Що означають генотипи гепатиту С для лікування
Гепатит С - це запалення печінки, яке є наслідком вірусної інфекції. Це може не викликати симптомів, тому може залишатися не виявленим роками.
Оскільки інфекція прогресує протягом багатьох років, це може спричинити пошкодження печінки. Це може мати форму рубців, постійних пошкоджень, званих цирозом, та раку печінки. Гепатит С може сильно вплинути на здатність печінки функціонувати.
За підрахунками Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), у 2016 році приблизно 2,4 мільйона людей у США хворіли на гепатит C.
Гепатит С є наслідком зараження певним типом вірусу, що складається з одноланцюгової РНК. Ця РНК містить генетичний код вірусу та будівельні блоки. Конкретний штам вірусу гепатиту С визначає, як медичні працівники лікують інфекцію.
Генотипи - це класифікації вірусу гепатиту С, засновані на генетичному складі вірусу. Існує шість основних генотипів вірусу, а також кілька підтипів.
Генотип, який носить людина з гепатитом С, може допомогти визначити їх лікування. Варіанти також різняться залежно від того, чи є у людини цироз печінки та чи отримувала вона раніше лікування гепатиту С.
Продовжуйте читати, щоб дізнатись більше про генотипи гепатиту С та про те, що вони означають для інфікованої людини.
Що таке генотипи?
Існує шість генотипів гепатиту С під номерами 1–6. Існують також підтипи, позначені літерою - наприклад, 1a або 1b.
Люди з гепатитом С найімовірніше мають один генотип - вірус, відповідальний за первинну інфекцію. Якщо людина носить більше одного генотипу, лікарі називають це змішаною інфекцією.
За даними Міністерства у справах ветеранів США:
- близько 75% людей з гепатитом С в країні мають генотип 1
- близько 20–25% мають генотипи 2 або 3
- решта мають генотипи 4, 5 або 6
Існує обмежена кількість даних про те, як різні генотипи впливають на прогресування стану. Однак генотип вірусу, який носить людина, може вплинути на варіанти лікування.
Тестування на генотипи
Оскільки генотип вірусу гепатиту С може допомогти визначити правильний курс лікування, важливо визначити генотип у кожної людини з інфекцією.
Медичні працівники визначають генотипи за допомогою аналізів крові. Вони можуть взяти кров або з руки, або з пальця, після чого направлять зразок крові в лабораторію для аналізу.
Співробітники лабораторії визначать генотип і оцінять, скільки вірусу знаходиться в крові людини. Це називається вірусним навантаженням, і воно також може допомогти визначити найкращий курс лікування.
Як генотипи впливають на лікування?
Генотип не впливає на потенціал вірусу пошкодити печінку. Кожен генотип несе подібний ризик.
Однак носіння генотипу 1b може збільшити ризик цирозу, який є рубцевим процесом на печінці, що може перешкоджати її функції. Крім того, використання підтипу 1b або генотипу 3 може збільшити ризик розвитку раку печінки.
Незалежно від генотипу вірусу, лікування гепатиту С передбачає прийом противірусних препаратів прямої дії (DAA). Ці пероральні ліки запобігають розмноженню та поширенню вірусу.
DAA закріплюються на білках вірусу та блокують їх основні функції. Це запобігає розмноженню вірусу, дозволяючи імунній системі людини його усунути.
Мета лікування гепатиту С - вилікувати інфекцію. Постачальники медичних послуг кажуть, що це виліковується, коли у людини є невизначуваний рівень вірусу гепатиту С у крові або тривала вірусологічна реакція.
Деякі DAA краще орієнтуються на конкретні генотипи вірусу.
Лікування різних генотипів
DAA - це найбільш поширене лікування, яке безпосередньо спрямоване на вірус гепатиту С. Людині також може знадобитися приймати інші ліки, залежно від генотипу вірусу та будь-яких ускладнень інфекції.
Найкращий варіант лікування, як правило, залежить від того, чи є у людини цироз. Наведені нижче варіанти стосуються людей, які раніше не отримували лікування гепатиту С.
Для генотипів 1a та 1b рекомендуються такі ліки:
- елбасвір та гразопревір (Zepatier)
- симепревір та софосбувір (це не перша лінія лікування)
- ледіпасвір та софосбувір (медичні працівники можуть також призначити це для генотипів 4 та 6)
- глекапревір та пібрентасвір
- софосбувір та велпатасвір
Якщо людина має генотип 2 або 3, медичний працівник може призначити призначити глекапревір та пібрентасвір або софосбувір та велпатасвір.
Людям, які мають генотип 4, вони можуть призначити глекапревір та пібрентасвір, софосбувір та вельпатасвір, елбасвір та гразопревір, або ледіпасвір та софосбувір.
Для людей з генотипами 5 або 6 вони можуть описати комбінацію цих препаратів. Як підсумовує одна з дослідницьких робіт, розробка більш ефективних методів лікування та кращого розуміння поширеності захворювання потребуватиме більших досліджень.
Правильне лікування залежить від людини. Рекомендуючи курс дій, медичний працівник враховуватиме попередні методи лікування, історію хвороби, загальний стан здоров’я та будь-які ускладнення гепатиту С.
Тут ви дізнаєтесь більше про асортимент ліків, доступних проти гепатиту С.
Чи змінюються генотипи з часом?
Як правило, генотип вірусу залишається незмінним. Однак вірус гепатиту С може мутувати. Мутація може не мати ефекту, або вона може дозволити вірусу стати стійким до лікування.
Лікування гепатиту С зазвичай включає більше одного типу ліків. Це допомагає запобігти розвитку вірусу стійкості до наркотиків.
Хто має який генотип?
Людина з гепатитом С носить генотип вірусу, що спричинив інфекцію. Люди будь-якої раси, етнічної приналежності та походження можуть мати будь-який генотип.
Однак певні генотипи частіше зустрічаються в певних частинах світу.
Згідно з дослідженням 2015 року, в усьому світі:
- 46,2% людей з гепатитом С мають генотип 1
- 30,1% мають генотип 3
- 22,8% мають генотипи 2, 4 або 6
- менше 1% мають генотип 5
Автори цього дослідження пояснюють, що генотипи 4 і 5 більш поширені в країнах з нижчими середніми доходами.
Резюме
Генотипи - це категорії вірусу гепатиту С. Деякі ліки краще піддаються лікуванню певних типів або підтипів вірусу.
Перенесення певних генотипів вірусу може збільшити ризик виникнення певних ускладнень, таких як рубцювання.
Медичні працівники визначають генотипи за допомогою аналізів крові. Результати допоможуть визначити найкращий курс лікування гепатиту С для кожної людини.
