Що таке мікседема і як її лікувати?

Мікседема відноситься до важкої форми гіпотиреозу, яка може виникнути, якщо стан не лікувати або лікувати недостатньо. Цей термін також застосовується до впливу гіпотиреозу на шкіру, завдяки чому вона здається набряклою і набряклою.

Коли рівень гормонів щитовидної залози стає надзвичайно низьким, людина може відчувати такі симптоми, як сонливість, сплутаність свідомості та переохолодження, а також зміни на шкірі.

Одним із загрозливих для життя ускладнень гіпотиреозу є кома мікседеми. Це ускладнення також відоме як криза мікседеми, що є більш точним терміном, оскільки людина, яка переживає мікседема-кому, може не впасти в коматозний стан.

Причини

Зоб є симптомом важкого гіпотиреозу.
Кредит зображення: Drahreg01, 2007

Мікседема виникає через важкий гіпотиреоз, який не діагностується або не лікується успішно. Людина, яка припиняє приймати ліки, може спричинити це ускладнення.

Гіпотиреоз розвивається через те, що щитовидна залоза перестає працювати як слід. Причини гіпотиреозу включають:

  • хірургічне видалення щитовидної залози
  • ліки, що впливають на гормональну систему, такі як деякі для лікування раку
  • променева терапія для лікування раку
  • інші ліки, включаючи літій, бета-адреноблокатори та анестезію
  • аутоімунні стани, такі як тиреоїдит Хашимото
  • дефіцит йоду або надлишок йоду
  • вагітність
  • раптова хвороба або інфекція

Симптоми

Мікседема - важкий стан. Будь-яка особа, яка має симптоми мікседеми або важкого гіпотиреозу, повинна терміново отримати медичну допомогу.

Людина з мікседемою може помітити набряки на обличчі, ногах або язиці. Шкіра у них також може стати сухою і блідою.

Інші симптоми важкого гіпотиреозу можуть включати:

  • непереносимість холоду
  • втома
  • збільшення ваги
  • опущене око
  • шок
  • зменшення дихання
  • спантеличеність
  • апатія або депресія
  • психоз
  • запор
  • грубі волосся
  • зоб
  • низька енергія
  • судоми
  • знижена рухливість
  • кома
  • низька температура тіла

Мікседема також може призвести до низького рівня кисню та високого рівня вуглекислого газу в крові.

Лікування

У людини з мікседемою можуть набрякати ноги.

Гіпотиреоз лікується синтетичною версією гормону тироксину Т4, який називається левотироксин. Це відновлює рівень гормону Т4 і може допомогти полегшити супутні симптоми.

Людина з мікседемою, ймовірно, перебуватиме у відділенні інтенсивної терапії з постійним спостереженням та лікуванням, а відновлення може зайняти кілька тижнів.

Кома мікседеми вимагає негайного госпіталізації в лікарню. Лікування включає введення ліків, що заміщують гормон щитовидної залози, у вену. Також можуть знадобитися антибіотики, лікування стероїдами та підтримка дихання.

Людині може знадобитися допомога в диханні, наприклад постійний позитивний тиск у дихальних шляхах (CPAP), якщо рівень вуглекислого газу в крові дуже високий. Також лікарі ретельно контролюватимуть серцевий ритм та артеріальний тиск.

Людині, яка одужує від мікседеми, доведеться продовжувати приймати ліки, можливо, до кінця свого життя.

Діагностика

Лікар поставить діагноз, побачивши, чи відповідають симптоми захворювання тяжкому гіпотиреозу. Вони також можуть провести аналіз крові, щоб бути впевненим.

У людини з високим рівнем тиреотропного гормону (ТТГ) може бути гіпотиреоз, оскільки організм може виробляти додатковий ТТГ, щоб компенсувати недостатньо активну щитовидну залозу. Як результат, лікар може виміряти, скільки ТТГ виробляє гіпофіз людини.

Для вимірювання рівня Т4 людини також можна провести тест на тироксин або Т4. Низький рівень Т4 є хорошим показником гіпотиреозу, особливо у поєднанні з високим рівнем ТТГ.

Якщо лікар вважає, що у людини є гіпотиреоз, він проведе більше тестів для вимірювання функції щитовидної залози та виявлення основної причини.

Якщо лікар підозрює мікседемальну кому, він рекомендує негайно розпочати лікування. Чим раніше людина буде лікуватися, тим більша ймовірність одужання.

Ускладнення

Ускладнення мікседеми включають:

  • депресія
  • інфаркт
  • серцева недостатність
  • проблеми з нирками
  • порушення серцевого ритму
  • переохолодження
  • зниження метаболізму ліків, що призводить до передозування ліків
  • ускладнення вагітності, такі як гестоз, викидень та мертвонародження
  • кома
  • смерть

Кома мікседеми - рідкісне, але важке ускладнення мікседеми. Це ускладнення, що загрожує життю, із смертністю 25–60 відсотків і, як правило, вражає людей похилого віку.

Симптоми коми мікседеми включають сильне зниження температури тіла, зниження дихання та збій центральної нервової системи, поряд з іншими симптомами гіпотиреозу.

Outlook

Чим швидше людина з розвиненим гіпотиреозом отримає лікування, тим менша ймовірність розвитку у нього небезпечних ускладнень. Навіть при лікуванні рівень смертності людини з мікседематозною комою є відносно високим.

Людина має набагато більші шанси на одужання, якщо мікседема буде розпізнана та проведена на початку лікування за допомогою замісної терапії щитовидної залози та підтримуючого лікування.

Лікування гіпотиреозу необхідно протягом усього життя, але якщо стан добре контролюється, це не вплине на тривалість життя людини.

none:  хвороба Паркінсона оперізувальний лишай вагітність - акушерство