Яке відношення СДУГ до шизофренії?

Розлад гіперактивності з дефіцитом уваги та шизофренія - це два різні порушення, які можуть глибоко вплинути на життя людини. Хоча вони мають багато відмінностей, вони також мають деякі характеристики.

З цієї причини деякі вчені вивчали можливий зв’язок між ними.

Розлад гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ) - це хронічний стан, що включає поведінкові симптоми, включаючи неуважність, гіперактивність та імпульсивність.

Це порушення нервового розвитку, і діагностика зазвичай проводиться до досягнення 12-річного віку. Хоча симптоми, як правило, покращуються з віком, деякі люди продовжують спостерігати симптоми у дорослих.

У дитинстві СДУГ частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, але поширеність стає відносно рівномірною у зрілому віці. Можливо, менше дівчат отримують діагноз, оскільки вони проявляють симптоми по-різному, а це означає, що особи, які виховують, або вчителі можуть їх не помітити.

За підрахунками Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), у 2016 році близько 6,1 мільйона дітей, які проживають у США, отримали діагноз СДУГ.

Шизофренія - це тривалий стан психічного здоров’я, який впливає на те, як людина думає, відчуває та поводиться. Він включає психоз та інші симптоми, включаючи неуважність.

Шизофренія дещо частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Симптоми часто починаються у віці від 16 до 30 років, але іноді вони можуть проявлятися в дитинстві.

За даними Національного альянсу з психічних захворювань (НАМІ), близько 1 відсотка людей у ​​США страждають на шизофренію.

Посилання на СДУГ та шизофренію

Відсутність уваги часто зустрічається при СДУГ та при шизофренії.

Різні дослідження виявили деяку подібність між СДУГ та шизофренією та можливим перекриттям.

Висновки дослідників включають наступне:

• У людей із шизофренією в ранньому підлітковому віці часто спостерігаються симптоми інших психічних розладів, включаючи СДУГ.
• Діти та підлітки з СДУГ можуть у 4,3 рази частіше розвивати шизофренію у дорослих, ніж у людей без СДУГ.
• Найближчі родичі людей з СДУГ можуть частіше отримувати діагноз шизофренії, ніж родичі другого ступеня, припускаючи, що він може мати генетичний компонент.

У 2013 році група генетиків, яка вивчала СДУГ у дітей та шизофренію у дорослих, виявила докази «невеликої, але значної спільної генетичної сприйнятливості».

Причини

Точні причини СДУГ та шизофренії не ясні, але поєднання генетичних та екологічних факторів може збільшити ризик і того, і іншого.

У людини зі специфічними генетичними особливостями можуть виникнути симптоми, якщо вони стикаються з певними тригерами, незалежно від того, чи відбувається цей вплив до народження або в дитинстві та підлітковому віці.

СДУГ

Фактори, які можуть сприяти розвитку СДУГ, включають:

• Генетичні особливості: СДУГ може працювати в сім'ях.
• Фактори навколишнього середовища: Вплив токсичних речовин, у тому числі як плід, може збільшити ризик.
• Проблеми розвитку: Проблеми з центральною нервовою системою на важливих етапах розвитку можуть призвести до СДУГ.

Шизофренія

До факторів, які можуть збільшити ймовірність розвитку шизофренії у людини, належать:

• Генетичні особливості: Генетичні фактори, схоже, відіграють певну роль. Наявність близького члена сім'ї з шизофренією може збільшити ризик.
• Розвиток мозку: Дослідження показують, що деякі люди з шизофренією мають незначні відмінності в структурі мозку.
• Нейромедіатори: дисбаланс між дофаміном та серотоніном, хімічними речовинами мозку, може бути пов’язаний із шизофренією. Препарати, що змінюють рівень цих хімічних речовин, полегшують симптоми шизофренії.
• Ускладнення вагітності та пологів: низька вага при народженні, передчасні пологи або недостатня кількість кисню під час пологів частіше вражають людей, хворих на шизофренію.

СДУГ та шизофренія

Обидва умови включають зміни в нервовому розвитку і можуть протікати в сім'ях. Однак дослідники ще не знають, чи однакові зміни стосуються обох умов або наскільки ці основні ознаки перекриваються.

Фактори ризику

Фактори ризику СДУГ та шизофренії неоднакові, але вони можуть збігатися. В обох станах деякі фактори ризику можуть впливати на людину до народження, тоді як інші набувають чинності в дитинстві та підлітковому віці.

СДУГ

Фактори ризику СДУГ включають:

• сімейний анамнез СДУГ або іншого розладу психічного здоров’я
• вплив певних речовин, перебуваючи в утробі матері
• відсутність специфічних поживних речовин, таких як фолат, цинк, магній та поліненасичені кислоти

• психосоціальні фактори
• вживання алкоголю та наркотиків у матері під час вагітності
• передчасні пологи або низька вага
• стрес і тривога матері під час вагітності
• куріння матері під час вагітності

Шизофренія

З'являється все більше доказів того, що деякі фактори навколишнього середовища можуть призвести до проблем нейророзвитку, що призводять до шизофренії.

Можливі фактори навколишнього середовища включають:

• вплив певних речовин, таких як конопель або свинець, перед народженням
• харчовий дефіцит, включаючи низький рівень фолієвої кислоти та заліза
• краснуха або інші материнські інфекції під час вагітності
• стрес матері під час вагітності
• інфекції в дитинстві та підлітковому віці
• дефіцит заліза та вітаміну D, що призводить до зниження холіну під час вагітності
• збільшення активності імунної системи внаслідок запалення або аутоімунного захворювання
• вживання наркотиків, що змінюють розум, як підлітки, так і молоді люди

Деякі дослідники припускають, що може існувати зв'язок між низькою вагою при народженні та психічними захворюваннями, можливо, включаючи шизофренію. Однак вони зазначили, що для підтвердження цього необхідні додаткові докази.

Автори огляду 2011 року дійшли висновку:

"Здається все більш імовірним, що значна частина випадків шизофренії, якщо не більшість, може бути обумовлена ​​взаємодією між екологічними та генетичними факторами та іншими механізмами, що включають тонку взаємодію середовищ і генів".

СДУГ та шизофренія

Вчені вважають, що фактори, що можуть призвести до СДУГ та шизофренії, збігаються.

Генетичні фактори: У людини, яка має близького родича з шизофренією, може бути більше шансів захворіти на СДУГ. Дослідники кажуть, що до 80 відсотків випадків шизофренії та від 60 до 80 відсотків випадків СДУГ можуть бути наслідком успадкування.

Зміни в основних мозкових механізмах: Деякі неврологічні фактори є спільними для обох станів.

Вплив навколишнього середовища: вплив специфічних впливів до народження та протягом дитинства збільшує ризик обох станів.

Спільна історія: Люди, які страждають на шизофренію, частіше мали діагноз СДУГ у дитинстві.

Чи призводить ліки від СДУГ до шизофренії?

Деякі люди, які використовують стимулятори для полегшення симптомів СДУГ, продовжують відчувати симптоми психозу.

Однак незрозуміло, чи використання стимуляторів для лікування СДУГ підвищує ризик розвитку шизофренії або симптомів типу шизофренії, зокрема психозу. Ці симптоми могли з’явитися без використання стимуляторів.

Вплив психостимуляторів, схоже, збільшує ризик розвитку психозу. Психоз, який з’являється в більш молодому віці, частіше виникає внаслідок вживання психостимуляторів.

Однак залишається незрозумілим, чи виникає психоз внаслідок вживання наркотиків, чи ці люди вже були сприйнятливі до психозу.

Крім того, тип психозу, який переживають люди з СДУГ, як правило, відрізняється від типу у людей із шизофренією, оскільки він включає короткі психічні зміни, а не повні галюцинації.

Симптоми

Симптоми СДУГ та шизофренії різні, але вони збігаються в зоні неуважності.

СДУГ

Існує три різні типи СДУГ:

• неуважний СДУГ
• гіперактивна та імпульсивна СДУГ
• поєднаний неуважний та гіперактивний СДУГ

Симптоми неуважності включають:

• маючи короткий проміжок уваги та легко відволікаючись
• допускаючи необережні помилки під час діяльності
• здаючись не слухати
• неможливість виконувати інструкції та виконувати завдання
• виникають проблеми з організацією завдань
• забути або часто втрачати речі
• уникати завдань, що вимагають розумових зусиль

Симптоми гіперактивності та імпульсивності включають:

• постійно возиться і не може сидіти на місці
• неможливість спокійно займатися дозвіллям
• не вистачає концентрації
• надмірно розмовляючи
• переривання розмов інших людей або втручання в їх діяльність
• будучи неспокійним
• надмірна біг або підйом в невідповідних ситуаціях
• діючи, не замислюючись
• мало відчуваючи небезпеку або зовсім не відчуваючи її

Не кожен, хто страждає на СДУГ, матиме гіперактивність як симптом.

Шизофренія

Лікарі класифікують симптоми шизофренії як позитивні, негативні чи когнітивні.

Позитивні симптоми включають:

• галюцинації
• марення, наприклад, переконання, що уряд переслідує їх
• параноїчні думки
• збуджені або надмірні рухи тілом
• збуджена або неадекватна поведінка

До негативних симптомів належать:

• соціальний висновок
• не дбаючи про зовнішній вигляд та особисту гігієну
• знижена емоційна експресія
• втрата інтересу та мотивації
• проблеми з концентрацією уваги
• зміни звичок сну
• почуття неможливості вийти з дому
• зменшення розмов та розмов

Когнітивні симптоми включають:

• плутаючи або дезорганізуючи думки
• нездатність розуміти інформацію та приймати рішення
• відсутність зосередженості та уваги
• труднощі з негайним використанням вивченої інформації

СДУГ та шизофренія

Людям з обома захворюваннями може знадобитися допомога, щоб подолати проблеми неуважності.

СДУГ та шизофренія можуть поділяти деякі симптоми.

Наприклад, проблеми з увагою стосуються як людей із СДУГ, так і людей із шизофренією.

Однак деякі дослідники припускають, що тип неуважності, пов'язаний із СДУГ, може відрізнятися від такої при шизофренії, і що основні неврологічні особливості також відрізняються.

Порушення мислення та психоз також можуть виникати як при шизофренії, так і при СДУГ. Люди, які страждають на шизофренію, часто стикаються з психотичними епізодами, які можуть включати галюцинації, марення та розлади думок.

Психоз не є типовим для СДУГ, але близько 10 відсотків людей з цим захворюванням відчувають психотичні симптоми. Одна з теорій полягає в тому, що стимулюючі препарати, які лікарі призначають для лікування СДУГ, можуть викликати ці психотичні симптоми.

Дослідження показали, що деякі люди, генетичний склад яких ставить їх під високий ризик шизофренії, будуть відповідати критеріям для діагностики СДУГ.

Деякі люди з СДУГ також мають гіперактивність, але це не є симптомом шизофренії.

Діагностика

Лікарі використовують різні критерії для діагностики СДУГ та шизофренії.

СДУГ

Не існує спеціального тесту для діагностики СДУГ. Лікар запитає особу про її історію хвороби та симптоми, а потім проведе медичний огляд, щоб виключити інші причини. Лікар порівняє симптоми з критеріями СДУГ та шкалами оцінок, щоб поставити діагноз.

Діагностика зазвичай відбувається в дитинстві, часто до віку 12 років.

Шизофренія

Лікар запитає людину про її історію хвороби та симптоми, які вони відчувають. Вони також гарантуватимуть, що симптоми не спричинені ліками, зловживанням психоактивними речовинами чи іншими захворюваннями.

Лікар може провести скринінг на алкоголь та наркотики або дослідження зображень, такі як МРТ або КТ.

Якщо лікар або фахівець із психічного здоров'я підозрює шизофренію, вони проведуть психіатричну експертизу та порівняють симптоми з діагностичними критеріями шизофренії.

За даними НАМІ, шизофренія зазвичай спостерігається у чоловіків, які перебувають у пізньому підлітковому або на початку 20-х років, тоді як початок, як правило, спостерігається у жінок у віці приблизно 25–35 років.

СДУГ та шизофренія

Лікар діагностує як СДУГ, так і шизофренію, порівнюючи симптоми із симптомами зі списку в останньому виданні Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів (DSM-5).

DSM-5 класифікує шизофренію та СДУГ як абсолютно різні стани. Шизофренія - це психотичний розлад, тоді як СДУГ - це нейро-поведінковий розлад.

Лікування

Лікування СДУГ або шизофренії не існує, але лікування може допомогти полегшити симптоми.

СДУГ

Варіанти лікування включають:

• стимулюючі препарати для підвищення та збалансування хімічного рівня мозку
• нестимулюючі ліки, які працюють довше, ніж стимулятори, але можуть покращити увагу, зосередженість та імпульсивність
• поведінкова терапія, яка допомагає людям керувати та змінювати свою поведінку

Шизофренія

Консультування може допомогти людям із СДУГ або шизофренією, але для кожної хвороби потрібен інший тип консультування та конкретні типи ліків.

Варіанти лікування симптомів шизофренії включають ліки та психосоціальну терапію.

Лікування може включати:

Антипсихотичні препарати: вони спрямовані на лікування симптомів шляхом контролю рівня хімічного допаміну мозку.

Психосоціальна терапія: вона поєднує в собі психотерапію та соціальний тренінг, щоб надати підтримку, освіту та керівництво людям із шизофренією.

Госпіталізація: Це може знадобитися, коли симптоми у людини важкі.

Електросудомна терапія (ЕКТ): Люди, симптоми яких не реагують на ліки, можуть отримати користь від ЕКТ.

Подібності та відмінності

Варіанти лікування СДУГ та шизофренії різні. В обох випадках лікарі прагнуть керувати симптомами, а не лікувати стан.

При СДУГ лікар може призначити стимулятори, що підвищують рівень дофаміну в мозку. У деяких людей цей тип наркотиків може спровокувати психоз.

При шизофренії лікар призначить антипсихотичні препарати, що блокують дію дофаміну.

Outlook

СДУГ та шизофренія - це різні стани, але вони можуть виникати разом, і між ними може бути певне перекриття. Деякі дослідники вважають, що вони поділяють деякі основні риси. Однак, як саме вони співвідносяться між собою, залишається незрозумілим.

Обидва умови включають, наприклад, неуважність, але незрозуміло, чи це однаковий тип неуважності, чи вона має одну і ту ж причину.

СДУГ, як правило, починається в більш молодому віці, і симптоми часто покращуються з часом, хоча вони можуть тривати і в зрілому віці. У деяких людей із СДУГ розвиваються симптоми шизофренії, включаючи психоз.

Шизофренія, як правило, тривалий стан. Лікування може полегшити симптоми і дозволити багатьом людям жити нормальним життям, але рецидив є можливим, якщо вони не дотримуються плану лікування. Людина з шизофренією може також мати симптоми СДУГ.

СДУГ набагато частіше, ніж шизофренія. Багато людей страждають на СДУГ і ніколи не хворіють на шизофренію. Немає доказів того, що одна умова спричиняє іншу.

Точний зв’язок між цими двома умовами потребує подальшого дослідження.

Q:

Чи ймовірно, що деякі люди отримують діагноз СДУГ, коли вони насправді мають ранні симптоми шизофренії?

A:

Можливо, ні. Як бачите, проблема складна, і хоча в симптомах є певне перекриття, діагностичні критерії в DSM-5 існують, щоб допомогти клініцистам діагностувати як СДУГ, так і шизофренію.

Хтось може відповідати критеріям СДУГ у дитинстві, а потім через роки отримати діагноз шизофренії, але це не означає, що перший діагноз був помилковим.

Більш вірогідно, що симптоми шизофренії не були на момент діагностики СДУГ.

Тімоті Дж. Легг, доктор філософії, CRNP Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.