Що слід знати про загострення псоріатичного артриту

Псоріатичний артрит - це тип артриту, який може розвинутися у людей, які страждають на псоріатичне захворювання, яке включає псоріаз стану шкіри. Це хронічний запальний стан, який пов’язаний з проблемою імунної системи.

Псоріатичний артрит (PsA) вражає суглоби і викликає їх набряк, жорсткість і болючість. У деяких людей також можуть спостерігатися зміни на нігтях і загальна втома.

За оцінками Національного фонду псоріазу, до 30% людей, які страждають на псоріатичні зміни шкіри, розвиватимуть ПСА. Американський коледж ревматологів припускає, що цей показник може бути нижчим - 15%.

Лікування може допомогти управляти PsA. Без лікування симптоми можуть з часом посилюватися. Постійне запалення може призвести до постійного пошкодження та деформації уражених суглобів.

Одне дослідження показало, що люди, які не отримують лікування протягом перших двох років від початку, матимуть більш серйозні проблеми.

Спалах, спалах або рецидив - це час, коли симптоми погіршуються. Важко знати, коли відбудеться спалах, але уникнення деяких тригерів може допомогти запобігти їх.

Лікування може допомогти впоратися із запаленням та його симптомами. Нові ліки, відомі як біопрепарати, зменшують як ризик спалаху, так і тяжкість симптомів, якщо такі трапляються.

Причини

Експерти не знають, що саме викликає появу PsA, але - як псоріаз - це тип псоріатичного захворювання.

Зв’язок між псоріазом та PsA

Жорсткість і втома можуть свідчити про початок спалаху PsA.

Псоріаз та PsA - не однакові стани, але вчені виявили тісний зв’язок між ними, і вони можуть виникати разом.

Багато людей із псоріатичною хворобою мають лише ураження шкіри або проблеми із суглобами. Серед тих, хто зазнає обох, у 70% людей спочатку спостерігаються зміни шкіри, у 15% з’являються шкірні симптоми після появи PsA, а у 15% обидва симптоми з’являються одночасно.

Генетичні фактори

Дослідження показують, що люди з псоріатичною хворобою часто мають схожі генетичні особливості один з одним. Специфічні генетичні зміни лежать в основі різних типів ПСА та псоріазу. Принаймні 10% людей можуть мати гени, які можуть призвести до псоріазу

Ці функції можуть працювати в сім’ях. Якщо у найближчого родича людини є псоріатична хвороба, є ймовірність, що вона також може її розвинути. Однак не у всіх у цій ситуації розвинеться захворювання.

Це пов’язано з тим, що фактори навколишнього середовища також відіграють певну роль. Якщо людина має генетичні особливості, але не піддається певним тригерам, у них навряд чи розвинеться псоріаз або PsA.

Тригери

Тригери для первинного початку включають стрептокок в горлі або інше інфекційне захворювання, яке може спричинити надмірну реакцію імунної системи у сприйнятливих людей.

Тригери для початку та спалаху включають:

• Стрес, який може спровокувати симптоми і погіршити їх.
• Ліки, такі як літій, антималярії, бета-блокатори хінідин та індометацин.
• Фізичне навантаження на суглоби, наприклад, через ожиріння, яке може погіршити запалення.
• Куріння, яке поширене у людей, хворих на псоріаз.
• Травма, така як удар коліна.

Людина, яка вже має PsA, може виявити, що симптоми погіршуються при зміні ліків. Інші окремі тригери можуть включати недосипання, перенапруження або погану дієту.

Уникнення цих тригерів може допомогти запобігти запуску PsA або спалаху.

Симптоми

Набряклі пальці є відмінною рисою PsA.

Ранні ознаки спалаху включають:

• біль, пульсуючий набряк, скутість і тепло в суглобах
• погіршення шкірних симптомів
• втома
• болючість, біль і набряки сухожиль
• набряклі пальці рук і ніг
• труднощі в русі
• скутість і втома після сну
• зміни нігтів

Симптоми та ступінь тяжкості можуть різнитися у різних осіб. Вони можуть бути м’якими і розвиватися повільно, а можуть бути швидкими і важкими.

Коли звертатися до лікаря

Людина повинна звернутися до лікаря, якщо вона має:

• початок болю в суглобах, особливо якщо існує особистий чи сімейний анамнез псоріазу
• нові або погіршення симптомів
• ознаки нового спалаху
• біль в одному суглобі, що може свідчити про інфекцію

Раннє лікування початкових симптомів або спалаху може допомогти:

• керувати PsA загалом
• зменшити вплив спалаху та вираженість симптомів
• обмежити постійне пошкодження суглобів

Депресія є частим ускладненням псоріатичної хвороби. Дізнайтеся більше тут.

Лікування

Лікування може допомогти впоратися із симптомами під час спалаху і поліпшити загальний прогноз розвитку псоріазу та PsA. Дотримання плану лікування може допомогти зменшити ризик спалаху.

Біопрепарати та альтернативи

Рекомендації, опубліковані в 2019 році, рекомендують призначати інгібітор фактора некрозу пухлини, який є різновидом біологічного препарату, як першу лінію терапії для більшості людей з новим діагнозом PsA.

Тривале використання біопрепаратів може допомогти:

• запобігання спалахів
• зменшити вираженість симптомів під час спалахів
• запобігти довгостроковій шкоді

Вони працюють, орієнтуючись на конкретні частини імунної системи.

Однак біопрепарати підходять не всім, і особливо тим, хто схильний до частих інфекцій.

У цих випадках лікар може призначити метотрексат, циклоспорин або апреміласт (Отезла), які людина може приймати всередину. Ці типи ліків відомі як пероральні препарати з невеликими молекулами (OSM).

Інший варіант - тофацитиніб (Xeljanz).

НПЗЗ

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен, зменшують запалення, біль та набряк. Людина може наносити їх на шкіру або приймати через рот.

Якщо це неефективно, лікар може призначити сильніші засоби для зняття болю.

Люди, які страждають на ПСА, завжди повинні запитувати свого лікаря перед тим, як приймати НПЗЗ або інші безрецептурні препарати (OTC), оскільки це може мати побічні ефекти або взаємодію з іншими ліками.

Кортикостероїди

Лікування стероїдами може допомогти зменшити запалення, набряк і біль під час спалаху. Вони доступні як місцеве лікування для нанесення на шкіру у формі таблеток, або лікар може ввести препарат безпосередньо в суглоб.

Тривале застосування може призвести до несприятливих наслідків, тому лікар призначатиме стероїди лише під час спалаху та при сильних симптомах.

DMARD

Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), пригнічують речовини в організмі, що викликають запалення. Вони можуть допомогти обмежити пошкодження суглобів, зменшити біль і уповільнити прогресування PsA.

Побічні ефекти включають:

• розлад шлунку, нудота та діарея
• лихоманка
• висип

До довгострокових побічних ефектів належать:

• підвищений ризик зараження
• втома
• ураження печінки

DMARD - це довгостроковий варіант, який може допомогти в цілому керувати ПСА.

Засоби життя

Вправа з невеликим впливом може зміцнити м’язи та підвищити настрій людини.

Під час спалаху людина може скористатися:

• отримання медичної допомоги, як тільки з’являються симптоми
• дотримуючись їх поточного плану лікування
• отримувати достатньо відпочинку та сну
• зниження рівня активності
• робити вправи з невеликим впливом, такі як тай-чи, йога та плавання, якщо це не погіршить симптоми
• дотримуючись здорової дієти
• обмеження прийому алкоголю
• обмеження стресу, де це можливо

Куріння може погіршити симптоми і збільшити ризик довготривалих проблем. Рекомендації, опубліковані в 2018 році, настійно рекомендують людям із ПСА, які палять, приєднуватися до програми відмови від куріння.

Ці стратегії можуть також допомогти зменшити ризик серцево-судинних захворювань, високого кров'яного тиску, діабету та деяких інших захворювань, які можуть виникати поряд із PsA.

Як можна більше дізнатись про PsA, його наслідки та доступні варіанти лікування, може допомогти людині відчути контроль над своєю ситуацією та забезпечити їй активну участь у тому, щоб якомога краще залишатися.

Природні терапії

Систематичний огляд 2018 року дійшов висновку, що наступні природні засоби можуть допомогти людям із псоріазом.

• Indigo naturalis
• куркумін, що міститься в куркумі
• риб'ячий жир
• деякі дієтичні варіанти
• медитація
• голковколювання

Фізична терапія також може допомогти.

Які природні засоби можуть допомогти при ПСА? Дізнайтеся тут.

Outlook

PsA - це тип псоріатичного захворювання, яке може призвести до проблем із суглобами, втоми та інших симптомів. Симптоми можуть посилюватися під час спалаху.

Отримати ранню діагностику, почати лікування якомога швидше, а також знати та уникати тригерів може допомогти зменшити кількість спалахів та вираженість симптомів.

Якщо спалах починається, лікар може допомогти впоратися з цим, призначивши або відкоригувавши ліки. Дотримання вказівок лікаря щодо ліків та заходів щодо способу життя також може допомогти людині впоратись із спалахом.

У довгостроковій перспективі нові біологічні препарати та інші методи лікування демонструють перспективу зменшення спалахів, управління симптомами та, можливо, уповільнення прогресу PsA.

Q:

У мене вже кілька років важкий псоріаз, і зараз я починаю розвивати ПСА. Це теж буде серйозно? Якщо у мене будуть спалахи, чи відбуватимуться обидва типи одночасно або в різний час?

A:

Хоча існує певна стурбованість тим, що ПСА також може бути важкою формою, але це може не бути. Перші 3 - 6 місяців симптомів артриту можуть дати вам уявлення про те, яким буде ваш характер симптомів.

Тісна співпраця зі своїми лікарями на ранній стадії артриту є важливою для розробки найкращого плану лікування. Спалахи шкіри та суглоби можуть виникати одночасно, але вони також виникають окремо. Зазвичай шаблон для кожної людини стає очевидним з часом.

Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.