Що таке ревматолог?
Ревматологи - це медичні працівники, які діагностують та лікують захворювання, що впливають на суглоби, сухожилля, зв’язки, кістки та м’язи.
Можливо, людям доведеться звернутися до ревматолога, якщо вони відчувають постійний біль у суглобах або скутість.
У цій статті ми обговорюємо, що роблять ревматологи, типи захворювань, які вони лікують, процедури, які вони виконують, і чому комусь потрібно було б це побачити.
Що таке ревматолог?
Ревматолог - лікар внутрішньої медицини, який спеціалізується на діагностиці та лікуванні запальних станів, що вражають суглоби, сухожилля, зв’язки, кістки та м’язи.
Ревматологи діагностують і лікують опорно-руховий апарат, але вони не роблять операції.
Перш ніж вони зможуть почати лікувати ці захворювання, ревматолог повинен виконати наступні вимоги щодо освіти та підготовки, згідно з Американським коледжем ревматологів:
- закінчити медичний факультет
- пройти програму проживання
- взяти участь у ревматологічній стипендії
Після того, як людина закінчить програму стипендії з ревматології, вона повинна скласти іспит та отримати сертифікат на практику ревматології. Ревматологи повинні брати участь у курсах безперервної освіти протягом своєї кар'єри.
Ревматолог може вибрати для лікування конкретні ревматичні стани, або вони можуть звузити свою увагу до певної області або субспеціальності в рамках ревматології.
До спеціальностей у галузі ревматології належать:
- аутоімунні та запальні стани
- незапальні дегенеративні суглобові стани
- захворювання м’яких тканин
- хронічний біль
- порушення обміну речовин, які впливають на кістку
- дитячі або юнацькі ревматичні стани
Які стани вони діагностують та лікують?
Ревматологи можуть лікувати аутоімунні та запальні захворювання, що вражають суглоби, сухожилля, зв’язки, кістки, м’язи та судини (васкуліти).
Ці умови включають:
- запальний артрит колін, стегон або плечей
- тендиніт
- ревматоїдний артрит
- остеоартроз
- псоріатичний артрит
- остеопороз
- системний червоний вовчак (вовчак)
- бурсит
- гігантоклітинний артеріїт
- Хвороба Бехчета
- склеродермія
- ревматична поліміалгія
- поліміозит
- дерматоміозит
- Хвороба Педжета
- хвороба Марі-Штрюмпеля
- Синдром Рейтера
- реактивні артропатії (вторинні для розладів кишечника, шкірних захворювань або інфекцій)
- подагра
- Синдром Шегрена
- ідіопатичний юнацький артрит
- саркоїдоз
Які процедури вони виконують?
Ревматологи проводять обстеження та процедури, які допомагають їм діагностувати та лікувати ревматичні стани.
Ці процедури включають:
Фізичні іспити
Ревматолог зазвичай проводить повний фізичний огляд, коли вперше бачить людину або коли хоче контролювати наслідки поточної програми лікування.
Під час фізичного огляду ревматолог оцінить загальний фізичний стан людини, перевіряючи пульс, прослуховуючи легені та серця та відчуваючи набряклість лімфатичних вузлів.
Вони витратять додатковий час на огляд областей, де люди повідомляють про відчуття болю або скутості. Вони можуть попросити людину зігнути, зігнути або розтягнути ці ділянки. Вони також досліджуватимуть суглоби по обидва боки тіла, щоб порівняти розмір, інтенсивність запалення, діапазон рухів та функції.
Люди з артритом можуть відчувати симптоми в одному або декількох суглобах на одній стороні тіла, тоді як інші можуть помітити біль і скутість в одному або декількох суглобах по обидва боки тіла.
Під час цього всебічного інтерв’ю ревматолог також перегляне історію хвороби людини, сучасні захворювання та сімейний анамнез.
Діагностичне тестування
Ревматологи діагностують системні запальні захворювання та стани опорно-рухового апарату. Вони використовують різноманітні тести для виявлення основної причини симптомів людини.
Деякі потенційні причини запалення включають:
- вплив навколишнього середовища
- генетика
- інфекції
- аутоімунні стани
- ненормальний метаболізм сечової кислоти
Ревматолог може також діагностувати захворювання, що спричиняють втрату кісток або хрящів, включаючи остеопороз та остеоартроз.
Тести зображень
Лікар первинної медичної допомоги або ревматолог може використовувати різні візуалізаційні тести для виявлення ознак ураження суглобів. Деякі тести зображень, які вони можуть проводити, включають:
- Рентген
- УЗД
- знімок МРТ
- комп'ютерна томографія
Лабораторні випробування
Лабораторне дослідження передбачає взяття зразків крові, сечі або рідини суглобів та відправлення цих зразків у лабораторію для подальшого аналізу.
Ревматолог може використовувати результати лабораторних досліджень для виявлення ознак запалення та інфекцій, таких як рівень запальних сполук, антитіл або білих кров’яних тіл, що перевищує норму.
Вони також можуть використовувати ці результати тесту для пошуку конкретних генетичних маркерів, які можуть збільшити ризик розвитку конкретних аутоімунних або запальних станів.
Наприклад, за даними Американського коледжу ревматологів, близько 60–70% людей з європейським походженням та ревматоїдним артритом носять ген, який називається HLA-DR4, який пов’язаний з імунною системою.
В останні роки дослідники також виявили кілька генетичних маркерів, пов’язаних із хворобою Бехтерева. До них належать HLA-B27, МИСТЕЦТВО 1, і IL23R.
Лікування ревматичних станів
Ревматологи можуть запропонувати та запропонувати лікування багатьох ревматичних станів. Вони також можуть запропонувати консультації з багатьох випадків.
Лікування, яке вони можуть рекомендувати, включає:
Ін’єкції та аспірації суглобів
Ревматолог може лікувати запалення суглобів і біль, вводячи протизапальний препарат, такий як кортикостероїд, безпосередньо в уражений суглоб або аспіруючи суглоб.
Коли ревматолог аспірує суглоб, вони використовують голку, прикріплену до шприца, для видалення зайвої суглобової рідини. Вони використовують аспірацію суглобів для зменшення набряку та болю у суглобах пацієнтів та для аналізу суглобової рідини як частини діагностичного протоколу.
Ліки
Ревматолог може призначити антиревматичні препарати, що модифікують захворювання, які знижують активність імунної системи або сповільнюють розвиток ревматичних станів.
Нестероїдні протизапальні препарати - такі як ібупрофен, напроксен, мелоксикам та аспірин - також можуть допомогти зняти запалення суглобів та зменшити біль у суглобах.
Чого очікувати під час звичайного візиту
Плановий прийом до ревматолога варіюється залежно від стану або скарги, яку вони допомагають лікувати. Стандартне призначення може включати ревматолога:
- огляд медичної та сімейної історії людини, а також результатів попередніх випробувань або лабораторних робіт
- проведення фізичного обстеження на предмет виявлення будь-яких ознак системного запалення
- спеціально оглядаючи суглоби, м’язи або кістки, які відчувають набряк, скутість або болючість
- замовлення аналізу крові або інших лабораторних досліджень, таких як рентген або МРТ
- надання рекомендацій щодо лікування або очікування огляду лабораторної роботи перед тим, як рекомендувати ліки або лікувальну фізкультуру
Коли звертатися до ревматолога
Багато людей час від часу відчувають суглобові та м’язові болі. Однак люди, які помічають біль або скутість, які не покращуються протягом декількох тижнів, можливо, захочуть відвідати свого лікаря первинної ланки.
Лікар первинної ланки оцінить симптоми у людини та вирішить, чи слід направляти їх до ревматолога для подальшої оцінки.
Лікар первинної ланки може направити когось до ревматолога, коли:
- вони поставили діагноз або підозрюють, що людина має системний запальний стан, і вони хочуть скласти другу думку
- людина має симптоми ревматизму та сімейну історію ревматичного захворювання
- симптоми у людини покращуються після лікування, але повертаються, якщо вони припиняють приймати ліки
- симптоми людини не реагують на лікування або з часом погіршуються
- у людини розвиваються несподівані ускладнення, такі як незрозуміла температура, висип або втома
- людина має незвичні результати лабораторних досліджень
Резюме
Ревматологи - це лікарі, які спеціалізуються на діагностиці та лікуванні ревматичних захворювань, включаючи артрит та аутоімунні захворювання.
Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) повідомляють, що у 2013–2015 рр. 54,4 млн. Дорослих у США коли-небудь отримували діагноз «артрит». Поширеність серед жінок вище (23,5%), ніж серед чоловіків (18,1%), і зростає з віком.
Ревматолог може діагностувати ревматичні стани, взявши всебічну історію хвороби, виконавши повний фізичний огляд та вивчивши результати лабораторних та візуалізаційних досліджень.
Вони також можуть виконувати різноманітні процедури - включаючи люмбальні пункції, ін’єкції бурсалів, ін’єкції суглобів та аспірацію суглобів - для діагностики та лікування суглобових станів.
