Що таке шизоафективний розлад?

Шизоафективний розлад - це психічний стан, який включає симптоми як шизофренії, так і розладу настрою.

За даними Американської психологічної асоціації (APA) Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів (DSM-5), шизоафективний розлад охоплює багато діагностичних особливостей шизофренії з компонентом настрою.

У цій статті ми досліджуємо характеристики, причини та діагностику шизоафективного розладу, а також можливі шляхи лікування.

Що таке шизоафективний розлад?

Шизоафективний розлад поєднує в собі симптоми розладів настрою та шизофренії.

DSM-5 описує шизоафективний розлад як "проміжний проміжок між шизофренією та біполярним розладом, і [воно] може не бути окремим діагностичним об'єктом".

З цієї причини деякі люди називають поєднання шизофренії та симптомів розладу настрою шизоафективним типом шизофренії, хоча це не тип шизофренії, визнаний DSM-5.

Шизоафективний розлад може включати біполярні симптоми, такі як манія або депресія, а також особливості шизофренії, включаючи галюцинації та марення. Симптоми також можуть включати непостійне мовлення чи поведінку та відсутність емоційних проявів та мотивації

Людина з шизоафективним розладом може відчувати слухові галюцинації, а це означає, що звуки та голоси слуху не є справжніми. Вони також можуть відчувати марення та параної. Мова та мислення можуть бути дезорганізовані, і людині може бути важко функціонувати як соціально, так і на роботі.

Одне дослідження з Фінляндії підрахувало, що шизоафективний розлад зустрічається приблизно у 3 з кожних 1000 людей. Однак через труднощі у відокремленні стану від шизофренії або біполярного розладу реальна поширеність цього комплексу симптомів невідома.

Лікування може допомогти, але шизоафективний розлад - це складний стан, і його важче лікувати, ніж розлад настрою.

Симптоми

Симптоми шизоафективного розладу включають симптоми шизофренії, такі як:

• безперервний період хвороби, під час якого спостерігається великий депресивний або маніакальний епізод настрою, що виникає поряд із симптомами шизофренії.
• марення або галюцинації протягом наступних 2 тижнів за відсутності великого депресивного або маніакального епізоду настрою протягом усього життя хвороби.
• симптоми, які відповідають критеріям основного епізоду настрою і присутні протягом більшої частини загальної тривалості активної та залишкової частин хвороби.
• порушення, яке не може бути пов'язане з іншим медичним станом або наслідками дії речовини, наприклад, наркотику або наркотиків.

Конкретні симптоми включають:

• марення, або фіксовані чи помилкові переконання
• неорганізоване, розгублене та незрозуміле мислення
• незвичні думки та сприйняття
• галюцинації
• параноїчні ідеї та думки
• періоди депресії
• маніакальний настрій або несподіваний приплив енергії з поведінкою, яка не відповідає характеру
• непостійний і некерований характер
• дратівливість
• незв’язне мовлення, часто перемикаючись між темами, які не стосуються поточної розмови
• труднощі з утриманням уваги
• кататонічна поведінка, при якій людина майже не реагує або здається схвильованою без видимої причини
• відсутність турботи про особисту гігієну чи зовнішній вигляд
• порушення сну та труднощі

При шизоафективних розладах найпоширенішими розладами настрою, що супроводжують ці особливості шизофренії, є біполярний розлад та депресія.

Причини

Вчені ще не знають, чому у людей розвивається шизоафективний розлад, але деякі вважають, що він може мати генетичний компонент.

За даними Національного інституту охорони здоров’я (NIH), людина може мати підвищений ризик розвитку шизоафективного розладу, якщо його має родич першого ступеня, такий як батько, брат чи сестра чи дитина.

Ризик людини також може зрости, якщо родич першого ступеня має шизофренію, біполярний розлад або інший стан психічного здоров’я.

Деякі дослідження припускають, що діти, народжені у чоловіків, яким на момент зачаття пізніше 30-40-х років, можуть мати більш високий ризик розвитку розладу спектру шизофренії, включаючи шизоафективний розлад. Однак для підтвердження цього недостатньо доказів.

Діагностика

Психіатр або лікар-психіатр може діагностувати шизоафективний розлад.

Медичний працівник базуватиме свій діагноз шизоафективного розладу на власних переказах людини, а також на описах незвичної або нехарактерної поведінки, про яку повідомляють члени сім’ї, друзі та колеги.

Психіатр або лікар-психіатр може діагностувати шизоафективний розлад під час клінічної оцінки.

Ряд критеріїв визначають умову. Ці критерії фокусуються на конкретних ознаках та симптомах людини, а також на тому, як довго вони відчувають ці наслідки.

Згідно з DSM-5, критерії включають:

• шизофренія з симптомами настрою
• розлад настрою з симптомами шизофренії
• як розлад настрою, так і шизофренія
• нешизофренічний психотичний розлад поряд з розладом настрою

Згідно з APA, інші критерії включають розпізнавання позитивних симптомів, що стосується активних змін у моделях мислення або поведінки, включаючи:

• марення
• галюцинації
• незв’язне або невпорядковане мовлення
• неорганізована поведінка у вигляді недоречного одягу або частих плачів

Медичний працівник також може відзначити негативні симптоми. Сюди входить втрата функції або відмова, що, ймовірно, було б помітним у людини, яка не має захворювання.

Негативні симптоми можуть включати:

• зниження інтересу до раніше приємних видів діяльності, таких як спілкування, сексуальні стосунки та міжособистісні стосунки
• проблеми з концентрацією уваги
• зміни циклу сну
• низька мотивація виходу з дому
• соціальні труднощі у спілкуванні з людьми

Перед постановкою діагнозу лікар повинен виключити інші загальні захворювання зі схожими симптомами, включаючи:

• Синдром Кушинга
• Хвороби, пов’язані з ВІЛ
• скронева епілепсія
• нейросифіліс
• проблеми з щитовидною або паращитовидною залозою
• порушення алкоголю або наркотиків
• метаболічний синдром

Вони можуть виключити ці стани, використовуючи ряд аналізів крові та сканування, включаючи електроенцефалографію (ЕЕГ) та КТ.

Химерні марення або галюцинації, що складаються щонайменше з двох голосів, що розмовляють між собою, або лише з одного голосу, що бере участь у постійному коментарі до дій людини, відповідають критеріям діагностики.

Підтипи

Особиста презентація шизоафективного розладу може вписатись щонайменше у два підтипи, засновані на настроєвому аспекті розладу. До них належать:

• Біполярний тип: людина відчуває маніакальні або змішані епізоди.
• Депресивний тип: трапляються лише основні депресивні епізоди, без маніакальних або змішаних епізодів.

Розрізнення шизоафективного розладу, шизофренії та розладу настрою є діагностичним завданням. Однак при шизоафективному розладі симптоми настрою є більш вираженими і, як правило, тривають набагато довше, ніж при шизофренії.

Шизоафективний розлад може також виникати поряд з кататонією, яка включає сукупність симптомів, коли рух і поведінка змінюватимуться.

Лікування

Психіатри часто ставлять завдання діагностики та лікування шизоафективних розладів складними.

Лікування зазвичай включає комбінацію ліків, таких як нейролептики, антидепресанти або стабілізатори настрою, та психологічні втручання, такі як консультування.

Тип та рівень лікування залежать від тяжкості симптомів та підтипу.

Ліки

Антидепресанти можуть допомогти при розладі настрою.

Для лікування шизоафективного розладу доступні різноманітні ліки, зокрема:

• Антипсихотичні засоби або нейролептики: вони можуть полегшити такі психотичні симптоми, як галюцинації, параноїя та марення. Приклади включають клозапін (Clozaril), рисперидон (Risperdal) та оланзапін (Zyprexa).
• Стабілізатори настрою: цей тип ліків допомагає регулювати максимуми та мінімуми біполярного розладу у людей, які страждають на шизоафективний розлад біполярного типу. Приклади включають літій (Ескаліт, Літобід) та дивальпроекс (Депакоте).
• Антидепресанти: Вони можуть зменшити симптоми серйозної депресії, включаючи безвихідь, відсутність концентрації уваги, безсоння та зниження настрою. Приклади включають циталопрам (Celexa) та флуоксетин (Prozac).

Консультування та психотерапія

Сеанси терапії спрямовані на те, щоб допомогти людині зрозуміти свій стан, відновити якість життя та почати будувати в майбутньому.

Сеанси, як правило, фокусуються на реальних планах життя, стосунках і способах вирішення проблем. Терапевт може також запровадити нові способи поведінки вдома та на робочому місці.

Сеанси групової або сімейної терапії дають можливість обговорити проблеми з коханими або іншими людьми, які мають такий самий досвід. У періоди психозу ці сеанси можуть допомогти людині з шизоафективним розладом осмислити навколишній світ. Групова робота також може зменшити почуття ізоляції.

Outlook

Деякі давніші дослідження припускають, що прогноз шизоафективного розладу може бути дещо кращим, ніж прогноз шизофренії, і дещо гіршим, ніж психотичний афективний розлад. Однак немає останніх досліджень, що підтверджують це.

Ускладнення шизоафективного розладу включають більший ризик розвитку шизофренії, великої депресії або біполярного розладу.

Q:

Які найраніші ознаки шизофренічного розладу?

A:

Різні дослідження намагалися виявити продромальні симптоми шизофренії або симптоми та ознаки, що виникають до повного розвитку хвороби.

Експерти запропонували різні думки та діагностичні критерії, але не прийшли до єдиної думки. На жаль, ранні симптоми часто не помічають ні батьки, ні людина, яка в основному не знає про те, що вони переживають зміни, які можуть свідчити про шизофренію.

Той, хто помічає незвичні зміни в поведінці чи настрої коханої людини, повинен поговорити з лікарем.

Тімоті Дж. Легг, доктор філософії, CRNP Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.