Що таке епіглоттіт?
Епіглоттіт - це запалення надгортанника, яке може бути наслідком інфекції або іншої причини, наприклад, фізичної травми. Сильно набряклий надгортанник може перекрити дихальні шляхи, викликаючи серйозні труднощі з диханням. Це може призвести до летального результату.
Інша назва епіглоттиту - супраглотит, але супраглоттіт також включає запалення хряща, який знаходиться біля голосової скриньки.
Надгортанник - це хрящовий клапоть біля основи язика. Коли людина ковтає, надгортанник зупиняє потрапляння твердої їжі та рідин через голосову скриньку та дихальну трубу до легенів.
Чому епіглоттіт серйозний?
Розташування надгортанника означає, що якщо він набрякне, він може перекрити дихальні шляхи. Це може спричинити серйозні труднощі з диханням. З цієї причини епіглоттіт є невідкладною медичною допомогою.
Іноді сильний епіглоттіт може призвести до повного закриття дихальної труби, щоб людина не могла дихати.
Якщо це трапиться, людині буде потрібна негайна медична допомога. Симптоми можуть швидко погіршуватися, іноді стаючи смертельними протягом декількох годин.
Раніше епіглоттіт був поширеним явищем серед маленьких дітей до введення вакцини проти гемофільної грипи типу В (Hib). Зараз випадків епіглоттіту набагато менше, але вони трапляються.
Діти, які ще не пройшли рекомендовану серію щеплень проти Hib, мають ризик зараження Hib, включаючи епіглоттіт. Інфекція, спричинена іншими бактеріями або вірусами, також може призвести до епіглоттіту.
За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), щороку в США з 2003 по 2010 рік із усіх вікових груп щорічно траплялося 2562 інфекції Hib.
Симптоми
У людини з епіглоттітом можуть бути ознаки:
- лихоманка
- біль і утруднення при ковтанні
- слюнотеча
- хриплий або приглушений голос
- стридор, високий звук під час дихання, особливо при вдиху
- сильно болить горло
- ціаноз, коли шкіра виглядає синьою, оскільки недостатньо кисню надходить у кров
Як правило, дитина з епіглоттитом буде виглядати вкрай погано. У них можуть виникнути проблеми з налагодженням зорового контакту і вони не можуть впізнати своїх батьків чи опікунів.
Дитина може спробувати знайти положення, яке дозволяє їй легше дихати, наприклад, сидячи, а не лежачи. Вони можуть витягнути шию і просунути щелепу вперед.
Причини
Епіглоттіт може трапитися з багатьох причин, серед яких:
- Hib - бактеріальна інфекція, яка може спричинити епіглоттіт, менінгіт та пневмонію.
- Інші бактерії, такі як Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae), який зазвичай спричиняє пневмонію, та стрептокок групи А, що викликає стрептокок в горлі.
- Гриби, особливо у осіб з ослабленою імунною системою.
- Вірус вітряної віспи, який викликає вітрянку.
- Опікова травма після проковтування дуже гарячого напою або вдихання диму або пари може спричинити запалення надгортанника, як і удар по шиї.
- Тріснути кокаїн, коли дим вдихуваного препарату стикається з надгортанником та навколишніми тканинами.
Все це може спричинити запалення, набряк надгортанника та ризик проблем з диханням.
Діагностика
Перш ніж діагностувати епіглоттіт, медичний працівник забезпечить захист дихальних шляхів. Це означає, що вони переконуються, що людина може дихати, наприклад, забезпечуючи киснем.
Щоб з’ясувати причину проблеми, лікар може вставити гнучкий ларингоскоп, який являє собою довгу, тонку гнучку трубку з камерою на кінці, в рот людини та в горло.
Вони можуть використовувати місцевий анестетик, щоб полегшити дискомфорт.
Вони також можуть замовити такі тести:
- аналіз крові, щоб визначити, чи не викликає набряк інфекція, і якщо так, то якого типу
- мазок із культури горла для дослідження слизу на надгортаннику
- біопсія, яка передбачає взяття зразка тканини надгортанника для перевірки аномальних особливостей клітин
- рентгенологічне або КТ шиї
Лікування
Лікування залежить від результатів діагностики.
Людина з діагнозом епіглоттіт повинна негайно звернутися до лікарні.
Медична команда забезпечить захист дихальних шляхів людини, починаючи з кисневої маски, щоб переконатися, що вони отримують достатньо кисню.
Якщо кисневої маски недостатньо, лікареві може знадобитися вставити трубку для подачі кисню до легенів. Лікар вставить трубку в рот людини, а іноді і в ніс. Трубка проходить повз надгортанник і потрапляє в дихальну трубу.
У важких випадках людині може знадобитися трахеостомія або крикотиреоїдотомія. Це процедура, при якій хірург поміщає дихальну трубку безпосередньо через шию людини та в її дихальну трубу, минаючи надгортанник.
Лікар зробить ін’єкцію антибіотиків широкого спектру дії. Навіть якщо стан пов’язаний із нагріванням або хімічним впливом, людина все ще ризикує розвинути бактеріальну інфекцію.
Якщо тести точно показують, яку саме інфекцію має людина, лікар призначить більш цілеспрямовані ліки.
Ускладнення
Найнебезпечнішим ускладненням є нездатність дихати, що загрожує життю.
Якщо є інфекція, це може спричинити інші захворювання, такі як отит середнього вуха, який також називають інфекцією середнього вуха, пневмонією, менінгітом або перикардитом, тобто запаленням слизової оболонки навколо серця.
Профілактика
Hib є значним фактором ризику епіглоттіту. За даними Коаліції з імунізації, 50–65 відсотків інфекцій призводять до менінгіту, а 17 відсотків - до епіглоттіту.
За даними CDC, кількість випадків інвазивної хвороби Hib в США почала різко падати наприкінці 1980-х років, приблизно в той час, коли вакцини проти Hib стали звичними для дітей.
Оскільки вакцинація була легко доступною, частота епіглоттітів впала більш ніж на 99 відсотків.
Це вдосконалення свідчить про ефективність вакцинації Hib.
Винос
Епіглоттіт - важкий стан, який виникає, коли запалення призводить до набрякання надгортанника. Однією з основних причин є інфекція, але її можуть спричинити й інші стани.
Існує ризик того, що людина може стати нездатною дихати. Якщо це трапиться, це може призвести до летального результату. З цієї причини людині, яка має або підозрює, що у них може бути епіглотит, потрібна негайна медична допомога.
Найкращий спосіб запобігти епіглоттіт через Hib - це щеплення дитини проти Hib. Щеплення захистить дитину та інших людей у громаді.
