Лікування запору, спричиненого опіоїдами
Опіоїди ефективні для лікування та управління болем, але їх часто використання може призвести до запорів. Це може вплинути на комфорт, здоров’я та якість життя людини.
Серед людей, які використовують опіоїди для зняття болю, запор вражає 52 відсотки хворих на запущений рак та 87 відсотків тих, хто страждає на смертельну хворобу. BMJ.
Лікарі часто призначають опіоїди для купірування болю, коли люди страждають тими чи іншими станами, що викликають хронічний біль, наприклад, фіброміалгія. Вживання опіоїдів може бути причиною запору, хоча можуть бути й інші причини.
Оскільки опіоїди є частою причиною запорів, лікар часто рекомендує деякі зміни способу життя або пропонує одночасно із призначенням опіоїдів додаткові ліки, такі як проносні засоби.
Дізнайтеся кілька способів зменшення запору, спричиненого опіоїдами (OIC), включаючи домашні та природні засоби та фармацевтичні варіанти.
Зміни способу життя
Зазвичай лікарі рекомендують змінити спосіб життя перед тим, як призначати або пропонувати ліки для ОІК.
Способи зменшення або запобігання симптомів запору включають:
- споживаючи більше харчових волокон, включаючи фрукти, овочі та цільнозернові страви
- збільшення споживання рідини, особливо води
- по можливості робити більше фізичних вправ або фізичних навантажень
- виділення часу та приватності для туалету
Однак іноді зміни способу життя неможливі, або вони не мають достатньої різниці, і проблема продовжується. У цьому випадку лікар може порекомендувати ліки.
Ліки для лікування ОІК
Деяким людям доведеться використовувати додаткові ліки разом з опіоїдними знеболюючими препаратами, що викликають запор.
Часто лікар одночасно з опіоїдними препаратами призначає проносне або катарсичне ліки - і те, і інше може допомогти зменшити запор.
Таким чином, лікування запору починається негайно.
Катарики прискорюють дефекацію, тоді як проносні засоби роблять це простіше. Деякі ліки працюють як проносними, так і катартичними засобами.
Однак, оскільки проносні засоби не враховують основну дію опіоїдів, що спричиняє запор, вони часто не працюють дуже добре.
Для лікування ОІК лікарі можуть призначити:
Осмотичні проносні засоби: вони підвищують кількість води в кишечнику, збільшуючи об’ємний та пом’якшуючий стілець.
Пом’якшувальні або мастильні катарки: Вони пом’якшують і змащують стілець.
Насипні катарсики: Вони збільшують об’єм і пом’якшують стілець.
Стимулюючі катартики: Вони безпосередньо протидіють дії опіоїдних препаратів, збільшуючи рух кишечника та допомагаючи кишечнику штовхати стілець.
Простагландини або прокінетичні препарати: вони змінюють спосіб всмоктування кишечником води та електролітів, збільшують вагу та частоту стільця, зменшуючи при цьому кількість часу, необхідного для проходження стільця.
Інші варіанти:
- Перехід на препарат для зняття болю, який не ґрунтується на опіоїдах, хоча це може бути не корисно для людей, які потребують сильного знеболення.
- Використання лікарських засобів, які зворотять ОІК, блокуючи дію опіоїдів на кишечник.
Якщо у людини спостерігається непрохідність кишечника, їм не слід приймати проносне через рот, оскільки це може призвести до скупчення речовини над блокадою.
Однак засіб для пом’якшення стільця може допомогти, якщо є часткова блокада, особливо якщо це пов’язано з запорами.
Ректальне втручання
Якщо ліки не спрацьовують або якщо є закупорка, лікар може рекомендувати ректальне втручання.
Варіанти включають:
- гліцерин або інші супозиторії
- клізма, наприклад, стимулююча клізма
- зрошення прямої або товстої кишки звичайним сольовим розчином
- ручна евакуація
М’які ректальні заходи іноді можуть бути ефективними при спорожненні прямої кишки та нижньої частини товстої кишки.
Якщо ректальні проносні засоби не дають результатів, лікар може спробувати зрошення прямої кишки. Якщо нічого іншого не вийде, потрібно буде провести евакуацію вручну.
Інші медикаментозні методи лікування
Деякі медикаментозні методи лікування спрямовані на знеболення та зменшення запорів, але різними способами.
Метилналтрексон (Релістор)
Метилналтрексон (Релістор) допомагає відновити роботу кишечника у людей, які перенесли захворювання і отримують опіоїди для знеболення.
Цей препарат спеціально націлений на OIC.
Лікар дасть людині дозу метилналтрексону у вигляді ін’єкції під шкіру.
Коли людина приймає його разом з опіоїдом, це може зупинити зв’язування опіоїду з рецепторними білками в кишечнику.
Таким чином, він зменшує запорну дію опіоїдів та стимулює дефекацію, але не зменшує знеболювальну дію опіоїду.
Релістор також може мати деякі несприятливі наслідки. Виробники застерігають, щоб люди не застосовували його, якщо у них забита кишка, і це може призвести до кишкових розривів.
Деякі люди можуть також відчувати ефекти, що нагадують симптоми відміни від опіоїдів, такі як пітливість, озноб, діарея, занепокоєння та позіхання. Кожен, хто відчуває ці побічні ефекти, повинен поговорити з лікарем.
Налоксон
Нові ліки, такі як налоксон (Targin), можуть полегшити сильний біль і тривалий біль, не викликаючи запорів.
Ці таблетки поєднують оксикодон з пролонгованим вивільненням - опіоїд, що лікує біль, - і налоксон з пролонгованим вивільненням, сполука, яка може зменшити вплив опіоїдів на кишечник.
Винос
Запор може бути проблемою для людей, яким необхідно вживати опіоїди для тривалого знеболення.
Однак вживання достатньої кількості клітковини та споживання великої кількості рідини може допомогти, і лікар часто може запропонувати додаткові способи запобігання або полегшення запору, якщо він все-таки трапляється.
