Що таке розлад зловживання алкоголем і яке лікування?

Ми включаємо товари, які ми вважаємо корисними для наших читачів. Якщо ви купуєте за посиланнями на цій сторінці, ми можемо заробити невелику комісію. Ось наш процес.

Алкоголізм, який зараз відомий як розлад вживання алкоголю, - це стан, при якому людина має бажання або фізичну потребу вживати алкоголь, хоча це негативно впливає на її життя.

Раніше людину з цим захворюванням називали "алкоголіком". Однак це все частіше розглядається як безцільна та негативна мітка. Зараз медичні працівники стверджують, що у людини є розлад вживання алкоголю (AUD).

За даними Національного інституту охорони здоров’я (NIH), у 2015 році 15,1 мільйона дорослих американців (6,2 відсотка населення) мали проблему вживання алкоголю.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), у всьому світі через шкідливе вживання алкоголю щороку відбувається 3,3 мільйона смертей.

Визначення

Порушення зловживання алкоголем означає тривалу залежність від алкоголю.

Національний інститут зловживання алкоголем та алкоголізмом (NIAAA) описує розлад вживання алкоголю як "проблему пиття, яка стає важкою".

Людина з цим захворюванням не знає, коли і як кинути пити. Вони проводять багато часу, думаючи про алкоголь, і вони не можуть контролювати, скільки вони вживають, навіть якщо це викликає серйозні проблеми вдома, на роботі та у фінансовому плані.

Зловживання алкоголем можна використовувати для розмови про надмірне або невідповідне вживання алкоголю, але не обов’язково про залежність.

Помірне вживання алкоголю, як правило, не завдає жодної психологічної чи фізичної шкоди. Однак, якщо ті, хто любить пити в соціальних мережах, збільшують споживання або регулярно вживають більше, ніж рекомендується, AUD може з часом розвинутися.

Симптоми

Людина, яка вживає надмірну кількість алкоголю, часто не перша особа, яка зрозуміла, що це так.

Деякі ознаки та симптоми AUD включають:

• пити поодинці або таємно
• не в змозі обмежити кількість вживання алкоголю
• затемнення і неможливість згадати шматки часу
• мати ритуали та дратуватись, якщо хтось інший коментує ці ритуали, наприклад, напої до, під час, після їжі або після роботи
• втрата інтересу до захоплень, якими раніше користувалися
• відчуття бажання пити
• почуття дратівливості, коли наближається час пиття, особливо якщо алкоголь відсутній або може бути недоступний
• зберігання алкоголю в малоймовірних місцях
• поглинаючи напої, щоб почувати себе добре
• наявність проблем із стосунками, законом, фінансами чи роботою, пов’язаними з вживанням алкоголю
• потрібно більше алкоголю, щоб відчути його дію
• відчуває нудоту, пітливість або тремтіння, коли не п’є

Деякі люди відчувають деякі з цих ознак та симптомів, але не залежать від алкоголю.

Вживання алкоголю стає проблемою, коли воно має перевагу над усіма іншими видами діяльності. На розвиток залежності може знадобитися кілька років.

Проблеми, пов'язані з алкогольною залежністю, великі. Наслідки можуть бути фізичними, психологічними та соціальними.

Причини

Причини та фактори ризику включають тиск з боку однолітків, пияцтво з молодих років та депресію.

На розвиток алкогольної залежності може знадобитися від кількох років до декількох десятиліть. Для деяких людей, які є особливо вразливими, це може статися протягом місяців.

З часом регулярне вживання алкоголю може порушити баланс:

• гамма-аміномасляна кислота (ГАМК) у мозку
• глутамат

ГАМК контролює імпульсивність, а глутамат стимулює нервову систему.

Рівень дофаміну в мозку підвищується після вживання алкоголю. Рівень дофаміну може зробити відчуття пиття більш задоволеним.

У довгостроковій або середньостроковій перспективі надмірне вживання алкоголю може істотно змінити рівень цих хімічних речовин мозку. Це змушує організм жадати алкоголю, щоб почуватись добре і уникнути поганого самопочуття.

Можливі фактори ризику

Деякі фактори ризику також можуть бути пов'язані з надмірним вживанням алкоголю.

• Гени: Деякі специфічні генетичні фактори можуть змусити деяких людей розвинути пристрасть до алкоголю та інших речовин. Може бути сімейна історія.
• Вік першого алкогольного напою: Дослідження показало, що люди, які починають вживати алкоголь у віці до 15 років, можуть частіше мати проблеми з алкоголем пізніше в житті.
• Легкий доступ: Здається, існує взаємозв’язок між легким доступом до алкоголю - наприклад, низькими цінами - та зловживанням алкоголем та смертю від алкоголю. В одному дослідженні зафіксовано значне падіння смертності від алкоголю після того, як одна держава підвищила податки на алкоголь. Встановлено, що ефект майже в два-чотири рази перевищує ефективність інших стратегій профілактики, таких як шкільні програми або медіа-кампанії.
• Стрес: деякі гормони стресу пов’язані із зловживанням алкоголем. Якщо рівень стресу і тривоги високий, людина може вживати алкоголь, намагаючись згладити потрясіння.
• Вживання однолітками: люди, друзі яких регулярно чи надмірно п’ють, частіше п’ють занадто багато. Зрештою це може призвести до проблем, пов’язаних з алкоголем.
• Низька самооцінка: Люди з низькою самооцінкою, у яких алкоголь легко доступний, частіше споживають занадто багато.
• Депресія: Люди з депресією можуть свідомо чи мимоволі вживати алкоголь як засіб самолікування. З іншого боку, вживання занадто великої кількості алкоголю може збільшити ризик депресії, а не зменшити його.
• Медіа та реклама: У деяких країнах алкоголь зображують як гламурну, мирську та прохолодну діяльність. Реклама алкоголю та висвітлення її в ЗМІ можуть збільшити ризик, передаючи повідомлення про те, що надмірне вживання алкоголю є прийнятним.
• Як організм переробляє (метаболізує) алкоголь: люди, яким для досягнення ефекту потрібно порівняно більше алкоголю, мають більший ризик розвитку проблем зі здоров’ям, пов’язаних з алкоголем.

Діагностика

Для діагностики AUD в США особа повинна відповідати критеріям, викладеним у Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів (DSM), опублікована Американською психіатричною асоціацією (APS).

Критерії включають наявність структури споживання, що призводить до значного погіршення стану або переживань.

Протягом останніх 12 місяців повинні були бути принаймні три з наступних критеріїв:

• Толерантність до алкоголю: людині потрібна велика кількість алкоголю, щоб відчути сп’яніння. Однак, коли печінка пошкоджена і не може так добре метаболізувати алкоголь, ця толерантність може впасти. Пошкодження центральної нервової системи може також знизити рівень толерантності.
• Симптоми відміни: коли людина утримується від алкоголю або скорочує алкоголь, вона відчуває тремор, безсоння, нудоту або занепокоєння. Вони можуть пити більше, щоб уникнути цих симптомів.
• Окрім намірів: людина вживає більше алкоголю або протягом більш тривалого періоду, ніж вони передбачали.
• Невдалі спроби скоротити: людина постійно намагається скоротити споживання алкоголю, але не досягає успіху. У них може бути стійке бажання скоротити.
• Витрачений час: людина витрачає багато часу на отримання, вживання або відновлення після вживання алкоголю.
• Відмова: особа відмовляється від рекреаційних, соціальних чи професійних заходів, в яких вона раніше брала участь.
• Наполегливість: людина продовжує вживати алкоголь, хоча вона знає, що це шкодить їй фізично та психологічно.

Деякі ознаки та симптоми зловживання алкоголем можуть бути пов’язані з іншим станом. Наприклад, старіння може призвести до проблем із пам'яттю та падінь.

Людина може звернутися до лікаря щодо такого захворювання, як проблема травлення, і не згадувати, скільки алкоголю вони вживають. Це може ускладнити лікарю виявлення того, кому може бути корисний скринінг на алкогольну залежність.

Якщо медичний працівник підозрює, що алкоголь може бути проблемою, він може задати ряд питань. Якщо пацієнт відповідає певним чином, лікар може використати стандартизовану анкету, щоб дізнатись більше.

Тести на алкоголізм

Аналізи крові можуть виявити лише недавнє вживання алкоголю. Вони не можуть сказати, чи п’є людина довгий час сильно.

Якщо аналіз крові виявить, що еритроцити збільшились, це може свідчити про тривале зловживання алкоголем.

Трансферин з дефіцитом вуглеводів (CDT) - це аналіз крові, який допомагає виявити рясне вживання алкоголю.

Інші тести можуть показати, чи є пошкодження печінки, чи - у чоловіків - знижений рівень тестостерону. І те, і інше може свідчити про хронічне вживання алкоголю.

Однак скринінг за допомогою відповідної анкети розглядається як ефективний засіб досягнення точного діагнозу.

Багато людей, які вживають нездорову кількість алкоголю, заперечують, що алкоголь створює для них проблему. Вони можуть, як правило, звести до мінімуму кількість випитого.

Розмова з членами родини може допомогти лікарю зрозуміти ситуацію, але для цього їм потрібен дозвіл.

Ускладнення

Ускладнення цього стану можуть включати втрату пам’яті, сплутаність свідомості, проблеми з психічним здоров’ям та проблеми з роботою чи домашнім життям.

Вживання алкоголю зазвичай піднімає настрій людини спочатку.

Однак людина, яка тривалий час вживає нездорову кількість алкоголю, швидше за все, заспокоїться, коли п’є.

Це пов’язано з тим, що алкоголь пригнічує нервову систему.

Алкоголь може підірвати судження людини. Це може знизити загальмованість та змінити думки, емоції та загальну поведінку питущого.

Сильне регулярне пиття може серйозно вплинути на здатність людини координувати свої м’язи та правильно говорити.

П’яне пияцтво може призвести до коми.

Зрештою, регулярне пияцтво може спричинити принаймні одну з наступних проблем:

• Втома: людина більшу частину часу відчуває втому.
• Втрата пам’яті: алкоголь впливає, зокрема, на короткочасну пам’ять.
• М’язи очей: М’язи очей можуть стати значно слабшими.
• Захворювання печінки: вищий шанс розвитку гепатиту та цирозу, незворотного та прогресуючого стану.
• Шлунково-кишкові ускладнення: може виникнути гастрит або пошкодження підшлункової залози. Вони підірвуть здатність організму перетравлювати їжу, засвоювати певні вітаміни та виробляти гормони, які регулюють обмін речовин.
• Гіпертонія: регулярне рясне пиття, ймовірно, підвищує кров'яний тиск.
• Проблеми з серцем: підвищений ризик кардіоміопатії (пошкодженого серцевого м’яза), серцевої недостатності та інсульту.
• Діабет: Існує високий ризик розвитку діабету 2 типу, і люди з діабетом мають великі шанси на ускладнення, якщо регулярно вживають більше алкоголю, ніж рекомендується. Алкоголь перешкоджає виходу глюкози з печінки, що призводить до гіпоглікемії. Якщо хворий на діабет вже використовує інсулін для зниження рівня цукру в крові, гіпоглікемія може мати серйозні наслідки.
• Менструація: Надмірне вживання алкоголю може зупинити або порушити менструацію.
• Еректильна дисфункція: можуть бути проблеми з настанням або підтримкою ерекції.
• Фетальний алкогольний синдром: вживання алкоголю під час вагітності збільшує ризик вроджених вад розвитку. У новонародженого можуть бути маленька голова, проблеми з серцем, укорочені повіки, а також проблеми з розвитком та пізнаванням.
• Витончення кісток: алкоголь заважає виробленню нової кістки, що призводить до витончення кісток і підвищує ризик переломів.
• Проблеми з нервовою системою: можуть бути оніміння кінцівок, деменція та розгублене або розладне мислення.
• Рак: Вищий ризик розвитку декількох видів раку, включаючи рак порожнини рота, стравоходу, печінки, товстої кишки, прямої кишки, молочної залози, простати та глотки.
• Нещасні випадки: вища ймовірність травмування внаслідок падінь, дорожньо-транспортних пригод тощо.
• Домашнє насильство: алкоголь є основним фактором побиття подружжя, жорстокого поводження з дітьми та конфліктів із сусідами.
• Проблеми роботи чи школи: проблеми з працевлаштуванням чи освітою та безробіття часто пов'язані з алкоголем.
• Самогубство: Рівень самогубств серед людей, які страждають алкогольною залежністю, або тих, хто вживає алкоголь неналежним чином, вищий, ніж серед тих, хто цього не робить.
• Психічні захворювання: зловживання алкоголем збільшує ризик психічних захворювань, і це може погіршити наявні психічні захворювання.
• Проблеми із законом: люди, які вживають алкоголь, значно частіше проводять час у суді чи у в’язниці порівняно з рештою населення.

Лікування

Першим кроком до одужання є визнання того, що існує проблема алкогольної залежності.

Наступний крок - отримати допомогу. Це доступно у цілому ряді груп підтримки та професійних служб.

Нижче наведено визнані варіанти лікування алкоголізму:

• Зроби сам: Деяким людям, які страждають алкоголем, вдається зменшити споживання алкоголю або утриматися, не звертаючись за професійною допомогою. Безкоштовна інформація доступна на веб-сайтах, а книги про самодопомогу можна придбати в Інтернеті.
• Консультування: Кваліфікований консультант може допомогти людині поділитися своїми проблемами, а потім розробити план боротьби з випивкою. Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) зазвичай використовується для лікування алкогольної залежності.
• Лікування основних проблем: Можуть бути проблеми з самооцінкою, стресом, тривогою, депресією чи іншими аспектами психічного здоров’я. Важливо також лікувати ці проблеми, оскільки вони можуть збільшити ризики, пов'язані з алкоголем. Потрібно буде також лікувати загальні проблеми, пов’язані з алкоголем, такі як гіпертонія, захворювання печінки та, можливо, хвороби серця.
• Програми для проживання: вони можуть запропонувати професійну допомогу фахівців, індивідуальну або групову терапію, групи підтримки, тренінги, участь сім’ї, терапевтичну діяльність та безліч стратегій лікування зловживання алкоголем. Деяким людям корисно бути фізично далеко від спокуси.
• Наркотик, який провокує сильну реакцію на алкоголь: Антабуз (дисульфірам) викликає сильну реакцію, коли хтось вживає алкоголь, включаючи нудоту, почервоніння, блювоту та головний біль. Це стримуючий фактор, але він не буде лікувати примус пити чи вирішувати проблему в довгостроковій перспективі.
• Препарати від тяги: Налтрексон (ReVia) може допомогти зменшити бажання випити. Акампрозат (Кампрал) може допомогти при тязі.
• Детоксикація: Ліки можуть допомогти запобігти симптомам абстиненції (деліріум тременс або ДТ), які можуть виникнути після відмови. Зазвичай лікування триває від 4 до 7 днів. Хлордіазепоксид, бензодіазепіновий препарат, часто використовується для детоксикації (детоксикації).
• Утримання: Деякі люди успішно закінчують детоксикацію, але вони починають пити знову або незабаром, або через деякий час. Доступ до консультацій, медичної допомоги, груп підтримки та підтримки сім’ї може допомогти людині уникати алкоголю з часом.
• Анонімні алкоголіки: Анонімні алкоголіки - це міжнародна стипендія чоловіків і жінок, які стикалися з проблемами алкоголю. Він непрофесійний, госпрозрахунковий, багаторасовий, аполітичний і доступний майже скрізь. Немає жодних вікових та освітніх вимог. Членство відкрите для всіх, хто хоче кинути пити.