Що таке діаліз і як він може допомогти?
У людей з нирковою або пошкодженою ниркою можуть виникнути труднощі з усуненням відходів та небажаної води з крові. Діаліз - штучний спосіб проведення цього процесу.
Діаліз замінює природну роботу нирок, тому він також відомий як нирково-замісна терапія (RRT).
Здорові нирки регулюють рівень води та мінералів у організмі та виводять відходи.
Нирки також виділяють певні продукти, які важливі для обміну речовин, але діаліз цього зробити не може.
Людина, яка втратила від 85 до 90 відсотків функції нирок, буде ймовірним кандидатом на діаліз. Вважається, що близько 14 відсотків населення США мають хронічну хворобу нирок (ХХН).
Що таке діаліз?
Діаліз може виконувати функцію нирок, якщо нирки вже не працюють ефективно.
Нирки здорової людини фільтрують близько 120-150 літрів крові щодня. Якщо нирки працюють некоректно, в крові накопичуються відходи. Зрештою це може призвести до коми та смерті.
Причиною може бути хронічний, або довготривалий стан, або гостра проблема, така як травма або короткочасна хвороба, яка вражає нирки.
Діаліз запобігає небезпечним відходам продуктів крові. Він також може вивести токсини або наркотики з крові в екстрених ситуаціях.
Види діалізу
Існують різні типи діалізу.
Три основні підходи:
- Періодичний гемодіаліз (ІГС)
- Перитонеальний діаліз (ПД)
- Безперервна терапія замісної нирки (CRRT)
Вибір буде залежати від таких факторів, як ситуація пацієнта, наявність та вартість.
Періодичний гемодіаліз
При гемодіалізі кров циркулює поза тілом. Він проходить через машину зі спеціальними фільтрами.
Кров виходить з пацієнта через гнучку трубку, відому як катетер. Трубка вводиться у вену.
Як і нирки, фільтри виводять відходи з крові. Потім відфільтрована кров повертається до пацієнта через інший катетер. Система працює як штучна нирка.
Тим, хто збирається на гемодіаліз, потрібна операція для збільшення судини, як правило, на руці. Збільшення вени дає можливість вставити катетери.
Гемодіаліз зазвичай роблять три рази на тиждень по 3-4 години на день, залежно від того, наскільки добре працюють нирки та скільки ваги рідини вони набрали між процедурами.
Гемодіаліз можна зробити в спеціальному центрі діалізу в лікарні або вдома.
Люди, які проводять діаліз вдома, або їх вихователь, повинні точно знати, що робити.
Якщо людина не відчуває себе впевнено під час діалізу вдома, їй слід відвідувати сеанси в лікарні.
Домашній гемодіаліз підходить людям, які:
- перебували в стабільному стані, перебуваючи на діалізі
- не мають інших захворювань, які могли б зробити домашній гемодіаліз небезпечним
- мати відповідні кровоносні судини для введення катетерів
- мати вихователя, який готовий допомогти з гемодіалізом
Домашнє середовище також має бути придатним для прийому обладнання для гемодіалізу.
Перитонеальний діаліз
Поки гемодіаліз видаляє домішки, фільтруючи кров, перитонеальний діаліз працює шляхом дифузії.
При перитонеальному діалізі стерильний розчин діалізату, багатий мінералами та глюкозою, вводиться через зонд у порожнину очеревини, черевну порожнину тіла, яка оточує кишечник. Він має напівпроникну мембрану, перитонеальну мембрану.
Перитонеальний діаліз використовує природну фільтруючу здатність очеревини, внутрішньої оболонки живота, для фільтрації відходів життєдіяльності з крові.
Діаліз на деякий час залишають у порожнині очеревини, щоб він міг поглинати відходи. Потім його зливають через трубку і викидають.
Цей обмін, або цикл, зазвичай повторюється кілька разів протягом дня, і це можна зробити протягом ночі за допомогою автоматизованої системи.
Усунення небажаної води або ультрафільтрація відбувається за допомогою осмосу. Діалізний розчин має високу концентрацію глюкози, і це спричиняє осмотичний тиск. Тиск змушує рідину рухатися з крові в діаліз. Як результат, зливається більше рідини, ніж вводиться.
Перитонеальний діаліз менш ефективний, ніж гемодіаліз. Це займає триваліші періоди, і воно видаляє приблизно таку ж кількість загальної кількості відходів, солі та води, як і гемодіаліз.
Однак перитонеальний діаліз дає пацієнтам більше свободи та незалежності, оскільки це можна робити вдома, замість того, щоб ходити в клініку кілька разів на тиждень. Це також можна зробити під час подорожі з мінімумом спеціалізованого обладнання.
Перед початком перитонеального діалізу пацієнту потрібна невелика хірургічна процедура для введення катетера в живіт. Це закрито, крім випадків, коли воно використовується для діалізу.
Існує два основних типи перитонеального діалізу:
Постійний амбулаторний перитонеальний діаліз (CAPD) не вимагає ніяких механізмів, і пацієнт або доглядач може це зробити.
Діаліз залишають у черевній порожнині до 8 годин, а потім негайно замінюють свіжим розчином. Це відбувається щодня, чотири-п’ять разів на день.
Безперервний циклічний перитонеальний діаліз (CCPD) або автоматизований перитонеальний діаліз використовує машину для обміну рідин. Зазвичай це робиться щовечора, поки пацієнт спить.
Кожен сеанс триває від 10 до 12 годин. Після ночі, прикріпленої до машини, більшість людей утримує рідину в животі протягом дня. Деяким пацієнтам може знадобитися ще один обмін протягом дня.
Перитонеальний діаліз є підходящим варіантом для пацієнтів, які вважають гемодіаліз занадто виснажливим, наприклад, людей похилого віку, немовлят та дітей. Це можна робити під час подорожі, тому це зручніше для тих, хто працює або відвідує школу.
Постійна нирково-замісна терапія
Діаліз може бути періодичним або безперервним.
Хоча сеанс періодичного діалізу триває до 6 годин, безперервна нирково-замісна терапія (CRRT) призначена для цілодобового використання у відділенні інтенсивної терапії.
Існують різні типи ЕРТ. Це може включати як фільтрацію, так і дифузію. Він переноситься краще, ніж періодичний діаліз, оскільки розчинення розчиненої речовини або рідини відбувається повільніше. Це призводить до меншої кількості ускладнень, наприклад, менший шанс гіпотонії.
Тимчасовий діаліз
Іноді діаліз дають протягом обмеженого періоду часу.
Люди, які можуть отримати вигоду від тимчасового діалізу, включають тих, хто:
- Мають раптовий або гострий стан нирок
- Ви споживали токсичні речовини або приймали передозування наркотиками
- Перенесли травматичну травму нирки
- Мають хронічні захворювання серця
Ризики та ускладнення включають:
- гіпотонія
- судоми
- нудота і блювота
- головний біль
- біль у грудях
- біль у спині
- свербіж
- лихоманка і озноб
У деяких випадках нирки відновлюються і не потребують подальшого лікування.
Чи замінює діаліз нирки?
Діаліз допомагає пацієнтам, у яких нирки вийшли з ладу, але він не такий ефективний, як нормальна нирка. Пацієнтам, які отримують діаліз, потрібно бути обережними щодо того, що і скільки вони п’ють і їдять, і їм потрібно приймати ліки.
Багато людей, які перебувають на діалізі, можуть працювати, вести нормальний спосіб життя та подорожувати, якщо в пункті призначення можливе лікування діалізом.
Жінки, які страждають на діаліз, як правило, важко завагітніти. В організмі буде вищий рівень відходів в організмі, ніж у звичайних нирках. Це заважає родючості.
Жінкам, які завагітніли, перебуваючи на діалізі, можливо, знадобиться посилений діаліз під час вагітності. Якщо жінці вдалося пересадити нирку, її фертильність повинна нормалізуватися.
Діаліз має певний вплив на фертильність чоловіків, але менше, ніж на фертильність жінок.
Симптоми ниркової недостатності
Хронічна ниркова недостатність відбувається поступово. Навіть якщо працює лише одна нирка, або обидві працюють частково, нормальна робота нирок все одно можлива. До появи симптомів захворювання нирок може пройти багато часу.
Коли симптоми все-таки виникають, вони часто різняться у різних осіб, що ускладнює швидке діагностування ниркової недостатності.
Симптоми ниркової недостатності можуть включати:
- Втома або втома
- Все частіша потреба в сечовипусканні, особливо вночі
- Свербіж шкіри
- Еректильна дисфункція, коли чоловікові важко підтримувати ерекцію
- Нудота
- Задишка
- Затримка води, що призводить до набряку ніг, рук і щиколоток
- Кров у сечі
- Білок в сечі
Раптова травма може стати причиною ниркової недостатності. Коли це відбувається, симптоми, як правило, з’являються швидше і прогресують швидше.
Анемія часто зустрічається у людей з хронічними захворюваннями нирок. Це може статися, коли рівень еритропоетину (ЕРО) низький. ЕПО виробляється нирками і допомагає організму виробляти еритроцити. Коли кількість еритроцитів низька, це називається анемією.
Побічні ефекти
Люди, які залежать від діалізу в нирках, можуть відчувати:
- Судоми м’язів
- Свербіж шкіри, часто посилюється до або після процедури
- Низький кров'яний тиск, особливо у людей з діабетом
- Проблеми зі сном, іноді через свербіж, неспокійні ноги або невеликі перерви в диханні, відомі як апное
- Перевантаження рідиною, тому пацієнти повинні споживати фіксовану кількість рідини щодня
- Інфекції або повітряні кулі на місці доступу для діалізу
- Депресія і коливання настрою
Захворювання нирок - важкий стан. У людей з хронічною нирковою недостатністю нирки навряд чи відновляться, але діаліз може покращити самопочуття та продовжити життя до 20 і більше років.
Дізнайтеся більше про причини та типи ниркової недостатності.
