжко весь або більшу частину часу

Рання хвороба Альцгеймера

Хоча вік є основним фактором ризику хвороби Альцгеймера, це не просто стан, який вражає людей похилого віку.

За даними Асоціації Альцгеймера, хвороба Альцгеймера на ранньому етапі вражає близько 200 000 дорослих у США у віці до 65 років. Багато людей із цим захворюванням перебувають у 40-50-х роках.

У багатьох випадках лікарі не знають, чому у молодих людей розвивається такий стан. Кілька рідкісних генів можуть спричинити стан. Коли є генетична причина, вона відома як сімейна хвороба Альцгеймера.

Дізнайтеся більше про ранню появу Альцгеймера тут.

Хвороба Альцгеймера проти інших типів деменції

Деменція - це загальний термін для ряду станів, які спричиняють втрату когнітивного функціонування.

Хвороба Альцгеймера - найпоширеніший тип деменції. Він включає бляшки та клубки, що утворюються в мозку. Симптоми починаються поступово і, швидше за все, включають зниження когнітивних функцій та мовних можливостей.

Інші типи деменції включають хворобу Хантінгтона, хворобу Паркінсона та хворобу Крейтцфельдта-Якоба. У людини може бути кілька видів деменції.

Діагностика

Щоб отримати діагноз Альцгеймера, людина зазнає втрати пам’яті, зниження когнітивних функцій або поведінкових змін, які впливають на її здатність функціонувати у повсякденному житті.

Друзі та сім'я можуть помітити симптоми деменції раніше, ніж сама людина.

Єдиного тесту на хворобу Альцгеймера не існує. Якщо лікар підозрює наявність цього захворювання, він запитає людину - а іноді і їх сім’ю чи опікунів - про їх симптоми, досвід та історію хвороби.

Лікар може також провести такі тести:

• когнітивні та тести пам’яті, щоб оцінити здатність людини мислити та запам’ятовувати
• тести неврологічних функцій, щоб перевірити їх рівновагу, почуття та рефлекси
• дослідження крові або сечі
• КТ або МРТ головного мозку
• генетичне тестування

Для оцінки когнітивних функцій доступний ряд інструментів оцінки.

У деяких випадках може бути доцільним генетичне тестування, оскільки симптоми деменції можуть бути пов’язані із спадковим захворюванням, таким як хвороба Хантінгтона.

Деякі форми АПОЕ Ген e4 пов'язаний з більшим шансом на розвиток хвороби Альцгеймера.

Раннє тестування на відповідні гени може вказувати на ймовірність того, що хтось страждає або розвивається. Однак тест суперечливий, і результати не зовсім надійні.

Лікування

Невідоме ліки від хвороби Альцгеймера. Змінити смерть клітин мозку неможливо.

Однак лікування може полегшити його симптоми та покращити якість життя людини та її сім'ї та осіб, які доглядають.

Нижче наведено важливі елементи догляду за деменцією:

• ефективне управління будь-якими станами, що виникають поряд із хворобою Альцгеймера
• діяльності та програми дитячого садка
• залучення груп підтримки та служб

У розділах нижче буде розглянуто ліки та способи лікування поведінкових змін.

Ліки від когнітивних симптомів

Для хвороби Альцгеймера відсутні ліки, що модифікують хворобу, але деякі варіанти можуть зменшити симптоми та допомогти поліпшити якість життя.

Наркотики, що називаються інгібіторами холінестерази, можуть полегшити когнітивні симптоми, включаючи втрату пам'яті, сплутаність свідомості, змінені процеси мислення та судження. Вони покращують нейронну комунікацію через мозок і сповільнюють розвиток цих симптомів.

Три загальноприйняті препарати, схвалені Адміністрацією з контролю за продуктами та ліками (FDA) для лікування цих симптомів хвороби Альцгеймера:

• донепезил (Aricept), для лікування всіх стадій
• галантамін (Разадин) для лікування легких та середніх стадій
• ривастигмін (Exelon) для лікування легких та середніх стадій

Інший препарат, який називається мемантин (Namenda), має дозвіл на лікування хвороби Альцгеймера середньої та важкої форми. Також доступна комбінація мемантину та донепезилу (Намзарік).

Лікування емоцій та поведінки

Емоційні та поведінкові зміни, пов’язані з хворобою Альцгеймера, можуть бути складними для управління. Люди все частіше можуть відчувати дратівливість, занепокоєння, депресію, неспокій, проблеми зі сном та інші труднощі.

Лікування основних причин цих змін може бути корисним. Деякі можуть бути побічними ефектами ліків, дискомфортом від інших захворювань або проблемами зі слухом або зором.

Визначення того, що спричинило цю поведінку, та уникнення або зміна цих речей може допомогти людям впоратися зі змінами. Тригери можуть включати зміну середовища, нових опікунів або попросити їх викупатися або переодягнутись.

Часто можна змінити оточення, щоб вирішити перешкоди та підвищити комфорт, безпеку та душевний спокій людини.

Асоціація Альцгеймера пропонує перелік корисних порад щодо догляду для доглядачів.

У деяких випадках лікар може порекомендувати ліки від цих симптомів, такі як:

• антидепресанти, для зниження настрою
• ліки проти тривоги
• антипсихотичні препарати, для галюцинацій, марення або агресії

Причини

Як і всі типи деменції, хвороба Альцгеймера розвивається внаслідок загибелі клітин мозку. Це нейродегенеративний стан, що означає, що загибель клітини мозку відбувається з часом.

У людини з хворобою Альцгеймера в мозковій тканині стає все менше і менше нервових клітин і зв’язків, а крихітні відкладення, відомі як бляшки та клубки, накопичуються на нервовій тканині.

Бляшки розвиваються між відмираючими клітинами мозку. Вони виготовляються з білка, відомого як бета-амілоїд. Тим часом клубки виникають у нервових клітинах. Вони виготовляються з іншого білка, який називається тау.

Дослідники не до кінця розуміють, чому відбуваються ці зміни. Можуть бути задіяні кілька факторів.

Асоціація Альцгеймера підготувала наочний посібник, який показує, що відбувається в процесі розвитку хвороби Альцгеймера.

Фактори ризику

До неминучих факторів ризику хвороби Альцгеймера належать:

• старіння
• наявність сімейної історії хвороби Альцгеймера
• несучи певні гени

Інші фактори, що збільшують ризик розвитку Альцгеймера, включають важкі або повторні черепно-мозкові травми та вплив деяких забруднювачів навколишнього середовища, таких як токсичні метали, пестициди та промислові хімічні речовини.

До змінних факторів, які можуть допомогти запобігти хворобі Альцгеймера, належать:

• регулярні фізичні вправи
• дотримуючись різноманітної та здорової дієти
• підтримання здорової серцево-судинної системи
• управління ризиком серцево-судинних захворювань, діабету, ожиріння та високого кров'яного тиску
• підтримуючи мозок активним протягом усього життя

Резюме

Хвороба Альцгеймера є нейродегенеративним станом. Скупчення бляшок і клубків у мозку, поряд із загибеллю клітин, спричиняє втрату пам’яті та зниження когнітивних функцій.

В даний час лікування не існує, але ліки та інші методи лікування можуть допомогти уповільнити або полегшити когнітивні, емоційні та поведінкові симптоми та покращити якість життя людини.