Що потрібно знати про розсіяну мієлому?

Множинна мієлома - це рак плазматичних клітин. Плазма - це тип лейкоцитів, який допомагає боротися з інфекціями. Кістковий мозок виробляє плазматичні клітини, а множинна мієлома вражає кістки.

Множинна мієлома є різновидом новоутворення плазматичних клітин, а також впливає на імунну систему, нирки та кількість еритроцитів.

За оцінками Американського онкологічного товариства (ACS), приблизно у кожного зі 132 людей у ​​якийсь час життя розвивається розсіяна мієлома.

Множинна мієлома, як правило, вражає людей похилого віку. Лікарі діагностують менше 1% випадків у людей молодше 35 років. Найчастіше зустрічається у людей у ​​віці 65 років і старше і дещо частіше у чоловіків, ніж у жінок.

Що таке розсіяна мієлома?

Множинна мієлома - це тип раку, який, як видається, поширюється через кров.

Розмножена мієлома є різновидом раку. Рак починається, коли змінюється структура ДНК в клітині. Це називається генетичною мутацією.

Мутація може призвести до швидкого росту клітин, а також може зупинити загибель небажаних клітин. Оскільки мутовані клітини не відмирають, вони накопичуються і утворюють пухлини.

Клітини плазми - це тип білих кров’яних тілець. Вони виробляють антитіла, які допомагають захищати організм від інфекцій.

Кістковий мозок виробляє лейкоцити і являє собою м’яку губчасту тканину в середині більшості кісток.

Коли розвивається множинна мієлома, організм виробляє занадто багато плазматичних клітин всередині кісткового мозку. У міру розмноження цих клітин можуть розвиватися пухлини. Клітини також виробляють білок, відомий як моноклональний білок, або М білок.

Лікар діагностує множинну мієлому, коли плазматичні клітини складають 10% і більше кісткового мозку або коли людина має множинні пухлини.

Спочатку клітини розмножуються в кістковому мозку хребта. Звідти вони потрапляють у кров і рухаються до кісткового мозку в інших частинах тіла. Вони збираються в кістковому мозку і твердій, зовнішній частині кісток.

У міру того, як відбувається це прогресування, плазматичні клітини можуть спричинити множинні пухлини. Потім цей розвиток відомий як розсіяна мієлома.

На відміну від багатьох видів раку, множинна мієлома, здається, поширюється через кров. Він може швидко дістати різні частини тіла, що ускладнює лікування.

Множинна мієлома - це тип новоутворень плазматичних клітин. Інші приклади включають моноклональну гаммопатію невизначеного значення (MGUS) та плазмацитому.

Новоутворення плазматичних клітин можуть бути доброякісними та злоякісними. Доброякісні форми не є раковими, хоча деякі типи можуть стати раковими в подальшому житті. Близько 1% людей на рік з МГУС мають ризик розвитку множинної мієломи.

Тління множинної мієломи - це стан, який може призвести до множинної мієломи. Дізнатися більше.

Симптоми

Симптоми множинної мієломи залежать від стадії раку та загального стану здоров’я людини. На ранніх стадіях симптомів може не бути.

Якщо симптоми все-таки виникають, вони можуть включати:

• біль у кістках
• кістки, які легко руйнуються
• лихоманка

Які ранні ознаки множинної мієломи? Дізнайтеся тут.

Ускладнення

У міру розвитку мієломи можуть виникати різні ускладнення. Деякі з них можуть загрожувати життю.

Одним із наслідків є те, що кальцій з кісток розчиняється в крові. Високий рівень кальцію в крові може призвести до:

• надмірна спрага і часте сечовипускання
• спантеличеність
• запор
• втрата апетиту
• нудота і блювота
• неспокій

По мірі надмірного продукування плазматичних клітин вони можуть витіснити здорові клітини. Зміни рівня еритроцитів і рівня тромбоцитів можуть спричинити:

• втома
• задишка
• повторні інфекції
• легко забита шкіра
• носова кровотеча, кровоточивість ясен або інші незвичні кровотечі
• підвищений ризик зараження, наприклад, пневмонії

Також можуть траплятися пошкодження нирок і здавлення спинного мозку. Це може призвести до:

• оніміння
• слабкість
• поколювання в ногах

Гострий мієлоїдний лейкоз - це швидко зростаючий тип лейкемії. Дізнайтеся більше тут.

Причини та фактори ризику

Вчені точно не знають, що спричиняє розсіяну мієлому, але такі фактори можуть збільшити ризик:

Вік: більшість діагнозів ставляться у людей у ​​віці 65 років і старше.

Раса чи етнічна приналежність: частіше це стосується афроамериканців

Стать: Це трохи частіше у чоловіків.

Генетичні фактори: Деякі люди з множинною мієломою мають родича за станом.

Ожиріння: Це, схоже, збільшує ризик.

Інші стани плазматичних клітин: наявність MGUS може збільшити ризик.

Дослідження, опубліковане в 2012 році, прийшло до висновку, що вплив хімічних речовин, які люди використовують у сільському господарстві, поліграфії та очищенні, може збільшити ризик.

Діагностика

Біопсія може допомогти лікарю діагностувати множинну мієлому.

Для діагностики множинної мієломи лікарі беруть особисту та сімейну історію хворого.

Вони також можуть використовувати ряд тестів, включаючи:

• фізичний огляд
• аналізи крові, аналізи сечі та рентген
• візуалізаційні тести
• біопсія кісткового мозку

Іноді звичайний аналіз крові або сечі покаже ненормальні білки, такі як М білки. Вони можуть свідчити про розсіяну мієлому.

Постановка

Для підтвердження стадії мієломи лікарі використовують стадіювальну систему, яка називається переглянутою міжнародною систематичною постановкою.

Ця система розглядає чотири фактори:

• рівні альбуміну в крові
• рівні бета-2-мікроглобуліну в крові
• рівні ЛДГ в крові
• генетичні особливості раку

Залежно від результатів, людина отримає діагноз 1, 2 або 3 стадії. Той, хто отримає діагноз на 1 стадії, матиме більше шансів прожити ще принаймні 5 років.

Однак лише близько 4,8% людей отримують діагноз на цьому етапі, оскільки симптоми зазвичай з’являються лише пізніше.

Коли людина отримує діагноз множинна мієлома стадії 3, чого їй очікувати? Дізнайтеся тут.

Лікування

Лікування мієломи не існує, але лікування може допомогти контролювати прогресування захворювання.

Різні методи лікування пояснюються нижче. Ці втручання спрямовані на:

• управляти раком, видаляючи злоякісні клітини з кісткового мозку
• запобігти поверненню клітин якомога довше
• полегшують такі симптоми, як біль, анемія та пошкодження нирок

Хіміотерапія

Хіміотерапія може знищити клітини мієломи. При хіміотерапії лікар призначає потужні препарати, які можуть допомогти знищити ракові клітини або зупинити їх ділення.

Хіміотерапія може бути:

• системний, що означає, що він працює у всьому тілі, або
• регіональний, орієнтований на конкретну область

Людина може приймати їх перорально або внутрішньовенно (IV) протягом декількох місяців.

Хіміотерапія може вбити ракові клітини, але може знищити і здорові клітини. Це означає, що це може мати серйозні негативні наслідки. Однак ці побічні ефекти зазвичай зникають після закінчення лікування.

Дізнайтеся більше тут про хіміотерапію та її наслідки.

Трансплантація стовбурових клітин

Стовбурові клітини - це незрілі клітини крові. Після хіміотерапії у високих дозах людина може отримати переливання стовбурових клітин, що походять або з власних клітин, або з клітин донора.

Людина, яка лікується стовбуровими клітинами, може переносити більшу дозу хіміотерапії, оскільки нові стовбурові клітини допомагають організму ефективніше відновлюватися.

Використання цього варіанту залежить від прогресування захворювання, віку та загального стану здоров’я людини з мієломою.

Інші препарати

Кортикостероїди: Лікар може призначити препарати, відомі як кортикостероїди. Вони можуть спонукати імунну систему зупинити ріст нових ракових клітин, але як вони працюють, незрозуміло.

Біологічна терапія: Вони можуть затримати або запобігти росту пухлини, впливаючи на роботу імунної системи. Вони включають талідомід та інтерферон.

Цільова терапія: Деякі ліки можуть ідентифікувати та атакувати клітини або функції, що сприяють зростанню раку. На відміну від хіміотерапії, вони впливають лише на певні клітини, а це означає, що вони повинні мати менше побічних ефектів. Одним із прикладів є терапія моноклональними антитілами.

В даний час існує два варіанти імунотерапії розсіяної мієломи, які затвердило Управління з контролю за продуктами та ліками:

• Даратумумаб (Дарзалекс)
• Елотузумаб (Empliciti)

Вони відомі як моноклональні антитіла.Вони націлені на конкретні шляхи та можуть допомогти деяким людям із запущеною розсіяною мієломою.

Хірургія та променева терапія

Іноді лікар рекомендує поєднання хірургічного втручання та променевої терапії для видалення пухлини.

Існують також клінічні випробування при множинній мієломі. Будь-хто, кому це може бути цікаво, повинен поговорити зі своїм лікарем про приєднання до одного з них. Участь у випробуваннях може надати людині доступ до нових варіантів лікування, які поки що доступні не всім.

Управління симптомами

Лікар може призначити різні методи лікування інших симптомів та ускладнень, таких як:

• знеболюючі ліки від болю в спині або кістках
• діаліз при проблемах з нирками
• щорічний укол грипу для профілактики інфекцій
• терапія та можливе переливання при анемії

Лікар може також рекомендувати залишатись зволоженим та уникати певних ліків, які можуть погіршити симптоми нирок.

Іноді людина не отримуватиме ніякого лікування, але замість цього вона буде відвідувати звичайні візити, щоб лікар міг контролювати зміни. Такий підхід називається пильним очікуванням.

Самоврядування

Заходи способу життя не можуть вилікувати множинну мієлому. Однак вони можуть покращити загальний стан здоров'я та зменшити вплив мієломи на якість життя людей.

Дієтичні поради

Дієтичні поради, які можуть допомогти зміцнити організм під час лікування, включають:

• підтримання здорової ваги
• уникаючи краш-дієт
• їсти 5–6 дрібних прийомів їжі щодня або дрібно їсти кожні 3 години
• споживаючи м’яку їжу, таку як сухарі, йогурт та картопля, таким чином зменшуючи ризик нудоти
• включаючи багаті білками продукти, такі як яйця, риба або горіхи, які відіграють певну роль у відновленні клітин
• вживання цільнозернових продуктів, таких як цільнозерновий хліб та рис
• дотримуючись правил гігієни харчових продуктів, оскільки людина може мати більший ризик зараження
• залишатися зволоженим, особливо за допомогою питної води
• обмеження або уникання солодощів, цукру та алкоголю
• контролювати звички кишечника на предмет змін
• споживаючи багато свіжих фруктів та овочів

Цей вибір може допомогти зменшити вплив мієломи на повсякденне життя.

Чи існує зв’язок між дієтою та раком? Дізнайтеся більше тут.

Інші поради щодо способу життя

Фізичні вправи можуть допомогти поліпшити якість життя людини з розсіяною мієломою.

Інші варіанти способу життя, які можуть допомогти, включають:

• отримувати деякі фізичні вправи, а також достатньо відпочинку
• пошук місцевої групи підтримки, яка допоможе емоційною та іншою допомогою
• кинути палити, якщо це доречно

Деякі люди рекомендують приймати добавки та інші заходи для лікування раку.

Кожен хворий на рак повинен поговорити зі своїм лікарем перед тим, як спробувати альтернативну або додаткову терапію, оскільки деякі засоби можуть взаємодіяти з існуючим лікуванням або погіршити симптоми.

Outlook

Множинна мієлома не виліковна, але піддається лікуванню. Людина, яка отримує діагноз, має в середньому такі шанси прожити принаймні ще 5 років:

• Рання стадія: 73,9%
• Пізній етап: 51,1%

Близько 4,8% людей отримують діагноз на ранніх стадіях.

Органи охорони здоров’я обчислюють ці відсотки, використовуючи минулі статистичні дані. Однак окремі фактори будуть впливати на те, як довго людина живе з будь-яким видом раку.

Ці фактори включають:

• тип раку
• вік людини
• їх загальний стан здоров’я, особливо функціонування нирок

Крім того, завдяки науковому та медичному прогресу, шанси пережити більшість видів раку зросли за останні кілька років і продовжують це робити.

Q:

У двох найближчих родичів мого чоловіка діагностовано множинна мієлома. У мене двоє дітей віком 8 і 10 років. Чи я повинен турбуватися про них? Чи повинні вони проходити скринінг?

A:

Лікарі діагностують менше 1% випадків множинної мієломи у людей молодше 35 років. Це частіше зустрічається серед людей похилого віку, оскільки середній вік на момент постановки діагнозу становить 70 років. Якщо вас турбує спадкове об’єднання, наразі немає доказів того, що воно відіграє певну роль.

Лікарі можуть випадково виявити множинну мієлому за допомогою аналізів на інші стани або ознаки та симптоми. Скринінг на множинну мієлому попередньо перед будь-якими ознаками та симптомами не є загальним явищем.

Крістіна Чун, MPH Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.