Що викликає хронічний кашель?

Кашель - це звичайна функція організму, але коли він триває тривалий час, він може завадити повсякденному життю і переживати. Хронічний кашель може бути вологим і викликати мокроту або сухий і лоскотати горло.

Хронічний кашель - це коли кашель триває довше 8 тижнів у дорослих або 4 тижні у дітей. Загальні причини включають астму, алергію, гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ) або бронхіт. Рідше це може бути ознакою більш важкого стану, такого як серцевий кашель або захворювання легенів.

У цій статті ми уважно розглянемо причини та симптоми хронічного кашлю, способи його лікування та час звернення до лікаря.

Що викликає хронічний кашель?

Різні фактори можуть викликати хронічний кашель. Іноді може бути відповідальним більше одного фактора.

Загальні причини

Коли у дорослої людини кашель триває більше 8 тижнів, це вважається хронічним кашлем.

Деякі з найпоширеніших причин хронічного кашлю включають:

• Астма. Астма виникає, коли верхні дихальні шляхи людини особливо чутливі до холодного повітря, подразників у повітрі або фізичних навантажень. Один тип астми, відомий як астма з різновидом кашлю, конкретно викликає кашель.
• Бронхіт. Хронічний бронхіт викликає тривале запалення дихальних шляхів, що може спричинити кашель. Це може бути частиною захворювання дихальних шляхів, яке називається хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ), яка зазвичай виникає як побічний ефект куріння.
• Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ). ГЕРХ виникає, коли кислота повертається зі шлунка людини в горло. Результатом може бути хронічне подразнення в горлі, що призводить до кашлю.
• Тривалі наслідки інфекції. Якщо людина перенесла важку інфекцію, таку як пневмонія або грип, вона все одно може відчувати затяжні наслідки, які включають хронічний кашель. Незважаючи на те, що більшість їх симптомів зникли, дихальні шляхи можуть все ще залишатися запаленими протягом деякого часу.
• Постназальна крапельниця. Також відомий як синдром кашлю у верхніх дихальних шляхах, постназальна крапельниця - це результат слизу, що капає по задній частині горла. Це дратує горло і викликає кашльовий рефлекс.
• Ліки для зниження артеріального тиску. Ліки, відомі як інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), можуть у деяких людей викликати хронічний кашель. Ці ліки закінчуються на -прил і включають беназеприл, каптоприл та раміприл.

Менш поширені причини

Деякі менш поширені причини хронічного кашлю включають:

• Прагнення. Аспірація - це медичний термін, коли їжа або слина спускаються по дихальних шляхах замість харчової труби. Надлишок рідини може накопичувати бактерії або віруси і може призвести до подразнення дихальних шляхів. Іноді аспірація може призвести до пневмонії.
• Бронхоектатична хвороба. Надмірне утворення слизу може призвести до того, що дихальні шляхи стануть більшими за норму.
• Бронхіоліт. Бронхіоліт - загальний стан, який вражає дітей. Це викликано вірусом, який викликає запалення бронхіол, які є невеликими дихальними шляхами в легенях.
• Кістозний фіброз. Муковісцидоз викликає надлишок слизу в легенях і дихальних шляхах, що може спричинити хронічний кашель.
• Хвороба серця. Іноді кашель і задишка можуть бути симптомами серцевих захворювань або серцевої недостатності. Це називається серцевим кашлем. Людина з цим захворюванням може помітити, що кашель посилюється, коли він лежить повністю рівно.
• Рак легенів. Хоча рідкісний, постійний кашель може бути ознакою раку легенів. Людина з цим захворюванням також може відчувати біль у грудях, а також кров у мокроті.
• Саркоїдоз. Це запальний розлад, що призводить до розвитку невеликих наростів в легенях, лімфатичних вузлах, очах та шкірі.

Симптоми

Кашель, як правило, є наслідком того, що дратує дихальні шляхи, змушуючи скорочувати м’язи в грудях і шлунку. Роздратування також призводить до швидкого відкриття голосової щілини, яка охоплює дихальні шляхи, змушуючи повітря витікати. Результат - кашель.

Кашель може бути «сухим» або «мокрим». Сухий кашель є непродуктивним, тобто кашель не виробляє слизу. Люди, які палять сигарети, і ті, хто приймає інгібітори АПФ, як правило, мають сухий кашель. Вологий кашель - це той, що виділяє слиз або мокроту. Це той випадок, коли, наприклад, у людини є постназальна крапельниця або муковісцидоз.

Коли звертатися до лікаря

Лікар прослухає легені людини, щоб допомогти визначити причину хронічного кашлю.

Хронічний кашель може стати невідкладною медичною допомогою. Якщо у людини спостерігаються такі симптоми разом із хронічним кашлем, їм слід звернутися за екстреною допомогою:

• лихоманка вище 103 ° F
• кашель крові
• біль у грудях
• задишка або утруднення дихання

Якщо хронічний кашель заважає повсякденній діяльності людини, це часто вимагає подальшого обстеження у лікаря. Інші симптоми, які можуть означати, що людині потрібно звернутися до лікаря, включають:

• втрата апетиту
• відкашлюючи багато слизу
• втома
• нічна пітливість
• незрозуміла втрата ваги

Діагностика

Щоб встановити діагноз, лікар спершу запитає людину, коли її симптом з’явився вперше, що покращує симптоми, а що погіршує. Вони запитають про історію хвороби та способи життя людини, наприклад, чи палить він. Лікар, швидше за все, також прослуховує легені людини за допомогою стетоскопа.

Іноді лікар вимагатиме подальших тестів, щоб допомогти з діагностикою. Тести можуть включати:

• взяття проби мокротиння та оцінка її на наявність крові або ракових клітин
• візуалізація, така як рентген або комп’ютерна томографія, щоб визначити, чи є ознаки захворювання легенів або запалення
• бронхоскопія, коли лікар оглядає легені на наявність ознак подразнення або захворювання

Кожен з цих тестів, а також безліч інших тестів може допомогти лікареві визначити основні причини хронічного кашлю.

Лікування

Підняття голови додатковими подушками може допомогти кашлю, пов’язаному з ГЕРХ.

Лікування хронічного кашлю залежить від основної причини. Якщо лікар не може відразу визначити точну причину, він може вирішити лікувати найбільш поширені фактори, що сприяють хронічному кашлю.

Постназальна крапельниця - часта причина, тому лікар може рекомендувати людині приймати протинабрякові засоби або антигістамінні препарати. Ці ліки можуть допомогти висушити секрети і зменшити запалення, яке може призвести до постназального крапельниці. Також можуть допомогти протизапальні або назальні стероїдні спреї.

Інші методи лікування можуть бути більш специфічними для конкретного основного захворювання. Наприклад, людина може контролювати свою ГЕРХ шляхом зміни способу життя та прийому ліків, що зменшують вплив кислоти на шлунок. Приклади цих змін можуть включати:

• вживаючи кілька дрібних прийомів їжі на день
• уникати продуктів, про які відомо, що викликають ГЕРХ, таких як кофеїн, цитрусові, продукти на основі томатів, продукти з високим вмістом жиру, шоколад або м'ята перцева
• утримуватися від лежання до двох годин після їжі
• спати з піднятою головою ліжка або за допомогою додаткових подушок для підняття голови
• прийом ліків, таких як циметидин (Tagamet) або фамотидин (Pepcid)

Ті, у кого кашель пов’язаний з інгібіторами АПФ, можуть побажати поговорити зі своїм лікарем. Є деякі ліки, які можуть знизити високий кров'яний тиск, не викликаючи кашель.

Якщо побічні ефекти не є серйозними, людина не повинна припиняти приймати ліки, не звернувшись до лікаря.

Фактори ризику

Куріння сигарет може збільшити ризик розвитку хронічного кашлю. Вплив пасивного куріння також може збільшити ризик для людини. Дим може дратувати дихальні шляхи і призвести до хронічного кашлю, а також до пошкодження легенів.

Вплив хімічних речовин у повітрі, таких як робота на заводі чи в лабораторії, також може призвести до тривалого кашлю.

Прийом інгібіторів АПФ є значним фактором ризику кашлю. Відповідно з New England Journal of Medicine, за оцінками, у 20 відсотків людей, які приймають інгібітори АПФ, з’являється кашель.

Ускладнення

Кашель може бути проблематичним, якщо він заважає повсякденному життю людини. Хронічний кашель може мати такі додаткові наслідки:

• впливає на здатність людини добре спати, якщо кашель тримає її вночі
• денна втома
• труднощі з концентрацією уваги на роботі та в школі
• головний біль
• запаморочення

Хоча рідко, але дуже сильний кашель може спричинити такі ускладнення:

• непритомність
• нетримання сечі
• зламані ребра

Outlook

Більшість випадків хронічного кашлю можна лікувати, як правило, за допомогою безрецептурного лікування. Однак іноді хронічний кашель може свідчити про більш серйозну причину, яку повинен оцінити лікар.