Що потрібно знати про нарколепсію
Нарколепсія - це тривалий неврологічний стан, який спричиняє фрагментарний сон та надмірну денну сонливість.
Він також має аномальний швидкий сон (REM) і може включати катаплексію або короткі напади м’язової слабкості та тонусу, які можуть призвести до колапсу тіла.
Нарколепсія може варіювати в тяжкості від легкої до важкої. У важких випадках це може негативно вплинути на соціальну діяльність, школу, роботу та загальний стан здоров’я та добробуту. Людина з нарколепсією може заснути в будь-який час, наприклад, під час розмови або за кермом.
Симптоми, як правило, проявляються у підлітковому віці людини або на початку 20-х чи 30-х років. У США на 50% частіше страждають жінки, ніж чоловіки. Експерти вважають, що приблизно 1 з 2000 людей страждає нарколепсією.
Це може вплинути на 135 000–200 000 людей у США одночасно.
У цій статті викладаються симптоми, причини та варіанти лікування, пов’язані з нарколепсією.
Що таке нарколепсія?
Нарколепсія - це порушення сну, яке характеризується надмірною денною сонливістю.
У типовому циклі сну людина спочатку переходить на ранню стадію сну, потім на більш глибокі стадії сну. Це коли настає швидкий сон. Досягає стадії швидкого сну приблизно 60–90 хвилин.
Однак у людей з нарколепсією швидкий сон настає протягом 15 хвилин у циклі сну та періодично під час неспання. Саме під час швидкого сну виникають яскраві сни та параліч м’язів.
Види нарколепсії
Існує два основних типи нарколепсії: тип 1 і тип 2.
Тип 1 включає сонливість і катаплексію. Тести покажуть, що людині майже повністю не вистачає нейромедіатора, відомого як гіпокретин. Це може статися після того, як інфекція викликає аутоімунний стан.
Тип 2 в основному включає надмірну денну сонливість, але, як правило, немає різкої слабкості.
Вторинна нарколепсія може виникнути, коли травма або пухлина призводять до пошкодження гіпоталамуса. Це частина мозку, яка бере участь у сні.
Якщо вам цікаво дізнатись більше доказової інформації про захоплюючий світ сну, відвідайте наш спеціальний центр.
Симптоми
Основним симптомом нарколепсії є надмірна денна сонливість, але вона також може включати катаплексію, гіпнагогічні галюцинації та параліч сну.
Це також може порушити режим нічного сну. В цілому, однак, людина, яка страждає нарколепсією, зазвичай проводить стільки ж часу уві сні, скільки людина без захворювання.
Надмірна сонливість удень
У людей, які страждають нарколепсією, зазвичай спостерігається стійке почуття сонливості з тенденцією дрімати з інтервалами протягом дня, часто в невідповідний час.
Вони також можуть зазнати:
- мозковий туман
- погана концентрація уваги
- зниження енергії
- провали в пам'яті
- виснаження
- пригнічений настрій
Гіпногогічні галюцинації
Гіпногогічні галюцинації - це яскраві, часто лякаючі сенсорні галюцинації, що виникають під час засинання. Вони можуть виникнути внаслідок поєднання неспання та сновидінь, яке виникає із швидким сном.
Катаплексія
Катаплексія відноситься до раптової м’язової слабкості, яка вражає обличчя, шию та коліна. У деяких людей спостерігається лише слабка слабкість, наприклад, падіння голови або щелепи, але у деяких може впасти на землю.
Ця слабкість тимчасова, триває 2 хвилини або менше, але може призвести до падінь та інших нещасних випадків.
Тригери включають сильні емоції, такі як здивування, сміх або гнів.
Параліч сну
Це неможливість рухатися або говорити під час засинання або пробудження. Епізоди можуть тривати від кількох секунд до декількох хвилин. Після епізоду люди відновлять свою повну здатність рухатися та говорити.
Лікування
В даний час не існує ліків від нарколепсії, але медичне лікування та поради щодо способу життя можуть допомогти. У наступних розділах вони будуть розглянуті більш докладно.
Для сонливості
Одним із способів лікування нарколепсії є модифікація поведінки. Людині може знадобитися дрімка 15–20 хвилин протягом дня.
Лікар може також призначити стимулятор центральної нервової системи для запобігання сонливості, хоча жодні препарати, ймовірно, не будуть повністю ефективними.
Варіанти включають:
- модафініл
- армодафініл
- дексамфетамін
- метилфенідат
Модафініл та армодафініл, як правило, перші варіанти.
Інші препарати старіші та частіше сприймають звички. Вони також можуть призвести до дратівливості, занепокоєння, зміни серцевого ритму та інших побічних ефектів.
Для катаплексиї
Оксибат натрію має дозвіл Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) для лікування надмірної денної сонливості, поганого нічного сну та катаплексиї. У нього мало побічних ефектів і дуже мало взаємодії з іншими препаратами.
Антидепресанти можуть допомогти людині впоратися з катаплексією, але вони можуть мати негативні наслідки, такі як високий кров'яний тиск та зміни серцевого ритму.
Лікар може з часом коригувати лікування, оскільки симптоми змінюються.
За якість життя
Нарколепсія може мати значний вплив на якість життя людини. Лікар може порекомендувати такі варіанти, щоб допомогти людям вирішити ці проблеми:
- отримання емоційної підтримки з боку близьких людей
- звернення за консультацією щодо психічного здоров’я
- звернення за допомогою щодо отримання ліків та заповнення форм інвалідності, якщо це доречно
- просвітництво про те, як наркотики та алкоголь можуть впливати на нарколепсію
Люди повинні уникати будь-якої діяльності, яка може становити загрозу здоров’ю, наприклад, використання машин або керування автомобілем, поки лікування не зможе поліпшити їх стан.
Життя з нарколепсією
Наступні поради щодо способу життя можуть допомогти:
- Регулярно дрімайте протягом дня.
- Дотримуйтесь звичайного графіка сну.
- Дотримуйтесь будь-якого плану лікування, рекомендованого лікарем.
- Займатися щодня принаймні 20 хвилин, але припиняти вправи за 4-5 годин до сну.
- Уникайте кофеїну або алкоголю за кілька годин до сну.
- Уникайте куріння, особливо перед сном.
- Уникайте їсти важку їжу перед сном.
- Плануйте розслабитися перед сном, наприклад, прийнявши ванну.
- Переконайтеся, що в спальні комфортна температура.
- Дотримуйтесь запобіжних заходів під час руху.
Причини
Точна причина нарколепсії невідома, але, швидше за все, це дефіцит гіпокретину або орексину. Це хімічна речовина, яка потрібна мозку, щоб не спати.
Деякі генетичні особливості можуть збільшити ризик нарколепсії, і це іноді зустрічається у сім'ях. За даними Інформаційного центру з генетичних та рідкісних захворювань, це, мабуть, є результатом поєднання генетичних та екологічних факторів.
Гіпокретин - це нейромедіатор. Він контролює, спить чи не спить людина, діючи на різні групи нервових клітин або нейронів мозку. Область гіпоталамуса мозку виробляє гіпокретин.
Люди з нарколепсією 1 типу мають низький рівень гіпокретину, а ті, хто страждає на тип 2, ні.
Людині потрібен гіпокретин, щоб не спати. Коли він недоступний, мозок дозволяє явищам швидкого сну втручатися в звичайні періоди неспання. У людей з нарколепсією це призводить як до надмірної денної сонливості, так і до нічних проблем зі сном.
Травма мозку, пухлина або інший стан, що вражає мозок, також іноді може призвести до нарколепсії.
Висновок експерта
Медичні новини сьогодні запитала Моніку Гоу, співзасновника та члена правління організації "Прокинься нарколепсію" (WUN), про основні виклики, з якими стикаються люди з цим захворюванням.
Вона сказала нам:
«Люди, які страждають нарколепсією, стикаються з багатьма проблемами, але головні з них - це своєчасна точна діагностика, пошук лікаря, який зможе ефективно управляти нарколепсією, та пошук правильної комбінації лікування, яка дозволяє забезпечити щоденне функціонування на максимально високому рівні з урахуванням медичного розлад під рукою ".
WUN - це некомерційна організація, яка допомагає людям з нарколепсією шляхом фінансування досліджень та підвищення обізнаності.
Гоу додав: "Друзі та сім'я можуть бути співчутливими до близьких людей, які страждають нарколепсією, і навчатись наркології та всьому, що з цим пов'язано".
Діагностика
Спочатку лікарі можуть неправильно діагностувати нарколепсію. Це тому, що воно має тенденцію нагадувати інші умови, такі як:
- психологічний розлад
- апное сну
- синдром неспокійних ніг
Насправді для підтвердження діагнозу може знадобитися 5–10 років.
Щоб визначити, чи є у людини нарколепсія, лікар:
- взяти ретельний анамнез та анамнез сну
- провести фізичний огляд
- провести дослідження сну, такі як полісомнографія та багаторазовий тест затримки сну
Дослідження сну можуть допомогти підтвердити діагноз нарколепсії.
Людина буде проходити полісомнографію в клініці сну. Вони будуть спати в клініці протягом ночі, поки машина вимірює режим їх сну.
Тест на багаторазову затримку сну відбудеться через кілька годин після полісомнографії.
Питання, які може поставити медичний працівник щодо отримання історії сну людини, можуть включати:
- Ви сонливі більшу частину дня?
- Скільки годин ти спиш вночі?
- Ви відчуваєте відпочинок після пробудження?
- Ваші дрімоти освіжають?
- Ви відчуваєте незвичні відчуття, коли засинаєте?
- Ви коли-небудь не можете рухатися, засинаючи, або коли вперше прокинулися?
- У вас є м’язова слабкість або колапс при сміху чи гніві?
Ведення журналу сну також може допомогти в діагностиці.
Outlook
В даний час не існує ліків від нарколепсії, але прийом ліків, що відпускаються за рецептом, та зміна деяких звичок способу життя можуть допомогти людині впоратись із станом та зберегти безпеку.
Вчені досліджують, як генетичні та інші фактори можуть вплинути на стан, і є надія, що вони з часом знайдуть більш ефективні методи лікування.
Такі організації, як WUN, можуть допомогти людям бути в курсі останніх розробок. Вони запрошують людей долучитися до пошуку ліків, беручи участь у дослідницьких проектах.
