Ризик вірусу JC для людей з РС

Вірус Джона Каннінгама (JC) - поширений і, як правило, нешкідливий вірус. Однак у рідкісних випадках це може мати сильний вплив на людей з розсіяним склерозом (РС).

Принаймні половина всіх дорослих людей має вірусу JC у своїй системі. У більшості людей воно перебуває в стані спокою і безпосередньо не викликає проблем зі здоров’ям.

Однак це може спровокувати серйозний стан, який називається прогресуючою мультифокальною лейкоенцефалопатією (ПМЛ). Це може призвести до важких ускладнень.

Деякі ліки, які лікарі використовують для лікування РС, можуть реактивувати сплячий вірус і призвести до ПМЛ.

У цій статті буде розглянуто вірус JC, небезпеки ПМЛ та зв’язок між вірусом JC та РС. Також буде розглянуто, як лікарі діагностують та лікують ПМЛ.

Що таке вірус JC?

Згідно з одним оглядом, вірус JC присутній у зразках крові 70–90% людей у ​​всьому світі. Однак у більшості людей відсутні симптоми.

Діти з вірусом JC часто не виявляють симптомів, а наявність вірусу в організмі зазвичай не викликає ускладнень у дорослому віці.

Вірус може бути присутнім у нирках, кістковому мозку, шлунково-кишковому тракті та інших тканинах організму.

Згідно з тим самим оглядом, вірус залишається в стані спокою в нирковій тканині, і близько 40–75% людей у ​​віці до 30 років мають дані про наявність вірусу в сечі.

Зазвичай вірус JC не завдає шкоди, але деякі люди з вірусом стикаються з високим ризиком розвитку ПМЛ, що потенційно загрожує життю.

РС та вірус JC

ПМЛ зустрічається рідко, але люди з пригніченою імунною системою мають більший ризик захворювання. Це включає людей з ВІЛ та тих, хто отримує певні методи лікування РС та інших аутоімунних захворювань.

Якщо сплячий вірус JC в організмі людини реактивується внаслідок пригнічення імунітету, отримана інфекція та сильне запалення можуть призвести до ПМЛ. ПМЛ виникає, коли захисне мієлінове покриття на нервових клітинах мозку руйнується, що призводить до пошкодження тканин.

ПМЛ не піддається лікуванню і може мати серйозні фізичні наслідки. Ускладнення включають деменцію, сліпоту, параліч та судоми.

У 30-50% людей, які отримують діагноз ПМЛ, стан є смертельним протягом перших кількох місяців після діагностики.

ПМЛ має три стадії:

  • Етап 1: Людина має початкове зараження вірусом JC, але не відчуває симптомів.
  • Етап 2: неактивний вірус залишається в сечовивідних шляхах, кістковому мозку, мигдаликах, легенях, селезінці та тканинах кишечника.
  • Етап 3: Активний вірус та запальна реакція пошкоджують центральну нервову систему.

РС та ПМЛ

Ті, у кого підвищений ризик розвитку ПМЛ, включають:

  • люди з порушеннями імунної системи через ВІЛ або лікування певними ліками
  • люди з аутоімунними захворюваннями, такі як РС, які отримують лікування препаратами, що пригнічують імунну систему
  • люди з певними видами раку, такими як лімфома та лейкемія
  • люди, які приймають конкретні ліки після трансплантації органів

До ліків, які можуть призвести до розвитку ПМЛ у людей з вірусом JC, належать:

  • циклофосфамід
  • кортикостероїди
  • мікофенолат мофетил
  • моноклональні антитіла, такі як наталізумаб (Tysabri), ритуксимаб (Rituxan) та алемтузумаб (Lemtrada)
  • інші ліки для лікування РС, такі як диметилфумарат (Tecfidera), фінголімод (Gilenya) та окрелізумаб (Ocrevus)

Симптоми

Реактивація вірусу JC може спричинити пошкодження та знищення клітин. Запальна реакція, пов’язана з вірусом, може призвести до руйнування захисного покриву нервових клітин, пошкоджуючи білу речовину мозку.

ПМЛ є агресивним, потенційно смертельним захворюванням, яке вражає мозок, і на даний момент лікування не існує. Його симптоми можуть початися швидко і розвиватися протягом декількох тижнів, або вони можуть прогресувати повільно, розвиваючись місяцями.

Симптоми ПМЛ можуть включати:

  • явна незграбність
  • слабкість
  • параліч або відсутність координації
  • зміни зору, такі як втрата зору та сліпота
  • порушення мовлення
  • зміни в мисленні та поведінці
  • судоми
  • головний біль
  • зміни ходи

Ці симптоми можуть з часом посилюватися.

Діагностика

Лікар розгляне симптоми людини та історію хвороби. Вони також проведуть фізичний огляд. МРТ головного мозку може виявити ураження.

Симптоми рецидиву РС можуть бути подібними до симптомів ПМЛ. Якщо хворий на РС помічає несподіване та постійне погіршення симптомів, йому слід звернутися за медичною допомогою.

Лікування

Не існує противірусних препаратів для лікування інфекції вірусом JC. Головний варіант - припинити вживання будь-яких препаратів, що можуть сприяти ПМЛ, та звернутися за підтримкою до лікування.

В даний час деякі експерти досліджують, чи може препарат, який називається гексадецилоксипропіл-цидофовір, придушити вірус JC. Лікарі застосовують інші препарати в конкретних випадках.

У міру відновлення імунної системи у деяких людей виникає реакція, відома як запальний синдром відновлення імунної системи (IRIS). Кортикостероїди можуть допомогти зменшити запальний ефект IRIS, але вони не підходять для людей з ВІЛ.

Резюме

Вірус JC поширений у багатьох людей, але зазвичай залишається в стані спокою в нирках, не викликаючи жодних проблем.

Зв’язок між вірусом JC та РС полягає в тому, що деякі ліки для лікування РС пригнічують імунну систему. Це може спричинити активізацію вірусу, що призведе до потенційно летального стану, який називається ПМЛ.

ПМЛ виникає внаслідок нападу на нервові клітини, який руйнує їх мієлінову оболонку і змушує їх гинути, пошкоджуючи білу речовину мозку. ПМЛ важко діагностувати, і в даний час лікування не доступне.

Люди з РС, які використовують певні препарати для придушення імунної системи, повинні поговорити зі своєю медичною командою про ризики розвитку ПМЛ.

none:  ревматологія вагітність - акушерство хірургія