Що найкраще: ін’єкції коліна або заміна коліна?

Артроз - це дистрофічне захворювання суглобів, яке може спричинити проблеми з колінами. Лікування для цього включає ін’єкції в коліно та заміну тканини в коліні. Що найкраще для лікування артрозу?

Захворювання часто вражає людей у ​​віці 50 років і старше, хоча це може траплятися і у молодих людей. За даними Фонду артриту, у США понад 50 мільйонів людей страждають артритом.

Остеоартроз (ОА) - це хронічний стан, який спричиняє руйнування хряща між суглобами. Хрящ служить подушкою для суглобів і захищає поверхню кісток. Без цієї подушки кістки можуть тертись або подрібнюватися, викликаючи біль, скутість і набряк.

Якщо пацієнт продовжує відчувати дискомфорт, набряк або велике пошкодження суглобів, лікар може запропонувати заміну коліна або ін’єкцію коліна.

Ін'єкційна терапія коліна

Лікарі, як правило, рекомендують ін'єкцію колінного суглоба перед тим, як рекомендувати операцію. Деяким людям ін’єкції допомагають полегшити біль у коліні.

Ін’єкції кортикостероїдів

Артроз може ускладнити повсякденне життя та прості рухи.

Ін’єкції кортикостероїдів є одними з найпоширеніших ін’єкцій колінного суглоба. Лікарі вводять кортикостероїди безпосередньо в колінний суглоб, щоб допомогти швидко зняти біль і запалення в коліні.

Вони є класом ліків, пов’язаних із стероїдним кортизоном. Вони регулярно використовуються для зменшення запалення. Кортикостероїди імітують дію речовини, що називається кортизолом, яке природним чином виробляється наднирковими залозами.

У високих дозах кортикостероїди можуть зменшити запалення. Вони також впливають на імунну систему. Це може бути корисно для контролю станів, при яких імунна система помилково атакує власні тканини, такі як ревматоїдний артрит.

Кортикостероїд швидко всмоктується в кров і рухається до місця запалення. Ін’єкційна терапія забезпечує швидке полегшення запаленої ділянки та є потужнішою, ніж традиційні протизапальні пероральні препарати.

На додаток до швидкого полегшення ін’єкція не викликає багатьох побічних ефектів, які роблять пероральні кортикостероїдні препарати.

Лікарі можуть зробити ін’єкцію у своєму кабінеті. Вони можуть оніміти область колін перед введенням кортикостероїдного препарату безпосередньо в суглоб. Деякі люди відчувають майже негайне полегшення, тоді як інші відчувають наслідки через кілька днів.

Залежно від стану коліна, користь може тривати від декількох днів до більш ніж 6 місяців. Фактори, що відіграють роль у тому, як довго триватимуть наслідки ін’єкції стероїдів, такі як ступінь запалення та загальний стан здоров’я. Важливо зазначити, що наслідки пострілу є тимчасовими.

Можуть знадобитися додаткові ін'єкції кортизону.

Багато людей не мають негативних наслідків після ін'єкції стероїдів, окрім невеликого болю або поколювання, коли було зроблено ін'єкцію. Однак кортикостероїди можуть викликати небезпечні побічні ефекти для деяких людей, особливо якщо їх приймати занадто часто.

Побічні ефекти включають:

• смерть сусідньої кістки, відома як остеонекроз
• інфекція суглобів
• пошкодження нервів
• витончення шкіри та м’яких тканин навколо місця ін’єкції
• тимчасовий спалах болю та запалення в суглобі
• витончення сусідньої кістки, відоме як остеопороз
• відбілювання або освітлення шкіри навколо місця ін’єкції
• пацієнти з діабетом можуть відчувати підвищений рівень цукру в крові
• алергічна реакція

Вплив високого рівня кортизолу протягом тривалого періоду часу збільшує ризик розвитку гіперкортицизму або синдрому Кушинга.

Ці ефекти включають:

• ожиріння верхньої частини тіла
• обличчя круглої форми
• посилені синці
• зцілення проблем
• слабкі кістки
• надмірний ріст волосся
• нерегулярні місячні у жінок
• проблеми з фертильністю у чоловіків

Цей побічний ефект лікується шляхом поступового зменшення кількості використовуваного кортизону або коригування дозування.

Інші ін’єкції

Деякі люди пробували ін’єкції плазми або стовбурових клітин, багатих тромбоцитами, але як Американський ревматологічний коледж, так і Фонд артриту не рекомендують використовувати ці методи лікування.

Не існує стандартної процедури для будь-якого з підходів, і людина не буде точно знати, що вводиться в ін’єкцію. Крім того, недостатньо доказів того, що ці варіанти є безпечними або ефективними.

Замісна терапія колінного суглоба

Хірургічне втручання на колінному суглобі є крайнім засобом для остеоартриту.

Хоча кортикостероїди ефективно контролюють біль та запалення, це лише тимчасове полегшення. У міру розвитку ОА рухливість та якість життя можуть погіршуватися, залишаючи заміною коліна єдиний варіант.

Лікар, швидше за все, порекомендує операцію з заміни коліна, як тільки будуть випробувані всі інші варіанти лікування, такі як фізична терапія та ін’єкції.

Ендопротезування коліна також називають ендопротезуванням коліна або шліфуванням коліна, оскільки замінюється лише поверхня кісток. Хірург виріже пошкоджені кістки та хрящі з гомілки та колінної чашечки, а потім замінить їх на штучний суглоб.

Під час повної заміни коліна пошкоджений колінний суглоб видаляється і замінюється протезом, виготовленим з металу, кераміки або високоякісного пластику, а також полімерних компонентів.

Є чотири основних етапи:

• Підготовка кістки: Хрящові поверхні, що знаходяться на кінці стегнової і гомілкової кісток, видаляються разом з невеликою кількістю підлеглої кістки.
• Розміщення металевих імплантатів: видалений хрящ і кістка потім замінюють металевими компонентами, щоб відтворити поверхню суглоба. Металеві деталі зацементовані або “вписуються” в кістку.
• Відновлення колінної чашечки: нижню поверхню колінної чашечки, або колінної чашечки, можна вирізати та відновити за допомогою пластикової кнопки.
• Встановлення розпірки: Хірург вставляє пластик медичного класу між металевими компонентами, щоб створити гладку ковзну поверхню, полегшуючи та плавніше ходьбу.

Перед процедурою пацієнти працюватимуть разом із лікарями над розробкою їхнього штучного коліна. Враховується цілий ряд факторів, таких як вік, вага, рівень активності та загальний стан здоров'я.

Затримка операції

Існує ризик, пов’язаний із затягуванням операції з заміни коліна. Основними ризиками є подальше погіршення стану суглоба, посилення болю та зниження рухливості.

Інші фактори ризику включають:

• ризик розвитку деформацій всередині і зовні суглоба
• ризик м’язів, зв’язок та інших структур стати слабкими та втратити функції
• посилення болю або нездатність керувати болем
• підвищена інвалідність або недостатня рухливість
• труднощі з нормальною щоденною діяльністю

Лікар детально пояснить процедуру і дозволить пацієнтові задавати запитання за потреби. Вони реєструватимуть історію хвороби, включаючи всі ліки або добавки, які приймаються в даний час, а також враховуючи алергію та попередні проблеми зі здоров’ям.

Перед операцією лікар дасть індивідуальний загальний наркоз, роблячи їх абсолютно непритомними. Пацієнти часто починають фізичну терапію, щоб запустити новий суглоб під час короткого перебування в лікарні. Реабілітація продовжується після виходу з лікарні. Це може допомогти відновити силу та обсяг рухів.

Ризики заміни коліна

Хоча операція з заміни коліна часто проходить гладко, будь-яка операція має ризик.

До них належать:

• інфекція
• тромби у венах ніг або легенях
• інфаркт
• інсульт
• пошкодження нервів

Якщо операцію відкласти занадто довго, можуть виникнути інші ризики. Можуть розвинутися деформації, які ускладнюють процедуру заміни коліна. Операція може зайняти більше часу, а можливості заміни коліна можуть бути обмеженими.

Дізнайтеся більше про причини сильних болів у коліні тут.