Чого чекати від лапароскопії при ендометріозі
Хоча фізичні огляди та ультразвукове дослідження можуть іноді допомогти визначити ендометріоз, лапароскопія - єдиний спосіб остаточної діагностики захворювання.
Ендометріоз - це стан, який виникає, коли тканина, подібна до тканини, що вистилає матку, розростається в інших місцях тіла, утворюючи ураження.
Тканина ендометрія реагує на гормони, викликаючи судоми та кровотечі протягом періоду людини, коли їх організм виганяє тканини.
Наявність цієї тканини в інших місцях може спричинити сильний біль, дискомфорт, кровотечу та набряк.
Ураження ендометріозу важко або часто неможливо виявити за допомогою неінвазивних методів візуалізації, таких як УЗД, тому для постановки діагнозу лікарі повинні зробити лапароскопію.
Лапароскопія включає хірурга, який робить невеликі надрізи на животі людини і вставляє крихітну камеру, яка дозволяє їм бачити всередині живота, шукати ураження ендометріозу та видаляти їх хірургічними інструментами, якщо це можливо.
У цій статті дізнайтеся більше про лапароскопію ендометріозу та про те, чого слід очікувати до, під час та після процедури.
Як підготуватися до лапароскопії
Хірург часто дає жінці конкретні вказівки щодо підготовки до операції. Вони можуть включати:
- плануючи, що хтось забере їх із лікарні та залишиться з ними цілодобово
- утримання від їжі чи пиття чого-небудь за кілька годин до цього
- утримання від куріння в дні або тижні, що передували операції
- уникати прийому певних ліків у день операції, якщо лікар рекомендує це
Іноді лікар рекомендує використовувати спеціальне мило під душем або очищаючі серветки на животі на ніч перед або в день операції, щоб запобігти інфекціям.
Людина може не мати можливості приймати душ або купатися протягом 48 годин після операції, тому, можливо, вона захоче прийняти душ безпосередньо перед зверненням до лікарні.
Лікарі можуть також замовити підготовку кишечника або «підготовку кишечника», яка передбачає прийом ліків для спорожнення кишечника.
Підготовка кишечника може бути неприємною частиною підготовки до операції, але допомагає лікарю безпечно видалити ураження ендометріозу з шлунково-кишкового тракту.
Чого очікувати під час процедури
Медсестра або інший медичний працівник надасть лікарняну сукню та компресійні панчохи. Ці щільні шкарпетки допоможуть запобігти тромбозу глибоких вен (ТГВ).
Медсестра розпочне внутрішньовенну (IV) лінію в руці людини, яку анестезіолог використовуватиме згодом для введення анестезії.
Хірург та медсестра будуть присутні перед операцією, щоб відповісти на будь-які питання та обговорити ризики та переваги процедури.
Хірурги виконують лапароскопію за допомогою загальної анестезії, тобто особа повністю спить і не знає про процедуру. Анестезіолог буде надавати ліки та контролювати життєві показники людини протягом усієї процедури.
Хірург зробить невеликі надрізи на животі людини, в тому числі поблизу або на пупку, щоб мінімізувати утворення рубців.
Потім хірург вставить інструмент, що дозволяє наповнити живіт вуглекислим газом. Надування живота газом допомагає хірургу побачити органи малого тазу.
Потім лікар може зробити додаткові розрізи та вставити інструменти за необхідності для виявлення можливих ділянок ендометріозу та вилучення зразків для біопсії або для лікування.
Після операції хірурги виймуть інструменти та закриють надрізи, використовуючи або шви, або клей. Потім вони покриють ці розрізи бинтами або іншими пов’язками.
Інновації в хірургічних підходах означають, що лікарі можуть використовувати операційного робота для виконання процедури.
Одужання
Після процедури медсестри підвезуть людину до кімнати для відновлення, де вони будуть спостерігати за життєвими показниками людини та керувати рівнем болю.
Може пройти деякий час, перш ніж людина прокинеться після загальної анестезії. Протягом цього часу вони залишатимуться у кімнаті для відновлення протягом кількох годин.
Зазвичай людина не залишається на ніч після лапароскопії при ендометріозі, особливо якщо це лише діагностична процедура.
Однак існують випадки, коли людині може знадобитися провести ніч у лікарні, наприклад, якщо ендометріоз був великим, і хірург довго видаляв всі вогнища ураження.
Лікар може призначити знеболюючі препарати, які слід приймати після операції. Також може допомогти відпочинок та уникнення надмірного навантаження на живіт.
Людина повинна уникати підняття, штовхання або тягання важких предметів протягом перших кількох тижнів відновлення, щоб зменшити шанси на грижу.
Час відновлення залежить від індивідуумів, але якщо ускладнень немає, більшість людей можуть повернутися до своїх звичайних занять протягом тижня.
Перша менструація у людини після лапароскопії може бути важчою і болючішою, ніж зазвичай. Важливо взяти час, щоб відпочити, якщо це необхідно, і заздалегідь підготувати додаткові засоби для знеболення та гігієнічні прокладки.
Поради щодо відновлення
Є багато способів, як людина може зробити своє відновлення після лапароскопії більш комфортним. До них належать:
- Забезпечення того, щоб кохана людина могла безпечно відвезти людину додому та доглядати за нею решту дня.
- Помістіть подушку або светр між ременем безпеки автомобіля та животом, щоб зменшити тиск на рани під час поїздки додому.
- Підготовка сумки або миски на дорозі додому та біля ліжка, оскільки анестезія часто викликає нудоту та блювоту.
- Вживання м’ятного чаю з м’ятою, щоб полегшити біль при газі через затримку вуглекислого газу. Газ може спричинити біль у животі та плечі та може зайняти кілька днів або тижнів, щоб покинути тіло.
- Здійснюючи повільні, м’які прогулянки протягом наступних днів після процедури, щоб допомогти вигнати газ.
- Запасіться гігієнічними прокладками, оскільки в перші кілька днів після операції може виникнути легка кровотеча. Люди не повинні користуватися тампонами або вставляти щось у піхву під час відновного періоду.
- Прийняття достатньої кількості часу на роботі чи в школі. У випадках великої хірургічної операції деяким людям спочатку легше повернутися на роботу за сумісництвом або, якщо це можливо, працювати вдома протягом 1-2 тижнів.
Поширене почуття емоцій після лапароскопії. Зняття анестетика викликає у деяких людей плач або почуття плачу.
Люди також можуть почуватися емоційно або пригніченими після отримання діагнозу, оскільки для отримання діагнозу ендометріозу може знадобитися в середньому 10 років з моменту появи симптомів.
За цей час люди могли просто змиритися зі своїми симптомами або отримати різні неправильні діагнози. Полегшення отримання остаточного діагнозу може бути емоційним часом.
Важливо приймати речі повільно після лапароскопії для ендометріозу, щоб забезпечити повне одужання.
Хто є кандидатом на лапароскопію?
Лікарі зазвичай не рекомендують лапароскопію, коли людина вперше повідомляє про симптоми, подібні до ендометріозу, оскільки, хоча розрізи невеликі, лапароскопія все ще є інвазивною процедурою і має певний ризик.
Зазвичай вони спочатку пробують інші, неінвазивні процедури, щоб виключити інші стани. Наприклад, вони можуть використовувати візуалізацію, наприклад ультразвукове дослідження для виявлення кіст яєчників або міоми, які також можуть спричиняти біль у тазу.
Іноді лікарі можуть виявити ендометріоз, використовуючи трансвагінальне УЗД. Однак це зазвичай відбувається, коли у когось є великі ендометріотичні кісти, відомі як ендометріоми.
Лікарі можуть призначати гормональні препарати, такі як протизаплідні таблетки або агоністи вивільняючого гонадотропін гормону, не знаючи напевно, чи є у людини ендометріоз.
Люди з ендометріозом часто помічають, що їх симптоми покращуються, якщо вони приймають ці ліки.
Однак ендометріоз може продовжувати викликати симптоми, навіть при гормональному лікуванні.
Не кожен є кандидатом на лікування гормонами. Наприклад, деякі люди з особливими станами не можуть приймати ліки, що містять естроген, оскільки це може збільшити ризик інсульту.
Симптоми ендометріозу, які можуть вимагати лапароскопії, включають:
- кровотеча
- безпліддя
- біль під час статевого акту
- хронічний тазовий біль
- проблеми з сечовипусканням
- біль під час спорожнення кишечника
Хірург може провести лапароскопію для підтвердження діагнозу ендометріозу, але процедура також дозволяє хірургу видалити деякі ураження, які можуть зменшити деякі симптоми.
Хоча лікування ендометріозу не існує, лапароскопія часто може остаточно діагностувати стан і є ефективним методом лікування для деяких людей.
Ризики та ускладнення
Будь-яка інвазивна хірургія несе певний ризик. Перед процедурою лікар повинен обговорити це з людиною.
Одним з найбільш серйозних потенційних побічних ефектів є травма кишечника, особливо якщо в цій області є ураження ендометріозу. З цієї причини лише фахівець з кишечника повинен проводити процедуру навколо кишечника.
Інші потенційні ускладнення включають:
- травми сечового міхура
- тазова інфекція
- рецидив ендометріозу
- рубцювання
- пошкодження судин
Наступні кроки
В ідеалі, якщо хірург усуває ураження ендометріозу під час операції, людина відчує менше симптомів і зменшення болю.
Однак деяким людям може знадобитися більше однієї лапароскопії для видалення уражень, особливо якщо вони великі.
За даними Американського коледжу акушерів-гінекологів, приблизно від 40 до 80 відсотків жінок знову відчувають біль протягом 2 років після операції.
Багато людей будуть приймати ліки, такі як гормональна терапія, щоб допомогти контролювати ендометріоз після лапароскопії.
Людині слід поговорити з лікарем про безліч варіантів зменшення болю та інших симптомів.
