Що таке ректоцеле?

Ректоцеле - це тип пролапсу органів малого тазу. Це трапляється, коли опорні зв’язки та м’язи слабшають у тазовому дні. Інші назви ректоцеле - це випадання задньої стінки піхви або проктоцеле.

Пологи, вік та цілий ряд інших факторів можуть спричинити послаблення зазвичай міцного, волокнистого, листоподібного проділу між прямою кишкою та піхвою.

Опуклість може виступати у вигляді грижі у задню частину піхви під час напруження, наприклад, випорожнення кишечника.

Ректоцеле може призвести до запорів і дискомфорту, але якщо воно невелике, симптомів може не бути.

Більшість людей можуть лікувати ректоцеле в домашніх умовах, але у важкому випадку може знадобитися хірургічне втручання.

Типи

Ректоцеле трапляється, коли тазове дно слабшає. Це може призвести до запорів.

Ректоцеле - це один із видів пролапсу органів малого тазу. У жінки пряма кишка випирає в задню стінку піхви.

Інші типи пролапсу:

• випадання передньої стінки піхви або цистоцеле, де сечовий міхур випинається у передню стінку піхви
• опущення матки, коли матка опускається у піхву
• випадання склепіння, при якому верхівка (склепіння) піхви опукається після гістеректомії

Випадання тазу може відрізнятися за ступенем тяжкості. Деякі люди можуть стикатися з різними типами випадіння одночасно, наприклад, як випадання передньої та задньої стінок піхви.

Симптоми

Невелике ректоцеле може не викликати симптомів.

За даними Американського товариства хірургів товстої та прямої кишки, медичні працівники, які проводять планові фізичні огляди, виявляють, що ректоцеле є приблизно у 40 відсотків жінок, хоча вони можуть і не помічати цього.

У легких випадках ректоцеле людина може помітити тиск у піхві або відчути, що кишечник не повністю порожній після користування ванною.

У помірних випадках спроба евакуації може виштовхнути стілець у ректоцеле, а не назовні через задній прохід.

Під час евакуації можуть виникати біль і дискомфорт. Існує більша ймовірність запору, а під час статевого акту можуть виникати болі.

Деякі кажуть, що це відчуття, ніби “щось випадає” або опускається в таз.

У важких випадках може спостерігатися нетримання калу, а іноді опуклість може випадати через рот (отвір) піхви або через задній прохід.

Причини

Ректоцеле зазвичай трапляється під час вагітності та пологів, але ризик також збільшується з віком, і інші фактори можуть зіграти свою роль.

Основною причиною є ослаблення тазових опорних структур і ректовагінальної перегородки, шару тканини, що відокремлює піхву від прямої кишки.

Вагітність та пологи

Вагітність та виношування дитини є основними факторами розвитку ректоцеле.

Більш ймовірно, що це станеться внаслідок пологів, якщо дитина була великою (вагою понад 9 фунтів), якщо пологи були тривалими, або якщо було багатоплідне народження, наприклад, двійнят.

Чим більше вагінальних пологів було у жінки, тим більше у неї шансів на розвиток ректоцеле.

Ризик нижче при кесаревому розтині, але ректоцеле все-таки може трапитися.

Літній вік

До 50-річного віку близько половини всіх жінок мають деякі симптоми пролапації органів малого тазу, а до 80-річного віку більше 1 з кожних 10 будуть робити операцію з приводу випадіння.

Якщо ректоцеле невелике, людина може цього не помітити. Якщо вона велика, вони можуть помітити тканину, що виступає через вагінальний отвір. Може виникати певний дискомфорт, тиск, а в деяких випадках і біль.

Інші фактори

У тих, хто ніколи не народжував, також може розвинутися ректоцеле.

Нижче наведені фактори ризику:

• падіння рівня естрогену в менопаузі, що робить тканини малого тазу менш еластичними
• гістеректомія або інші операції на малому тазу
• хронічні запори
• тривалий кашель, наприклад, при хронічному бронхіті
• сексуальне насильство в дитинстві
• надмірна вага або надмірна вага
• регулярно піднімаючи важкі предмети

Можливо, існує непрямий зв’язок з гемороєм.Наприклад, якщо у людини з іншими факторами ризику також є хронічний запор, примусове спорожнення кишечника може підвищити внутрішньочеревний тиск під час напруження. Це може спровокувати ректоцеле.

Якщо людина проходить кілька гінекологічних або ректальних операцій, це також може послабити тазове дно і призвести до ректоцеле.

У чоловіків ректоцеле може розвинутися в результаті простатектомії, тобто видалення передміхурової залози, як лікування раку простати.

Жінки частіше, ніж чоловіки, мають ректоцеле.

Діагностика

Зазвичай лікар встановлює діагноз після огляду піхви та прямої кишки. Потім візуалізаційне дослідження може визначити розмір ректоцеле.

Розповідь людини про те, як ректоцеле впливає на їхнє життя, може допомогти оцінити ступінь пролапсу.

Якщо під час фізичного огляду лікар виявить щось незвичне, він може порекомендувати візуалізаційний тест, такий як МРТ або рентген, щоб перевірити можливі причини проблеми.

Дефекограма - це особливий тип рентгенологічного дослідження, який допомагає лікареві визначити розмір ректоцеле та наскільки ефективно евакуюється пацієнт.

Лікування

Залежно від того, наскільки важким є ректоцеле, лікар може запропонувати домашні засоби, ліки або, в деяких випадках, хірургічне втручання.

Домашні засоби

Вживання води може допомогти полегшити запор.

Наступні поради можуть допомогти запобігти розвитку ректоцеле, і - якщо ректоцеле вже є - зупинити погіршення симптомів.

• Вправи на тазовому дні, такі як вправи Кегеля, можуть зміцнити м’язи тазового дна.
• Вживання великої кількості рідини та вживання їжі з високим вмістом клітковини може зменшити запор.
• Уникання будь-якого типу важкого підйому також може запобігти погіршенню симптомів.
• Отримання лікування тривалого кашлю може зменшити навантаження на м’язи тазового дна.
• Втрата ваги може бути доцільною, якщо у людини ожиріння або надмірна вага.

Тривале напруження при дефекації може погіршити проблему. Уникнення запорів може допомогти запобігти цьому.

Ліки

Лікар може призначити:

• пом’якшувачі стільця для полегшення запорів
• гормонозамісна терапія (ЗГТ) для використання після менопаузи.
• вагінальний пессарій - пластиковий або гумовий круглий диск, вставлений у піхву - для підтримки виступаючих тканин

Хірургія

Втручання при різних видах пролапсу органів малого тазу включають:

• крижова кольпопексія
• сакроспінозна кольпопексія
• матково-крижова кольпопексія
• трансвагінальна сітка

Хірург може видалити розтягнуту або пошкоджену тканину. Іноді вони можуть використовувати сітчасту бейку для зміцнення стінки між піхвою та прямою кишкою.

Методика може варіюватися від відкритої хірургічної операції до малоінвазивної процедури. У деяких випадках хірург відновлює пошкоджені тканини, як правило, через розріз піхви.

Гінеколог обговорить варіанти з пацієнтом, і вибір, ймовірно, буде залежати від ступеня випадіння та ситуації людини, включаючи вік, загальний стан здоров’я та чи хочуть вони мати більше дітей.

Профілактика

Ряд дій може зменшити ймовірність розвитку ректоцеле або погіршити його.

Після пологів: Той, хто недавно народив дитину, повинен регулярно робити рекомендовані вправи Кегеля.

Хронічний кашель: будь-хто з постійним кашлем, інфекціями грудної клітки та іншими проблемами легенів повинен звернутися за медичною допомогою. Куріння тютюну робить захворювання легенів більш імовірним, і його слід уникати.

Здорова маса тіла: підтримка здорової ваги тіла може зменшити ризик. Здорове харчування та вживання великої кількості води можуть допомогти уникнути запорів. У разі запору людям слід уникати тривалого напруження при спробі спорожнити кишечник.

Кожен, хто вже має пролапс, повинен уникати таких видів діяльності, як підняття важкої атлетики, оскільки він може погіршити це.