Що таке гострий лімфобластний лейкоз (ALL)?

Гострий лімфобластний лейкоз або гострий лімфолейкоз - це різновид раку крові, який може вражати як дітей, так і дорослих.

Гострий лімфобластний лейкоз (ALL) найчастіше зустрічається серед дітей віком до 5 років, згідно з даними Американського онкологічного товариства (ACS). Ризик зменшується, поки людині не виповниться 20 років, а потім знову зростає після досягнення людиною 50 років. Близько 60% діагнозів ставлять у дітей.

ACS прогнозує, що близько 5930 людей отримають діагноз ALL у 2019 році, а близько 1500 людей помруть від ALL. Це частіше призводить до летального результату у дорослих, ніж у дітей.

Симптоми

Лихоманка, втома та надмірне потовиділення - можливі симптоми ВСІХ.

Лейкемія трапляється, коли організм виробляє занадто багато незрілих білих кров'яних тілець або бластних клітин. У випадку з ALL він утворює занадто багато лімфобластів або лімфоцитів. Вони стають лейкозними клітинами.

Коли концентрація цих бластних клітин зростає в кістковому мозку та крові, вони витісняють здорові клітини, які дозволяють організму функціонувати. У міру зміни рівня крові у людини починають з’являтися симптоми.

Зазвичай вони починають повільно, але стають дедалі важчими, оскільки концентрація бластних клітин підвищується в крові.

Ознаки та симптоми можуть включати:

• надмірне потовиділення
• лихоманка
• втома
• запаморочення
• легкі синці або часті кровотечі, такі як носова кровотеча
• утруднене дихання
• болючі суглоби, кістки або обидва
• задихаючись
• часті інфекції
• набряклі лімфатичні вузли
• Бліда шкіра
• поганий апетит і втрата ваги

У міру прогресування ВСІХ це може впливати на інші органи.

Якщо воно досягає печінки та селезінки, людина може відчувати набряки та дискомфорт у животі.

Якщо ВСЕ починає впливати на головний та спинний мозок, у людини можуть бути головні болі, запаморочення, слабкість та інші симптоми.

Прогресія

Лейкемія може бути хронічною або гострою.

Хронічний лейкоз розвивається повільно. Зростаючи, це дозволяє організму виробляти більш зрілі, корисні клітини.

Гострий лейкоз швидко розвивається. Він швидко витісняє хороші клітини, залишаючи менше місця для здорових клітин. Оскільки незрілі, марні вибухові клітини накопичуються в кістковому мозку та крові, організму стає важче нормально функціонувати.

Причини та фактори ризику

Лікар може розглянути генетичні фактори, щоб оцінити ризик розвитку ВСІ людини.

Лікарі точно не знають, чому ВСЕ трапляється, але є деякі загальні фактори ризику.

Вони включають:

Вік: Діти та особи старше 50 років мають більш високий ризик.

Генетичні фактори: деякі генетичні особливості або умови роблять ВСІ більш імовірними. До них належать синдром Дауна, анемія Фанконі, синдром Клайнфельтера та інші.

Вплив радіації: Вплив під час ядерної аварії або лікування попереднього раку може збільшити ризик.

Вплив хімічних речовин: Вплив бензолу, який присутній у сигаретному димі та нафтопродуктах, може збільшити ризик.

Віруси: Люди, які мають вірус Епштейна-Барра або вірус Т-клітинного лейкозу людини, можуть мати більш високий ризик.

Дослідження 2018 року припускає, що може існувати "невеликий і неточний" ризик між близькістю до наземних кабелів живлення та лейкемією у дітей. Дослідники закликали провести нові дослідження.

Національний інститут раку посилається на дослідження, які показують, що між деякими групами людей може існувати зв'язок між використанням мобільних телефонів та раком голови та шиї.

Однак, схоже, немає жодних доказів того, що це збільшує ризик лейкемії. Дослідження 2010 року дійшло висновку, що використання мобільних телефонів не збільшує ризик лейкемії.

Діагностика

Якщо у людини є симптоми, які можуть свідчити про ВСЕ, лікар бере анамнез, проводить фізичний огляд та проводить деякі обстеження.

Вони можуть включати:

• аналізи крові
• дослідження кісткового мозку
• генетичні тести
• поперекова пункція
• біопсія лімфатичних вузлів
• візуалізаційні тести

Біопсія може підтвердити наявність раку і, якщо так, якого типу це. Тести на зображення можуть показати, чи не поширився він на інші частини тіла.

Лікування

Варіанти лікування залежатимуть від типу ВСІХ, а також від віку та стану здоров’я людини.

Існує кілька варіантів лікування.

Хіміотерапія - це вид ліків, що вбиває ракові клітини. Це ефективне лікування раку, але воно також може вбивати здорові клітини. Це означає, що існує високий ризик несприятливих наслідків. Зазвичай вони проходять після закінчення лікування.

Що включає хіміотерапія? Дізнатися більше.

Променева терапія спрямована на уражені ділянки радіоактивним променем. Лікар може рекомендувати його, якщо ВСЕ поширився на центральну нервову систему, включаючи мозок.

Що відбувається під час променевої терапії? Дізнайтеся тут.

Трансплантація кісткового мозку або стовбурових клітин може підтримати хіміотерапію. Оскільки хіміотерапія може вбивати як здорові клітини кісткового мозку, так і ракові клітини, трансплантація може сприяти поновленню цих клітин і здатності організму відновлюватися після хіміотерапії.

Таргетна терапія - відносно нова стратегія. Лікування орієнтоване на конкретні білки, гени або інші фактори, що стимулюють ріст раку. Блокування цих факторів може затримати або запобігти зростанню раку. Оскільки лікування має конкретну мету, воно повинно мати менше побічних ефектів, ніж хіміотерапія, але побічні ефекти все-таки можливі.

Імунотерапія є одним із можливих методів лікування ВСІХ.

Імунотерапія - ще один новий варіант лікування. Ліки мають на меті допомогти організму перемогти рак, посилюючи дію імунної системи.

Лікування спрямоване на досягнення ремісії. Коли це станеться, тести покажуть, що більше немає доказів ВСІХ.

У деяких випадках лікування може видалити всі докази ВСІХ, і воно не повертається. Однак у інших рак повертається або не зникає повністю.

У цих випадках людина може довгі роки жити з хронічним лейкозом. Вони продовжуватимуть відвідувати медичні огляди, проходити обстеження та проходити лікування, щоб оцінити прогрес свого стану.

Лікування дітей

Основним лікуванням дітей, хворих на лейкемію, є хіміотерапія.

Початкове лікування інтенсивне, і дитині, як правило, доведеться проводити час у лікарні. Однак, за даними ACS, понад 95% дітей вступають у ремісію через 1 місяць початкового лікування.

Фонд Дани-Фарбер зазначає, що 15–20% дітей переживають рецидив після лікування.

Однак Фонд також зазначає, що понад 90% людей з ВСІ будуть вилікувані.

Outlook

ВСЕ може загрожувати життю, але це також дуже піддається лікуванню, особливо у дітей.

Згідно з ACS, дитина з ALL має приблизно 90% шансів вижити принаймні ще 5 років після діагностики.

Загальний коефіцієнт виживання для ВСІХ у 2009–2015 рр. Становив 68,6%, згідно з Програмою нагляду, епідеміології та кінцевих результатів (SEER). Різні фактори впливають на світогляд, включаючи вік людини, загальний стан здоров’я, тип ВСІ та індивідуальні генетичні фактори.

Прогноз на різні типи раку за останні роки різко покращився. У 1975 р. Лише 33% людей пережили 5 років і більше з лейкемією.

По мірі просування вчених у діагностиці та лікуванні лейкемії та інших онкологічних захворювань шанс вижити продовжує зростати.

Q:

У мого сина було ВСЕ, коли він був дуже маленьким. Зараз йому 22, і він був зрозумілий вже 18 років. Чи є ризик, що він може повернутися знову?

A:

Як і у більшості видів раку, існує ризик того, що рак повернеться після лікування. Як зазначається в статті, програма раку і розладів крові Дани-Фарбер зазначає, що від 15 до 20% дітей, які отримують успішне лікування (досягають початкової повної ремісії) від ВСІХ, хворіють знову.

Яміні Ранчод, доктор філософії, магістр Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.