Що слід знати про екзокринну недостатність підшлункової залози?

Екзокринна недостатність підшлункової залози виникає, коли підшлункова залоза не виробляє достатньо ферментів, що сприяють травленню.

Цей стан може призвести до поганого засвоєння поживних речовин, втрати ваги та нестачі вітамінів.

Дві основні причини екзокринної недостатності підшлункової залози (ЕПІ) - це муковісцидоз та хронічний панкреатит. Симптоми подібні до інших поширених захворювань шлунку та кишечника, і лікарі часто недодіагностують ЕПІ.

Медичний працівник може успішно лікувати ІПП за допомогою рецептурних ферментів та змін способу життя.

Швидкі факти щодо екзокринної недостатності підшлункової залози

• Підшлункова залоза - один з органів, що складають шлунково-кишкову систему.
• Підшлункова залоза виробляє амілазу, протеазу та ліпазу - три речовини, відомі як ферменти, необхідні для нормального перетравлення їжі.
• Препарати замісної терапії підшлункової залози (PERT) виготовляються з підшлункової залози свині.
• Людина може жити без підшлункової залози.

Що це?

Екзокринна недостатність підшлункової залози виникає, коли підшлункова залоза не виробляє достатньої кількості ферментів.

Екзокринна недостатність підшлункової залози - це розлад травлення, що включає підшлункову залозу та ферменти, які вона виробляє. Ферменти - це хімічні речовини, що виділяються для здійснення певної хімічної реакції, а підшлункова залоза виділяє безліч різних ферментів, які слугують різним цілям.

Перетравлення їжі - складний процес, починаючи з рота з пережовування і виділення слини. Як тільки людина ковтає їжу, кислоти в шлунку розщеплюють її.

Приблизно через 15 хвилин розщеплена їжа переміщується в тонку кишку. Тут підшлункова залоза забезпечує необхідні ферменти для перетворення їжі на менші молекули. Потім ці молекули всмоктуються в кров і направляються на живлення організму.

Підшлункова залоза, поряд зі слинними та потовими залозами, є однією з основних екзокринних залоз. Екзокринні залози виділяють речовини в інший орган або на поверхню тіла через отвір, який називається протокою.

Ендокринні залози, такі як щитовидна залоза та гіпофіз, відрізняються тим, що виділяють свої гормони безпосередньо в кров. Підшлункова залоза служить обом. Правильно функціонуюча підшлункова залоза забезпечує ефективне травлення та засвоєння важливих поживних речовин.

При ЕПІ підшлункова залоза не виробляє достатньо ферментів, необхідних для перетравлення їжі. Без цього розпаду людина не може засвоїти необхідні поживні речовини та вітаміни. Це призводить до діареї, авітамінозу та втрати ваги.

Якщо медичний працівник неправильно лікує ІПП, стан може спричинити затримку або обмеження зростання у немовлят та дітей, проблеми з кістками, зменшення тривалості життя та вплив інфекцій.

Причини

Причин ЕПІ багато.

Будь-який стан, який пошкоджує підшлункову залозу і зупиняє або блокує вивільнення її ферментів, може призвести до ЕПІ. Дві найпоширеніші причини - це муковісцидоз та хронічний панкреатит.

Муковісцидоз, генетичний розлад, який загрожує життю і розвивається в дитинстві, утворює густу липку слиз, яка вражає як легені, так і травну систему. Слиз накопичується і закупорює отвір підшлункової залози, запобігаючи природне виділення ферментів під час травлення.

При хронічному панкреатиті підшлункова залоза запалюється. Звичайна тканина підшлункової залози починає перетворюватися на рубцеву тканину. Накопичення цієї рубцевої тканини перешкоджає виходу травних ферментів з протоки.

Дослідження підтвердили зв’язок між курінням та розвитком хронічного панкреатиту.

Іншими захворюваннями та захворюваннями, які можуть спричинити ІПП, є:

• рак підшлункової залози
• хірургічне видалення підшлункової залози
• перешкоди протоки підшлункової залози
• целіакія
• Хвороба Крона
• аутоімунний панкреатит
• діабет
• Синдром Золлінгера-Еллісона, при якому пухлина клітин підшлункової залози призводить до утворення занадто великої кількості шлункової кислоти, що в кінцевому підсумку призводить до виразки шлунка
• демпінговий синдром, сукупність симптомів, включаючи слабкість і швидке спорожнення кишечника, яке іноді виникає після операції на шлунку
• шлунковий шунтування та інші операції на ШКТ

Симптоми

ІПП може призвести до здуття живота, газів і спазмів шлунка.

EPI може бути важко діагностувати, оскільки він поділяє симптоми з іншими розладами травної системи.

До них належать:

• синдром подразненого кишечника (СРК)
• виразкова хвороба
• захворювання жовчного міхура
• запальні проблеми з кишечником

Найбільш частими симптомами ІПП є діарея та втрата ваги.

Люди називають тип діареї при ІПП стеатореєю. Цей тип діареї виробляє стілець, який є:

• водянистий
• блідий
• громіздкий
• пінистий
• надзвичайно неприємний запах
• жирний

Ці випорожнення містять жирні крапельки. Оскільки вони складаються з великої кількості неперетравленого жиру, вони прилипають до унітазу або плавають над водою, що робить їх важко змити.

Додаткові симптоми ІПП також можуть включати:

• втрата ваги
• втома
• газ
• судоми
• здуття живота
• біль в центрі шлунка, що іррадіює в спину
• втрата м’язів
• ознаки авітамінозу, такі як ламкість нігтів, випадання волосся та проблеми зі шкірою

Діагностика

Медичний працівник часто діагностує ІПП на основі вищезазначених симптомів, особливо коли особа описує жировий стілець та втрату ваги, і як тільки лікар виключить інші, більш поширені стани.

Відмітна діарея ЕПІ не виникає, поки підшлункова залоза не втратить 90 відсотків продукції ферментів. Це може ускладнити діагностику ЕПІ.

Лікування рідко починається одразу через повільний розвиток стану. Немає небезпеки чекати офіційного діагнозу перед початком лікування.

Тести для підтвердження діагнозу включають взяття зразка калу для лабораторного аналізу та різні аналізи крові для перевірки жирових відкладень та авітамінозу. Лікар може також вимагати проведення КТ для вивчення основних причин ІПП.

Лікування

Замісна терапія підшлункової залози може лікувати ІПП.

Замінна терапія підшлунковою залозою (PERT) є стандартним методом лікування ІПП.

Ліки PERT відпускаються лише за рецептом лікаря. Вони походять від природної, неушкодженої підшлункової залози свині і містять усі три ферменти підшлункової залози.

Ця терапія бере на себе роль підшлункової залози. Кількість введених ліків буде різнитися залежно від ваги людини і залежать як від маси тіла, так і від кількості споживаного жиру в раціоні.

Людина, яка перебуває на курсі ПЕРТ, повинна приймати ці ліки з усіма прийомами їжі та закусок.

PERT безпечний і має дуже мало побічних ефектів. Адміністрація США з питань харчових продуктів та медикаментів (FDA) затвердила наступні шість препаратів PERT:

• Креонт
• Панкреатичний
• Порушення
• Пертзі
• Ультреса
• Зенпеп

Поради щодо способу життя

На додаток до прийому ферментів-замісників, людям з ІПП необхідно припинити звички, які можуть погіршити як здоров’я підшлункової залози, так і загальну якість життя.

Ці зміни включають:

• уникати куріння і відмовитись, якщо ви це вже зробили
• харчуватися добре збалансовано, часто зі зниженим вмістом жиру
• зменшення розміру їжі, але збільшення частоти
• не вживання алкоголю
• прийом вітамінних добавок, головним чином для жиророзчинних вітамінів A, D, E та K, під керівництвом медичного працівника

Лікування може допомогти людям із таким захворюванням нормально харчуватися та перетравлювати їжу, дозволяючи їм засвоювати поживні речовини та насолоджуватися кращою якістю життя.