Що таке фібриляція передсердь?

Миготлива аритмія - це ненормальний серцевий ритм, також відомий як аритмія. Потік крові від верхніх камер серця до нижніх камер варіюється від удару до удару, і серце не може ефективно перекачувати кров до решти тіла.

За оцінками Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), в даний час від 2,7 до 6,1 мільйона людей мають A-fib.

Вік є ключовим фактором ризику розвитку розладу. За даними CDC, 9 відсотків людей у ​​віці старше 65 років мають A-fib в США, але лише два відсотки до 65 років мають його.

Серцебиття зазвичай починається з одного місця в правому передсерді - верхній правій камері серця. Однак у людей з A-fib серцебиття починається із декількох плям, що означає, що і передсердя, і шлуночки, або нижні камери, б’ються в своєму темпі.

Аритмія може викликати симптоми, а може і не. Визнання та лікування A-fib на початку його розвитку може значно покращити шанси уникнути ускладнень.

Симптоми

Біль у грудях є симптомом A-fib, якщо симптоми взагалі виникають.

A-fib може взагалі не викликати будь-яких симптомів, і, якщо вони є, вони можуть виникати лише з перервами.

Часто частота серцевих скорочень вища, ніж зазвичай при A-fib, але це залежить від того, скільки сигналів надходить від передсердь до шлуночка.

Загальні симптоми включають:

  • серцебиття або відчуття нерегулярного серцебиття
  • задишка, особливо коли лежите плавно
  • біль у грудях або тиск
  • низький кров'яний тиск
  • запаморочення, запаморочення та непритомність

Люди, які не мають симптомів, не знатимуть про A-fib, тому він не лікується. Першою ознакою A-fib може бути ускладнення, таке як інсульт або серцева недостатність.

Уважно стежте за симптомами та за тим, коли вони виникають або змінюються в тяжкості. Запишіть їх для свого лікаря. Це допоможе їм поставити діагноз і визначитися з найкращим лікуванням.

Причини

Певні фактори збільшують ризик розвитку А-фіб.

До них належать:

Вік: Чим старша людина, тим вищим стає ризик A-fib.

Гіпертонія: Тривалий високий кров'яний тиск може додати навантаження на серце і збільшити ризик розвитку A-fib.

Тромбоемболія легеневої артерії: тромб у легенях збільшує ризик розвитку A-фіб.

Хвороби серця: Люди з такими захворюваннями мають більш високий ризик розвитку A-fib:

  • захворювання серцевих клапанів
  • серцева недостатність
  • ішемічна хвороба серця
  • попередній інфаркт

Надмірне вживання алкоголю: Чоловіки, які випивають більше двох разів на день, і жінки, які вживають більше одного напою на день, мають підвищений ризик розвитку A-fib.

Члени сім'ї з A-fib: сімейна історія захворювання збільшує ризик захворіти на нього.

Інші хронічні захворювання: Інші довготривалі медичні проблеми, включаючи проблеми зі щитовидною залозою, астмою, діабетом та ожирінням, можуть сприяти ризику розвитку A-fib.

Апное сну: Люди з таким захворюванням, особливо коли він важкий, мають більший ризик розвитку A-фіб.

Хірургія: A-fib зазвичай виникає безпосередньо після операції на серці.

Лікування

Лікування A-fib спрямоване на поліпшення симптомів та зменшення ризику ускладнень. Для деяких людей найкращим варіантом є перетворення серця в нормальний ритм.

Для інших лікар вважає, що краще залишити нерегулярний ритм на місці та призначити ліки для контролю високого пульсу та запобігання утворенню тромбів.

Окрім рекомендацій щодо здорового способу життя, лікар визначить найбільш підходяще лікування залежно від симптомів, інших захворювань, які вони мають, та загального стану здоров’я.

Ліки

Для A-fib використовуються ліки для контролю частоти серцевих скорочень, запобігання утворенню згустків. Іноді для спроби відновити звичний ритм застосовують ліки або процедуру.

Запобігання згусткам

Коли лікар вважає, що найкращим варіантом є залишити когось у A-fib, він може призначити антикоагулянти або засоби, що розріджують кров. Ці ліки ускладнюють згортання крові.

Однак зупинити кровотечу стає важче у людини, яка приймає ці ліки. Лікар зважить ризик розвитку згустку та ризик його падіння та кровотечі в мозку.

Ці ліки включають:

  • варфарин
  • пероральні антикоагулянти прямої дії (DOAC), включаючи ривароксабан, апіксабан та едоксабан

Люди похилого віку з підвищеним ризиком падіння часто вживають аспірин, але також мають високий ризик утворення згустку. Аспірин знижує фактор згортання крові, але не в такій мірі, як інші ліки, тому будь-яку кровотечу легше контролювати.

Люди, які приймають варфарин або інші засоби проти згортання крові, повинні проінформувати будь-якого медичного працівника, який лікує їх діючими ліками, особливо, якщо їм буде зроблена процедура чи операція, або вони потрапили в аварію.

Приймаючи антикоагулянти, переконайтеся, що лікар знає про будь-яку заплановану або існуючу вагітність або будь-які ознаки кровотечі, такі як:

  • дуже великі синці
  • нудота і запаморочення
  • блювота кров’ю
  • кашель крові
  • незвично рясні менструальні виділення
  • ясна, які регулярно кровоточать
  • кривавий або чорний стілець
  • кров у сечі
  • раптові болі в спині, які є дуже сильними

Візьміть засоби, що розріджують кров, точно так, як радить лікар, щоб найкраще запобігти ускладненню, пов’язаному зі згортанням крові, та уникнути надмірного розрідження крові.

Управління пульсом

Якщо частота серцевих скорочень висока, зниження її важливо, щоб уникнути серцевої недостатності та зменшити симптоми A-fib.

Декілька ліків можуть допомогти, уповільнюючи проходження сигналів, що говорять серцебиття.

До них належать:

  • бета-блокатори, такі як пропранолол, тимолол та атенолол
  • блокатори кальцієвих каналів, такі як дилтіазем та верапаміл
  • дигоксин

Нормалізація серцевого ритму

Замість того, щоб ставити людину на розріджувачі крові та ліки, що контролюють серцевий ритм, лікарі можуть спробувати повернути серцевий ритм до норми за допомогою ліків.

Це називається хімічною або фармакологічною кардіоверсією.

Лікарські засоби, які називаються блокаторами натрієвих каналів, такі як флекаїнід та хінідин, та блокатори калієвих каналів, такі як аміодарон та соталол, є прикладами ліків, які допомагають перетворити A-fib в регулярний серцевий ритм.

Процедури

Хірург може встановити кардіостимулятор для помірного серцевого ритму.

Коли людина не переносить ліки A-fib, необхідні для тих, хто має нерегулярний серцевий ритм або не реагує на фармакологічну кардіоверсію, хірургічні та нехірургічні процедури можуть бути використані для контролю частоти серцевих скорочень або спробувати перейти на звичайний ритм для запобігання ускладнень від A-fib.

Варіанти перетворення A-fib у звичайний ритм включають:

Електрична кардіоверсія: хірург завдає серцевого удару електричним струмом, який на короткий час скидає ненормальний ритм до звичайного удару. Перед проведенням кардіоверсії вони часто проводять ехокардіограму, вводячи приціл у горло, щоб зробити зображення серця, щоб переконатися, що в серці немає згустків.

Якщо вони виявляють згусток, лікар призначить антикоагулянт на кілька тижнів, щоб розчинити його. Тоді буде можлива кардіоверсія.

Абляція катетером: Це руйнує тканину, яка викликає нерегулярний ритм, повертаючи серце до звичайного ритму. Можливо, хірургу доведеться повторити цю процедуру, якщо А-фіб повернеться.

Хірург іноді руйнує область, в якій проходять сигнали між передсердями і шлуночками. Це зупиняє A-fib, але серце більше не може надсилати сигнал для оркестрування удару. У цих випадках хірург підходить до кардіостимулятора.

Хірургічна абляція: Серцева тканина, яка викликає нерегулярний ритм, також може бути видалена в операції на відкритому серці, яка називається процедурою лабіринту. Хірург часто виконує цю процедуру разом із репарацією серця.

Розміщення кардіостимулятора: Цей пристрій вказує серцю битися регулярно. Хірург іноді встановлює кардіостимулятор людині з переривчастою А-фіброю, яка виникає лише з перервами.

Коли лікар відчуває, що за A-fib відповідає інший стан, такий як гіпертиреоз або апное сну, він буде лікувати основний стан поряд з аритмією.

Ускладнення

A-fib може спричинити потенційно небезпечні для здоров’я проблеми.

Згустки крові

Кров може об’єднатися в передсердях, якщо серце не б’ється регулярно. У басейнах можуть утворюватися згустки крові.

Сегмент згустку, який називається емболом, може відламатись і подорожувати по різних ділянках тіла через кров і викликати закупорку.

Емболія може обмежити приплив крові до нирок, кишечника, селезінки, мозку або легенів. Згусток крові може призвести до летального результату.

Інсульт

Інсульт виникає, коли емболія блокує артерію мозку і зменшує або зупиняє приплив крові до частини мозку.

Симптоми інсульту різняться залежно від тієї частини мозку, в якій він виникає. Вони можуть включати слабкість на одній стороні тіла, розгубленість та проблеми із зором, а також труднощі з мовою та рухами.

Інсульт є основною причиною інвалідності в США та п'ятою найпоширенішою причиною смерті, згідно з CDC.

Серцева недостатність

A-fib може призвести до серцевої недостатності, особливо коли частота серцевих скорочень висока. Коли пульс нерегулярний, кількість крові, що надходить з передсердь у шлуночки, змінюється для кожного серцебиття.

Тому шлуночки можуть не заповнитися до серцебиття. Серце не перекачує достатньо крові в організм, а кількість крові, яка очікує циркулювати по тілу, накопичується в легенях та інших областях.

A-fib також може погіршити симптоми будь-якої серцевої недостатності, що лежить в основі.

Когнітивні проблеми

Дослідження в Журнал Американської асоціації серця показав, що люди з A-fib мають більш високий довгостроковий ризик когнітивних труднощів та деменції, які не пов'язані зі зменшенням кровотоку в мозку.

Профілактика

Контроль факторів, що підвищують ризик розвитку A-fib, може допомогти запобігти цьому.

Керуйте дієтою: дієта, корисна для серця, може допомогти запобігти A-fib та іншим захворюванням серця. Дієта DASH, яку пропагує Американська асоціація серця (AHA), показала захисний ефект на здоров’я серця.

Утримання від шкідливих речовин: Тютюн, алкоголь та деякі заборонені наркотики, такі як кокаїн, можуть завдати шкоди серцю. З діагнозом A-fib або без нього виключення тютюну та речовин, що змінюють настрій, та помірне вживання алкоголю є життєво важливим для захисту серця. Це також важливо для людини, яка вже має A-fib.

Управління стресом: Стрес може збільшити артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень, що змушує серце працювати активніше. Управління рівнями стресу може допомогти запобігти прогресуванню та розвитку A-fib. Дихальні вправи, уважність, медитація та йога можуть допомогти зменшити стрес.

Фізичні вправи: Фізично активний спосіб життя сильно впливає на здоров’я серця і може сприяти зміцненню серця, зменшуючи ризик A-fib та інших захворювань серця.

Винос

A-fib - це розлад, який спричиняє порушення серцевого ритму.

Це трапляється частіше після досягнення 65-річного віку і може спричиняти симптоми, а може і не. Цей стан може призвести до інсульту, коли кров об’єднується в серце і утворює згусток, який надходить до мозку.

Коригування способу життя, яке може допомогти запобігти A-fib, включає здорову для серця дієту, обмеження прийому алкоголю, некуріння та регулярні фізичні вправи.

Існує два варіанти лікування. Лікар може дозволити продовжувати нерегулярний ритм, але контролювати пульс і призначити антикоагулянт для запобігання інсульту. Як варіант, лікар може спробувати перетворити нерегулярний ритм на звичайний за допомогою ліків або процедури.

Q:

Якщо A-fib не проявляє симптомів, як я можу вжити заходів, щоб зупинити його, перш ніж він спричинить ускладнення?

A:

Першим кроком є ​​усвідомлення того, що він у вас є. Без симптомів ви не дізнаєтесь, що у вас A-fib, якщо ваш лікар не знайде його під час прослуховування вашого серця під час огляду або під час тестування на інші проблеми зі здоров’ям.

Збільште шанси знайти A-fib, регулярно відвідуючи лікаря для постійного або профілактичного лікування.

Після того, як у вас A-fib, якщо він самостійно не припиняється, єдиний спосіб уникнути ускладнень - це відповідне лікування.

Ненсі Мойєр, доктор медичних наук Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.

none:  медичні прилади - діагностика псоріаз менопауза