Що таке інгібітори протеази для ВІЛ?
Лікування ВІЛ передбачає прийом антиретровірусних препаратів. Інгібітори протеази є одним із семи класів антиретровірусних препаратів.
Антиретровірусні препарати призначені для лікування ВІЛ. Різні препарати мають різні механізми дії. Інгібітори протеази працюють, блокуючи активність протеази ВІЛ, яка є ферментом, який ВІЛ повинен розмножуватися.
Медичний працівник зазвичай призначає три або більше препаратів для лікування ВІЛ, що називається антиретровірусною терапією високої дії (HAART), комбінованою антиретровірусною терапією (CART) або антиретровірусною терапією (ART). Одним з них може бути інгібітор протеази.
У цій статті ми обговорюємо інгібітори протеази, зокрема, як вони працюють, торгові марки та можливі побічні ефекти.
Як діють інгібітори протеази?
Лікар може призначити для лікування ВІЛ кілька інгібіторів протеази.
Коли ВІЛ потрапляє в організм людини, він робить свої копії, вводячи свою ДНК вірусу в специфічні клітини імунної системи, які називаються клітинами CD4. Клітини CD4 координують імунну систему, направляючи її на боротьбу з інфекціями.
Коли ВІЛ поміщається всередину клітин CD4, вони втрачають працездатність. Потім ВІЛ доручає клітинам CD4 створювати нові білки ВІЛ та генетичний матеріал ВІЛ, який він використовує для створення більшої кількості вірусів, які можуть націлювати більше клітин CD4.
З часом це пошкоджує імунну систему, зменшуючи кількість працюючих клітин CD4 в організмі, роблячи людину більш сприйнятливою до хвороб та інфекцій.
Інгібітори протеази перешкоджають здатності ВІЛ виробляти нові віруси всередині клітин CD4. Зокрема, вони блокують фермент, відомий як протеаза. Протеаза розщеплює білки ВІЛ, використовуючи ці дрібніші частинки для створення нових вірусів, які можуть дозрівати і поширюватися.
Коли інгібітор протеази блокує протеазу, ВІЛ не може розщеплювати свої білки, виробляючи нові віруси. В результаті він не може розмножуватися і перестає поширюватися.
Інгібітори протеази не є ліками від ВІЛ, але, приймаючи їх у комбінації з іншими ефективними антиретровірусними препаратами, інгібітори протеази можуть знизити рівень ВІЛ до невизначуваних рівнів в організмі. Коли вірус неможливо виявити, він більше не передається через статевий контакт.
Це означає, що людина, яка живе з ВІЛ та дотримується ефективного плану лікування, може жити здоровим життям без ризику передачі ВІЛ іншим.
Назви препаратів інгібіторів протеази
Доступно багато різних інгібіторів протеази, і люди повинні приймати їх разом з іншими ліками від ВІЛ.
Медичний працівник може призначити інгібітор протеази разом з іншими ліками; іноді інгібітор протеази вже входить до складу комбінованих ліків від ВІЛ.
Інгібітори протеази, схвалені FDA, включають:
- атазанавір, торгова марка Reyataz
- дарунавір, торгова марка Prezista
- фосампренавір, торгова марка Lexiva
- саквінавір, торгова марка Invirase
- типранавір, торгова марка Aptivus
Інший інгібітор протеази, який називається ритонавір (Norvir), може посилювати дію інших інгібіторів протеази, що означає, що людина може приймати його разом з іншим інгібітором протеази.
Побічні ефекти інгібіторів протеази
Інгібітори протеази можуть мати побічні ефекти, включаючи:
- нудота
- блювота
- діарея
- запаморочення
- помірний червоний, сверблячий висип
- збільшення або зменшення жиру в організмі
- високий рівень цукру в крові (гіперглікемія) та діабет
- сечокам’яна хвороба, яка може спричинити кров у сечі, хворобливе сечовипускання та біль у попереку
Антиретровірусні препарати можуть викликати запальний синдром відновлення імунної системи (IRIS), що може статися в міру зміцнення імунної системи. IRIS може спричинити спалах інфекції, про яку людина не знала.
Це також може спричинити надмірну імунну відповідь на минулу інфекцію. Це ознака того, що імунна система людини відновлюється. ІРІС може бути легким або важким.
Деякі побічні ефекти інгібіторів протеази можуть бути серйозними. Ці побічні ефекти, хоча і незвичайні, вимагають екстреної медичної допомоги. Вони включають:
- Пошкодження печінки. Симптоми ураження печінки можуть включати жовтяницю - жовтушність шкіри або білків очей, блідий стілець або сечу темного кольору. Якщо це сталося, зверніться за екстреною медичною допомогою.
- Проблеми з жовчним міхуром. Симптомами є біль у правому боці живота або верхньої частини живота, підвищення температури, нудота, блювота або жовтяниця.
- Проблеми з серцем.
- Проблеми з печінкою.
- Сильна висип.
Людина, яка відчуває будь-які побічні ефекти від інгібіторів протеази, повинна поговорити зі своїм лікарем.
Люди часто можуть впоратися з м’якими побічними ефектами, і вони можуть пройти самостійно. За потреби медичний працівник може допомогти людині знайти інший препарат, який найкраще підходить для них. Загалом, ризики не лікування ВІЛ значно вищі, ніж ризики побічних ефектів від ліків.
Взаємодія з наркотиками
Інгібітори протеази можуть мати небезпечні взаємодії з іншими ліками, добавками, вітамінами та травами.
Важливо повідомити медичного працівника про будь-які інші ліки або добавки перед тим, як приймати інгібітори протеази або інші ліки від ВІЛ. Це може допомогти людині уникнути серйозних взаємодій.
Резистентність до ВІЛ та наркотиків
У деяких випадках ВІЛ може стати стійким до інгібіторів протеази. Це означає, що вірус більше не реагує на ліки.
Стійкість до наркотиків може статися, коли ВІЛ змінюється або мутує в організмі людини. Віруси роблять це, щоб спробувати вижити. Коли він мутує, він може стати стійким до ліків, які приймає людина.
У деяких випадках людина може заразитися лікарсько-стійким штамом ВІЛ. Це означає, що тип ВІЛ, який вони мають, не реагує на певні ліки
Найкращий спосіб уникнути резистентності до ВІЛ - це приймати ліки від ВІЛ щодня, саме за призначенням медичного працівника. Не пропускайте дози, не змінюйте дози та не припиняйте приймати ліки, не звертаючись до медичного працівника.
Використовуючи 7-денну коробку з таблетками, додаток для нагадування про ліки або іншу систему нагадування може нагадувати людям приймати ліки щодня. Якщо у них є несприятливі побічні ефекти, вони можуть поговорити зі своїм медичним працівником.
Вимірювання успіху лікування
Коли людина приймає інгібітори протеази та інші антиретровірусні препарати, їх лікар проводить спеціальні тести, щоб переконатися, що їх ліки працюють, зокрема:
Кількість клітин CD4
Кількість клітин CD4 вимірює кількість клітин CD4 у зразку крові. Людина може пройти тест на CD4 перед початком лікування, а потім періодично під час лікування.
Високий або збільшення кількості CD4 зазвичай означає, що імунна система людини здорова і часто є ознакою того, що ліки від ВІЛ працюють належним чином. Нормальна кількість клітин CD4 становить близько 500–1,200 клітин на міліметр в кубі (клітини / мм3).
Вірусні навантаження на ВІЛ
Вірусне навантаження, або рівень РНК ВІЛ, повідомляє медичному працівнику, скільки ВІЛ знаходиться в крові людини. Менша кількість вірусного навантаження означає, що в крові менше копій ВІЛ.
Лікування ВІЛ спрямоване на зниження вірусного навантаження до невизначуваних рівнів. Це означає, що кількість ВІЛ-інфекції настільки низька, що тест не може його визначити. Це свідчить про те, що ВІЛ-інфікована в хорошому стані і що вона не може поширювати хворобу серед сексуальних партнерів.
Однак навіть після того, як людина досягає невизначеного вірусного навантаження, вона повинна продовжувати приймати свої ліки, як це призначено. Важливо обов’язково відвідувати всі огляди та призначення під час лікування, щоб оцінити успішність лікування та поговорити про побічні ефекти або питання лікування ВІЛ.
Резюме
Інгібітори протеази - це клас антиретровірусних препаратів, які люди використовують поряд з іншими препаратами проти ВІЛ для ефективного управління ВІЛ. Інгібітори протеази працюють, зупиняючи активність ферментів протеази ВІЛ, отже, перешкоджаючи розмноженню ВІЛ.
Люди можуть приймати кілька таблеток щодня, але багато антиретровірусні схеми передбачають прийом однієї таблетки один раз на день.
Доступно багато інгібіторів протеази, включаючи атазанавір (Reyataz), дарунавір (Prezista), Fosamprenavir (Lexiva) та Saquinavir (Invirase).
ВІЛ - це стан, що піддається лікуванню. Прийом усіх препаратів проти ВІЛ за призначенням допомагає людині тримати ВІЛ під контролем. Це запобігає пошкодженню імунної системи та усуває ризик поширення ВІЛ серед сексуальних партнерів. Протягом 3–6 місяців ефективного лікування вірусне навантаження людини зазвичай не виявляється.
Понад 150 000 людей у США мають ВІЛ та не знають цього. Це означає, що вони не отримують життєво необхідного лікування.
Сучасні антиретровірусні ліки дозволяють людям, які живуть з ВІЛ, жити довгим здоровим життям. Тестування та діагностика - це перший крок до ефективного лікування.
