Що таке рак яєчників?
Рак яєчників відноситься до будь-якого ракового росту, який починається в яєчнику. Це частина жіночого тіла, яка виробляє яйця.
В даний час рак яєчників є п’ятою за частотою причиною смерті, пов’язаної з раком, серед жінок у США. Тим не менш, за даними Американського онкологічного товариства (ACS), за останні 2 десятиліття в США падає смерть від раку яєчників.
За оцінками ACS, в 2019 році близько 22 530 людей можуть отримати діагноз рак яєчників. Близько 13980 людей, ймовірно, помруть від цього стану.
Прочитайте далі, щоб дізнатись більше про те, як розпізнати симптоми та що очікувати, якщо вони виникають.
Симптоми
Більшість раків яєчників починаються в епітелії або зовнішній оболонці яєчника. На ранніх стадіях симптомів може бути мало або відсутні.
Якщо симптоми все-таки виникають, вони можуть нагадувати симптоми інших станів, таких як передменструальний синдром, синдром подразненого кишечника або тимчасова проблема із сечовим міхуром. Однак при раку яєчників симптоми будуть зберігатися і посилюватися.
Ранні симптоми можуть включати:
- біль або тиск в малому тазу
- несподівана вагінальна кровотеча
- біль у спині або животі
- здуття живота
- швидке відчуття ситості під час їжі
- зміни в режимі сечовипускання, такі як частіше сечовипускання
- зміни звичок кишечника, такі як запор
Якщо будь-який із цих симптомів триває протягом 2 тижнів і більше, людині слід звернутися до лікаря.
Також можуть бути:
- нудота і розлад травлення
- втрата апетиту
- втрата ваги
- задишка
- втома
Симптоми можуть змінитися, якщо рак пошириться на інші частини тіла.
Дізнайтеся більше тут про ранні симптоми раку яєчників.
Причини та фактори ризику
Рак яєчників розвивається, коли клітини в цій ділянці тіла безконтрольно діляться і розмножуються.
Чому трапляється рак яєчників, незрозуміло, але експерти визначили деякі фактори ризику. Вони включають:
Історія сім'ї
Наявність близького родича з історією раку яєчників або молочної залози збільшує шанс людини самостійно захворіти на рак яєчників.
Проходить генетичний скринінг на мутації в BRCA ген може допомогти визначити, чи є у когось більший ризик як раку яєчників, так і молочної залози.
Вік
Приблизно 50% випадків раку яєчників трапляються у віці після 63 років.
Репродуктивна історія
Наявність однієї або декількох доношених вагітностей пов'язана з меншим ризиком раку яєчників. Чим більше вагітностей у жінки, тим меншим видається ризик. Грудне вигодовування також може знизити ризик.
Однак народження дітей пізніше в житті (після 35 років) або відсутність дітей пов’язані з більш високим ризиком.
Люди, які використовують деякі види лікування безпліддя, можуть мати більше шансів на розвиток прикордонних клітин, але не всі дослідження це підтверджують.
Дізнайтеся більше про карциному in situ або аномальні клітини, які можуть стати раковими.
Жінки, які використовують протизаплідні таблетки або ін'єкційний контрацептивний гормон, також мають менший ризик.
Рак молочної залози
Люди, які мали в анамнезі рак молочної залози, схоже, мають більше шансів на рак яєчників. Це може бути пов'язано зі змінами в BRCA ген.
З цієї причини деякі люди з раком молочної залози, які мають позитивний результат на мутацію цього гена, можуть обрати оофоректомію або операцію з видалення яєчників як профілактичну терапію.
Гормональна терапія
Проходження замісної гормональної терапії (ЗГТ) після менопаузи збільшує ризик раку яєчників.
Чим довше людина застосовує ЗГТ, тим вищий ризик. Однак ризик падає після припинення лікування.
Ожиріння та надмірна вага
Рак яєчників частіше зустрічається у людей з індексом маси тіла (ІМТ) понад 30.
Гінекологічна хірургія
Операція з видалення матки, яка називається гістеректомія, може зменшити ризик раку яєчників на третину.
ВПЛ
Вчені виявили зв'язок між вірусом папіломи людини (ВПЛ) та різними видами раку, включаючи рак мигдалин та рак шийки матки.
У 2013 році автори мета-аналізу повідомили про знаходження високого рівня ВПЛ серед людей, хворих на рак яєчників. Однак вони не змогли підтвердити, що ВПЛ викликає його, і закликали до подальших досліджень.
Дізнайтеся більше про ВПЛ, включаючи його наслідки та способи запобігання, тут.
Інші можливі фактори ризику
Інші фактори, які можуть збільшити ризик розвитку деяких видів раку яєчників, включають:
- мають високий рівень андрогенів або чоловічих гормонів
- дієтичні фактори
- використання тальку
Однак дослідники ще не довели зв’язок між цими факторами та раком яєчників.
Ризик для трансгендерних людей
Деякі дослідження припускають, що високий рівень андрогену може збільшити ризик раку яєчників. Це може турбувати трансгендерних чоловіків, які застосовують гормональне лікування у своєму перехідному періоді.
Дослідження 2017 року зазначає, що видалення яєчників може знизити ризик, але автори закликають людей усвідомлювати, що рак яєчників залишається можливою.
Національна ЛГБТ-онкологічна мережа зазначає, що трансгендери можуть зазнати труднощів у зверненні за регулярною медичною допомогою через побоювання щодо розкриття своєї гендерної ідентичності.
Вони закликають людей просити друзів, їхню місцеву лікарню та їх страхову компанію знайти відповідного лікаря, який може допомогти їм піклуватися про своє здоров’я та своє тіло.
Етапи
Якщо медичний працівник діагностує рак яєчників, їм потрібно буде визначити стадію та ступінь, щоб прийняти план лікування.
Етап стосується того, наскільки далеко поширився рак. Наприклад:
- Локалізовано: ракові клітини вражають лише яєчники або маткові труби і не поширюються в інших місцях.
- Регіональний: рак поширився на сусідні органи, такі як матка.
- Віддалений: Рак присутній в інших місцях тіла. Зараз він вражає інші органи, такі як легені або печінку.
Тим часом оцінка стосується того, як аномально з’являються ракові клітини.
Постановка раннього діагнозу зазвичай означає, що лікування може бути більш ефективним. Однак інші фактори можуть вплинути на це.
Ці фактори включають вік та загальний стан здоров’я людини та тип або ступінь ракової клітини, оскільки деякі типи агресивніші за інші.
Типи
Існує понад 30 типів раку яєчників, залежно від типу клітини, в якій вони починаються.
Існує три загальних типи клітин:
- епітеліальні клітини, які виникають у вистиланні поверхні яєчника
- статеві клітини, які стануть яйцями для розмноження
- стромальні клітини, які виділяють гормони і зв’язують структури яєчників
Епітеліальні пухлини є найбільш поширеними та найбільш інвазивними. Вони трапляються приблизно у 85–90% людей з раком яєчників.
Зародкові пухлини часто є доброякісними. У 90% випадків, які стають раковими, лікування є ефективним.
Діагностика
Якщо плановий скринінг або симптоми свідчать про те, що людина може хворіти на рак яєчників, лікар, як правило:
- запитайте особу про її особисту та сімейну історію хвороби
- провести тазове обстеження
Вони також можуть рекомендувати:
Аналізи крові: Ці тести дозволять перевірити високий рівень маркера, який називається СА-125.
Тести візуалізації: Приклади включають трансвагінальне УЗД, МРТ або КТ.
Лапароскопія: медичний працівник вставить тонку трубку з камерою, прикріпленою через невеликий отвір на животі, щоб побачити яєчники та, можливо, взяти зразок тканини для біопсії.
Біопсія: Це передбачає мікроскопічне дослідження зразка тканини.
Тільки біопсія може підтвердити наявність у людини раку. Медичний працівник може зробити це як частину первинної оцінки або після операції з видалення пухлини.
Що передбачає біопсія? Дізнайтеся більше тут.
Лікування
Лікування залежатиме від багатьох факторів, включаючи:
- тип, стадія та ступінь раку
- вік та загальний стан здоров’я людини
- їхні особисті уподобання
- доступність та доступність лікування
Варіанти, як правило, включають:
Хірургія: вибір буде залежати від типу раку та того, наскільки він поширився. Хірургічні варіанти включають гістеректомію, видалення одного або обох яєчників та видалення уражених лімфатичних вузлів. Лікар обговорить з людиною відповідні варіанти.
Хіміотерапія: ці препарати спрямовані на знищення ракових клітин. Якщо людина приймає хіміотерапевтичні препарати всередину або у вигляді ін’єкцій або інфузій, вони вплинуть на весь організм. Інший варіант - внутрішньочеревна хіміотерапія. У цьому випадку трубка доставляє препарат безпосередньо в область тіла, уражену раком. Хіміотерапія може мати широко розповсюджені несприятливі наслідки, особливо якщо вона впливає на весь організм.
Дізнайтеся більше про хіміотерапію, включаючи її побічні ефекти, тут.
Цільова терапія: Деякі методи лікування націлені на конкретні клітини, які сприяють зростанню раку. Приклади включають терапію моноклональними антитілами та інгібітори ангіогенезу. Цільова терапія спрямована на обмеження несприятливих наслідків шляхом націлювання на певні функції.
Променева терапія: Ця техніка використовує рентгенівське випромінювання для знищення ракових клітин. Одним із способів цього є введення радіоактивної рідини в очеревину. Це може допомогти людям із запущеним раком яєчників.
Імунотерапія (біотерапія): це має на меті посилити здатність імунної системи захищати організм від раку. Терапія вакцинами передбачає введення речовин, які виявлять і вбивають пухлину. Це може допомогти людям із запущеним раком яєчників.
Деякі з них відносно нові види лікування. Деякі люди можуть приєднатися до клінічного випробування, яке може надати доступ до деяких новітніх підходів.
Показники виживання
Нинішні 5-річні показники виживання при раку яєчників відображають відсоток людей, які прожили 5 і більше років після отримання діагнозу у 2008–2014 роках.
Перспективи залежать від стадії та типу раку. Окремі фактори, такі як вік, загальний стан здоров'я та доступ до лікування, також впливають на рівень виживання.
ACS дає дані про три типи раку яєчників:
Outlook
Усі типи раку яєчників піддаються лікуванню, якщо людина отримує діагноз на ранніх стадіях. Деякі типи також добре піддаються лікуванню на пізніх стадіях.
Розглядаючи статистику виживання раку яєчників, також варто зазначити, що за останні 20 років досягнення медицини покращують світогляд.
Тим не менше, відвідування регулярного скринінгу та звернення за допомогою при появі будь-яких симптомів часто може призвести до ранньої діагностики, і це збільшить шанс отримати ефективне лікування.
Q:
Якщо рак яєчників не часто проявляється ранніми симптомами, як люди знають, чи є у них? Чи проводиться плановий скринінг на цей тип раку?
A:
Немає рекомендацій щодо рутинного скринінгу для осіб із середнім ризиком раку яєчників.
Для осіб із високим ризиком - таких як люди з успадкованим синдромом, генетичною мутацією або сильною сімейною історією - лікар може порекомендувати трансвагінальне УЗД або аналіз крові на маркер СА-125. Однак, чи рекомендуватиме лікар скринінг, і як часто залежить від індивідуальних факторів.
Багато симптомів раку яєчників схожі на симптоми несерйозних станів. Однак, якщо людина регулярно відчуває симптоми раку яєчників протягом декількох тижнів, йому слід проконсультуватися зі своїм лікарем.
Яміні Ранчод, доктор філософії, магістр Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
