Що потрібно знати про ендометрит

Ендометрит - це запалення внутрішньої оболонки матки або ендометрія.

Ендометрит відрізняється від ендометріозу, хоча обидва стани впливають на слизову оболонку матки. Інший пов’язаний стан називається ендоміометритом, коли запалення відбувається у внутрішньому шарі матки, який називається міометрієм.

У цій статті ми даємо огляд ендометриту, включаючи причини, симптоми, діагностику та ускладнення. Ми також розглядаємо його взаємозв’язок з ендометріозом та фертильністю.

Симптоми

Біль у животі або тазі, озноб та лихоманка можуть бути симптомами ендометриту.

Симптоми ендометриту можуть включати:

• тазові або болі в животі
• вагінальна кровотеча або незвичні виділення
• лихоманка або озноб
• погане самопочуття або надзвичайна втомленість
• запор або біль при поході в туалет

Кожен, хто відчуває ці симптоми, повинен звернутися до свого лікаря, щоб з’ясувати причину.

Причини

Інфекція слизової матки викликає ендометрит.

Шийка матки, яка є отвором для матки, зазвичай утримує бактерії від матки. Однак, коли шийка матки відкрита, наприклад, під час пологів або операції, бактерії можуть потрапити в утробу.

Причиною ендометриту можуть бути як бактерії, які зазвичай знаходяться у піхві, так і патологічні бактерії.

Можливі фактори ризику ендометриту включають:

• Пологи або викидень. Це найпоширеніші причини запалення слизової оболонки матки.
• Кесарів розтин. Запалення матки частіше зустрічається після кесаревого розтину, ніж вагінальних пологів, а також після позапланового та планового кесаревого розтину.
• Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) та інші бактерії. Інфекції, що передаються статевим шляхом, передаються під час статевої активності. До них належать хламідіоз або гонорея, які можуть спричинити інфекцію в слизовій оболонці матки. Важливо завжди практикувати безпечний секс.
• Бактерії в матці. Бактерії, які зазвичай знаходяться у піхві та шийці матки, можуть викликати ендометрит, якщо вони виявляються в матці.
• Тазові процедури. Деякі хірургічні або медичні процедури можуть пропустити бактерії в матку. Особливо це стосується випадків, коли вони проводяться через шийку матки або матку, наприклад
• розширення та кюретаж (D&C), або хірургічне втручання на матці
• біопсія ендометрію, де береться зразок тканини, що вистилає матку
• гістероскопія, де в матку вводять невеликий телескоп для пошуку відхилень
• введення внутрішньоматкового пристрою (ВМС)
• кесарів розтин
• Запальні захворювання органів малого тазу. Запальне захворювання органів малого таза, або PID, - це інфекція в малому тазу. Це часто пов’язано з ендометритом або є причиною його виникнення. ПІД може бути серйозним, якщо його не лікувати, і вимагає швидкої медичної допомоги та можливого перебування в лікарні.

Ендометрит проти ендометріозу

Ендометрит відрізняється від ендометріозу, хоча обидва стани впливають на слизову оболонку матки.

Ендометрит - це те, що слизова матка запалюється від інфекції. Ендометріоз - це місце, де слизова оболонка матки росте поза нею, викликаючи біль у животі та тазі. Ендометріоз не викликаний інфекцією.

Ендометрит, швидше за все, є короткочасним станом, який легше піддається лікуванню, ніж ендометріоз.

Ендометрит і вагітність

Встановлено, що ендометрит впливає на здатність жінки завагітніти або залишитися вагітною. Запалення матки може спричинити утворення рубців, що перешкоджає імплантації та нормальному розвитку ембріона в стінці матки.

Дослідження, опубліковані в 2016 році, повідомляють, що хронічний ендометрит може впливати на фертильність наступними способами:

• шляхом зупинки заплідненої яйцеклітини від імплантації в слизову матки
• збільшуючи ймовірність повторних викиднів

Однак те ж дослідження повідомляє, що лікування антибіотиками може призвести до значного поліпшення фертильності та успішної вагітності.

Дослідження 2018 року працювало з 95 жінками, які мали проблеми з фертильністю. Вони виявили, що більше половини цих жінок мали хронічний ендометрит, а терапія антибіотиками покращила їх симптоми більш ніж на 80 відсотків. Після успішного лікування ці жінки збільшили рівень вагітності та пологів.

Фахівці з питань фертильності іноді пропонують проводити обстеження та лікування жінок на ендометрит, особливо при багаторазових невдалих циклах запліднення in vitro, коли ембріони були якісними, або при повторній втраті вагітності.

Діагностика

Повний аналіз крові, або CBC, може перевірити наявність інфекції та може бути використаний для виключення інших причин симптомів людини.

Під час діагностики ендометриту лікар розпочне з анамнезу та проведення фізичного огляду. Останнє, ймовірно, включатиме лікаря, який проводить огляд тазу для оцінки внутрішніх репродуктивних органів. Лікар шукає болючість в матці та можливі виділення з шийки матки.

Лікар часто хоче виключити інші причини симптомів. Цей процес може включати:

• Аналіз крові. Повний аналіз крові (CBC) може бути використаний для моніторингу можливих інфекцій або оцінки запальних станів.
• Шийкові культури. Лікар може взяти мазок із шийки матки для пошуку хламідіозу, гонореї або інших бактерій.
• Вологого кріплення. Виділення з шийки матки можна збирати і дивитись під мікроскопом. Це може допомогти виявити інші причини інфекції або запалення.
• Біопсія ендометрія. Це коротка процедура, яка проводиться в кабінеті лікаря, де шийка матки розширена, щоб пропустити маленький інструмент в матку. Прилад бере невеликий зразок оболонки ендометрія, який потім відправляється в лабораторію для аналізу.
• Лапароскопія або гістероскопія. Ці хірургічні процедури дозволяють лікарю дивитись безпосередньо на матку.

Коли звертатися до лікаря

Щоразу, коли хтось відчуває тазовий біль або дискомфорт або має незвичні виділення або ненормальну кровотечу, їм слід звернутися до свого лікаря.

Деякі тазові інфекції можуть мати дуже серйозні ускладнення, і важливо швидко розпочати лікування.

Лікування

Коли лікарі лікують ендометрит, вони прагнуть прибрати інфекцію та запалення з матки. Це може включати:

• Антибіотики. Вони використовуються для боротьби з бактеріями, що викликають запалення слизової оболонки матки. Якщо інфекція дуже важка, людині можуть знадобитися внутрішньовенні антибіотики в лікарні.
• Подальші випробування. Посів шийки матки або біопсія ендометрію, щоб переконатися, що інфекція повністю пройшла після закінчення курсу антибіотиків. Якщо ні, може знадобитися інший антибіотик.
• Видалення тканини. Якщо після пологів або викидня в матці залишилася тканина, можливо, хірургу доведеться її видалити.
• Лікування будь-яких абсцесів. Якщо абсцес у животі утворюється від інфекції, для видалення інфікованої рідини або гною знадобиться хірургічне втручання або аспірація голкою.

Якщо інфекція передається статевим шляхом, може знадобитися лікування і статевого партнера жінки.

Профілактика

Перед операцією лікар може призначити антибіотики, якщо у людини є ризик розвитку ендометриту.

Коли людина перебуває під загрозою розвитку ендометриту, наприклад, до запланованої тазової процедури або операції, лікар може призначити антибіотики, щоб запобігти цьому. Людина повинна бути впевнена, що приймає їх точно так, як це призначено.

Антибіотики також можуть бути надані після внутрішньої процедури. Важливо приймати і ті, що були замовлені, навіть якщо відсутні симптоми хвороби або інфекції.

Після пологів, процедур або операцій на малому тазу лікар або медсестра також повинні надати інструкції щодо ознак та симптомів інфекції, на які слід звертати увагу. Особа, яка лікується, повинна переконатися, що інструкції зрозумілі, і не соромтеся задавати питання, якщо це необхідно.

Оскільки ендометрит також може бути спричинений ІПСШ, дуже важливо підтримувати належну поведінку у статевому здоров’ї, особливо з немономними партнерами. Сюди входить регулярний скринінг на інфекції, що передаються статевим шляхом, та послідовне використання бар’єрних засобів контрацепції, таких як презервативи.

Ускладнення

Якщо його не лікувати, ендометрит може спричинити такі ускладнення:

• безпліддя
• тазовий перитоніт (загальна тазова інфекція)
• абсцес в малому тазу або матці
• септицемія (бактерії в крові)
• септичний шок

Outlook

Перспективи для жінки з ендометритом дуже хороші, особливо якщо вона лікується антибіотиками. Звернення до лікаря та початок лікування на ранніх термінах значно зменшить ризик ускладнень.