Що таке шоколадна кіста?
Шоколадна кіста - це кіста яєчника, наповнена старою кров’ю. Ці кісти, які лікарі називають ендометріомами, не є раковими, хоча зазвичай вони означають, що ендометріоз людини досить важкий, щоб ускладнити його фертильність.
Від 20 до 40 відсотків людей з ендометріозом розвивають шоколадні кісти.
У цій статті ми досліджуємо причини, симптоми та лікування шоколадної кісти. Ми також розглядаємо шляхи впливу цих кіст та ендометріозу на фертильність.
Причини
Ендометріоз викликає шоколадні кісти. Тканина ендометрія вистилає матку, і ендометріоз змушує цю тканину рости і поза маткою.
Тканина ендометрію може прикріпитися до яєчників, маткових труб та сусідніх органів, таких як сечовий міхур. Це може спричинити хворобливі, важкі місячні, а також пошкодити органи, на які впливає.
Лікарі ділять ендометріоз на стадії, залежно від того, наскільки тканина ендометрію поширилася на інші ділянки тіла. 3 і 4 стадії є найбільш важкими, і вони, найімовірніше, спричиняють ендометріоми.
Якщо хворий на ендометріоз не отримує лікування, він може посилитися, і може розвинутися шоколадна кіста.
Шоколадні цисти - це мішечки, що містять стару кров. Вони прикріплюються до яєчників і можуть впливати на роботу яєчників. У деяких випадках шоколадні кісти можуть зупинити роботу яєчників і тим самим запобігти вагітності.
Лікарі не знають, що викликає ендометріоз. Більшість досліджень свідчать про те, що естроген відіграє ключову роль, хоча дослідники не впевнені, чому гормон спричиняє стан у деяких людей, а не у інших.
Фактори ризику ендометріозу та шоколадної кісти можуть включати:
- Генетика: Люди з сімейною історією ендометріозу частіше хворіють на захворювання.
- Ретроградний менструальний потік: Це трапляється, коли період крові рухається у зворотному напрямку, піднімаючись по фаллопієвих трубах, а не з піхви.
- Імунні розлади: певні проблеми з імунною системою, особливо аутоімунні розлади, можуть спричинити ендометріоз.
- Травми: пошкодження матки або прилеглих структур корелює з підвищеним ризиком розвитку ендометріозу. Ці травми можуть статися, наприклад, під час кесаревого розтину.
Симптоми
Діагностувати шоколадну кісту неможливо лише за симптомами. Натомість лікар повинен оглянути яєчники за допомогою УЗД.
Щоб остаточно діагностувати цей тип кісти, медичний працівник повинен дослідити тканину під мікроскопом. Якщо вони все ще не впевнені, вони можуть порекомендувати видалити кісту для аналізу.
Симптоми шоколадної кісти схожі на симптоми ендометріозу. Вони можуть включати:
- хворобливі місячні
- незрозумілий тазовий біль між менструаціями
- біль під час сексу
- проблеми з травленням
- хворобливі випорожнення кишечника
- рясні місячні
- труднощі з вагітністю
Картина
Лікування
Лікування залежить від симптомів та репродуктивних цілей. Якщо вони включають вагітність, основною метою лікування є збереження або посилення фертильності.
У деяких випадках лікар може порекомендувати почекати і уважно спостерігати за кістою, щоб побачити, чи не зростає вона.
Лікарі можуть рекомендувати операцію з видалення кісти за таких обставин:
- кіста дуже велика
- місячні болючі
- є ознаки безпліддя
Ендометріоми та інші симптоми ендометріозу можуть з’явитися знову після операції, тому в кінцевому підсумку може знадобитися кілька процедур.
Іноді лікарі виконують процедуру, яка називається оофоректомія, яка видаляє яєчник і може полегшити симптоми ендометріозу. Однак лікарі не рекомендують таке лікування жінкам, які сподіваються завагітніти.
Ультразвукова візуалізація може сказати лікареві, що кіста, швидше за все, є ендометріомою, однак лікар може поставити остаточний діагноз лише після дослідження кісти під мікроскопом.
Дуже рідко велика кіста яєчника, яка на УЗД виглядає як ендометріома, виявляється раковою. В результаті лікар може порекомендувати видалити кісту, якщо вона перевищує 4 сантиметри, якщо вона зростає або і те, і інше.
Родючість
Ендометріоз може ускладнити завагітніння, а шоколадні кісти - ще більше.
Зв’язок між ендометріозом та безпліддям досі не зовсім зрозумілий. Можливо, нарости ендометрія та ендометріоми викликають запалення, що може ускладнити імплантацію заплідненої яйцеклітини в матку. Запалення також може завдати шкоди ембріону, що розвивається.
Ендометріоми також можуть ускладнити вироблення яєчниками здорових яйцеклітин. Якщо овуляція відбувається рідше або яйцеклітини менш здорові, шанси на вагітність зменшуються.
Важливо пам’ятати, що ендометріоми не є причиною безпліддя. Насправді, деякі жінки з розвиненим ендометріозом і шоколадними кістами легко завагітніють.
Деякі дослідження показують, що видалення ендометріоми може пошкодити яєчники або виснажити запас яєць, що може перешкоджати фертильності.
Якщо жінка планує провести запліднення in vitro (ЕКЗ), хірургічне видалення кісти може ускладнити процедуру, і навряд чи це збільшить шанси завагітніти.
Однак для жінок, які планують завагітніти без ЕКО, хірургічне видалення шоколадної кісти може покращити фертильність.
Дуже важливо обговорити переваги та ризики хірургічного втручання з медичним працівником, і фахівець з питань фертильності може запропонувати план лікування, який вони пристосовують для конкретної людини.
Outlook
Шоколадні цисти неракові. Однак вони є ускладненням ендометріозу, що пов’язано з медичними працівниками з більшим ризиком розвитку раку. Абсолютний ризик все ще відносно низький.
У 1 із 42 людей, які страждають на ендометріоз, розвивається рак яєчників, тоді як серед загальної популяції цей показник наближається до 1 на 76. Як наслідок, деякі лікарі можуть порадити людям, які мають в анамнезі ендометріоми чи ендометріози, частіше проходити скринінги та обстеження.
Ендометріоми зазвичай виникають при ендометріозі, який перейшов у стадію. Цей тип ендометріозу, швидше за все, може спричинити серйозні проблеми, такі як проблеми з вагітністю або збереження вагітності, болючі менструації та біль під час сексу.
Найбільш частим ускладненням як ендометріоми, так і ендометріозу є безпліддя. Близько 25–50 відсотків жінок з безпліддям страждають на ендометріоз, а 30–50 відсотків жінок з ендометріозом мають безпліддя.
Оскільки симптоми шоколадної кісти неможливо відрізнити від симптомів ендометріозу, людям важливо не самостійно діагностуватись. Тільки лікар може діагностувати ендометріоз або шоколадну кісту.
Якщо місячні болючі, дуже сильні або містять багато згустків крові, людині слід звернутися до медичного працівника.
Крім того, кожен, хто страждає ендометріозом, повинен поговорити з лікарем, якщо їх симптоми погіршуються або якщо у них виникають проблеми із вагітністю.
