АДЕНОМІОЗ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ ТА ЛІКУВАННЯ - ЕНДОМЕТРІОЗ

Що потрібно знати про аденоміоз

Аденоміоз - це стан, коли клітини слизової оболонки матки вростають у м’язову стінку матки.

Аденоміоз схожий на ендометріоз і може спричиняти подібні симптоми або взагалі відсутні.

Аденоміоз - відносно поширений стан. Національна служба охорони здоров’я (NHS) у Великобританії підрахувала, що 1 з 10 жінок страждає аденоміозом і що найчастіше це спостерігається у жінок у віці від 40 до 50 років.

Ця стаття дає огляд аденоміозу, включаючи симптоми, причини, діагностику, ускладнення та лікування.

Що таке аденоміоз?

Аденоміоз може викликати симптоми, подібні до ендометріозу.

Аденоміоз - це стан, коли клітини, які зазвичай проростають назовні в слизову оболонку матки, замість цього ростуть всередину в м’язи матки.

Під час менструального циклу жінки ці «захоплені» клітини стимулюються, що може зробити менструальні спазми та кровотечі більш сильними, ніж зазвичай.

Симптоми аденоміозу змінюються протягом менструального циклу через підвищення та зниження рівня естрогену, який впливає на випадання слизової оболонки матки.

Симптоми зазвичай зникають або покращуються після менопаузи, коли рівень естрогену у жінки природним чином знижується.

Симптоми

Аденоміоз у людей різниться в широких межах, включаючи ступінь захворювання та вираженість симптомів.

Приблизно одна третина жінок взагалі не відчуває жодних симптомів, тоді як у інших симптоми можуть заважати повсякденному життю.

Можливі симптоми аденоміозу включають:

рясні менструальні кровотечі
дуже болючі місячні
біль під час сексу
кровотеча між менструаціями
погіршення спазмів матки
збільшена і ніжна матка
загальний біль в області тазу
відчуття, що відбувається тиск на сечовий міхур і пряму кишку
біль при русі кишечника

Причини

Лікарі не впевнені, що викликає аденоміоз, але існує кілька теорій:

Розвиток плода. Аденоміоз може бути у людини до народження, коли матка вперше формується у плода.
Запалення. Запалення, яке виникає в матці жінки під час операції на матці, також може збільшити ризик розвитку аденоміозу.
Інвазивна тканина. Травма матки, наприклад, під час кесаревого розтину або іншої операції, також може спричинити аденоміоз. Це пов’язано з тим, що матка може заживати всередину до м’яза, а не назовні.

Фактори ризику

Багатоплідна вагітність може збільшити ризик розвитку аденоміозу.

Деякі фактори ризику, які можуть призвести до аденоміозу, включають:

Вік. Хоча цей стан може вразити жінок будь-якого віку, більшості жінок з діагнозом аденоміоз перебуває у віці 40-50 років.
Вагітність. Високий відсоток жінок, хворих на аденоміоз, мав багатоплідну вагітність.
Хірургія матки. Попередня операція на матці, включаючи кесарів розтин, значно підвищує ризик аденоміозу.

Лікування

Без лікування аденоміоз може залишатися незмінним або симптоми можуть погіршуватися.

Лікування не потрібно, якщо жінка не має симптомів, не намагається завагітніти або наближається менопауза, саме тоді більшість жінок знаходять полегшення від своїх симптомів.

Однак є багато різних варіантів лікування, доступних жінкам із цим захворюванням:

Протизапальні ліки. Такі ліки, як ібупрофен, можуть зменшити біль і дискомфорт.
Гормональні ліки. Деякі гормональні методи лікування, такі як таблетки для оральної контрацепції, внутрішньоматкова спіраль прогестину або ін’єкції (Депо-Провера), можуть допомогти зменшити симптоми.
Ін’єкційні ліки. Ці ліки можуть спричинити помилкову або тимчасову менопаузу. Вони використовуються лише короткостроково і не підходять для тривалого використання.
Емболізація маткових артерій. Це передбачає розміщення трубки у великій артерії паху та впорскування дрібних частинок в область, уражену аденоміозом. Це зупиняє надходження крові до ураженої ділянки, що зменшить аденоміоз і зменшить симптоми.
Гістеректомія. Єдиним остаточним методом лікування аденоміозу є повне видалення матки. Це невдалий варіант для жінок, які все ще хочуть завагітніти.

Аденоміоз проти ендометріозу

Аденоміоз та ендометріоз дуже схожі, але є відмінності.

При аденоміозі клітини, що вистилають матку, вростають у матковий м’яз. При ендометріозі ці клітини ростуть за межами матки, іноді на яєчниках і маткових трубах.

Ці два стани однаково широко розповсюджені, хоча ендометріоз частіше трапляється у жінок у віці від 30 до 40 років, тоді як у більшості жінок у віці від 40 до 50 років спостерігається аденоміоз.

У жінки можливі як ендометріоз, так і аденоміоз. Симптоми обох станів повинні стихати після менопаузи.

Плодючість і вагітність

Дослідження, що свідчать про те, що аденоміоз може вплинути на фертильність жінки, суперечливі, оскільки часто у жінок, які мають проблеми з фертильністю, існують інші стани.

Досі тривають дослідження взаємозв'язку між аденоміозом, безпліддям та ускладненнями вагітності. Нема досліджень, які б свідчили про підвищений ризик викидня або інших акушерських ускладнень.

Діагностика

Іноді аденоміоз можна діагностувати за допомогою ультразвукового сканування.

Діагностика аденоміозу починається з візиту до лікаря. Лікар, швидше за все, візьме історію хвороби та проведе фізикальний тазовий огляд.

Жінка часто буде відчувати ніжність в матці під час огляду тазу. Якщо лікар вважає, що матка жінки відчуває незначне збільшення, і вони підозрюють аденоміоз, лікар може розглянути інші обстеження, зокрема:

УЗД. Це дозволяє лікарю оглянути кишені тканин, що вистилають матку, в м’язах матки. Однак це може призвести до помилкової діагностики, оскільки ці кишені іноді можуть виглядати як інший стан, який називається міома матки.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ - найкращий спосіб для лікаря побачити внутрішній м’яз матки.
Біопсія ендометрія. Іноді лікар захоче взяти для дослідження невеликий зразок тканини ендометрія в матці. Хоча це не допоможе в діагностиці аденоміозу, але виключить інші причини симптомів у жінки.

Однак ці методи тестування не дадуть точного діагнозу. Остаточно діагностувати аденоміоз можна лише після того, як жінці зробили гістеректомію, і спеціалізований лікар, який називається патологоанатомом, досліджує матку під мікроскопом.

Коли звертатися до лікаря

Жінка, яка не намагається завагітніти або не відчуває жодних симптомів, може не потребувати лікування. Однак будь-яка жінка, яка підозрює аденоміоз або ендометріоз, повинна звернутися до свого лікаря для оцінки.

Якщо у жінки спостерігаються важкі місячні або сильні спазми матки, дуже важливо, щоб вона згадала про це своєму лікарю. Ці симптоми можуть сигналізувати про інші серйозні стани, і важливо, щоб лікар зробив обстеження для встановлення їх причини.

Рясні менструальні кровотечі можуть спричинити анемію, яка є дефіцитом заліза. Це може змусити когось почувати себе втомленим, слабким або занепалим і недобре. Прийом препаратів заліза може допомогти в лікуванні анемії, що може бути особливо важливо під час менструації.