ЗАКОН ПРО ДОСТУПНУ МЕДИЧНУ ДОПОМОГУ: РЕФОРМА ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я В США -

Закон про доступну допомогу: оновлення

Закон про доступну допомогу (ACA), також відомий як Закон про захист пацієнтів та доступну допомогу, став законом 23 березня 2010 року.

Президент Барак Обама підписав в ACA. Він неофіційно відомий як Obamacare.

ACA мав на меті забезпечити, щоб більше людей мали більше медичного страхування в Сполучених Штатах. Вона також мала на меті:

покращити якість медичного обслуговування та медичного страхування
регулювати галузь медичного страхування
зменшити витрати на охорону здоров’я в США

Однак зміна адміністрації у 2016 році внесла деякі зміни до ACA, і, можливо, на горизонті будуть інші.

Читайте далі, щоб дізнатись більше про те, де зараз знаходиться ACA.

Закон про доступну медичну допомогу 2010 року

Кредит зображення: Кортні Хейл / Getty Images

Цей новий закон мав на меті покращити доступ до медичної допомоги в США, розширивши охоплення медичними послугами для більшої кількості людей та захистивши існуючих страхувальників медичного страхування.

Кілька частин законопроекту мали важливі наслідки для багатьох людей.

Вони стосуються, зокрема, покриття попередніх умов (включаючи вагітність), дітей, які перебувають на батьківських планах, та допомоги малим підприємствам у страхуванні своїх працівників.

Наступні розділи розглянуть ці фактори більш докладно.

Покриття для існуючих умов

З 2014 року страховим компаніям не дозволяється підвищувати премії для немовлят або дітей через попередній стан здоров'я або інвалідність.

Дорослі, які раніше не могли отримати покриття через існуючий стан, і ті, хто не мав страховки протягом 6 місяців або довше, тепер отримували б страховку.

Раніше існуючий План страхування від станів був розрахований на дорослих, які не могли отримати покриття через раніше існуючий стан, такий як діабет або рак. З 2014 року ACA зробила доступ до них доступними.

В даний час медичні страховики не можуть відмовити або скасувати покриття для тих, хто вже мав стан здоров'я. Страхування також повинно покривати цю умову, і страховики не можуть стягувати з когось більше за його наявність.

Страхувальники все ще вважають вагітність попередньою умовою, тому зараз страхування охоплює всю допологову допомогу та народження з першого дня покриття.

У 2018 році адміністрація президента Трампа заявила, що більше не підтримуватиме це положення в ACA. Верховний Суд розглядав питання, чи підтримувати це чи ні. Рішення очікується в 2021 році.

Діти залишаються за батьківськими планами

ACA означає, що молоді люди можуть дотримуватися планів здоров'я своїх батьків до досягнення ними 26 років.

Сюди входять ті, хто:

не живуть з батьками
не навчаються
не залежать матеріально від батьків
одружений

Дитина, яка має медичне страхування за планом батьків, втратить покриття на 26-й день народження.

Це вважається особливим періодом зарахування. Це означає, що вони можуть записатись на новий план, не чекаючи відкритого вступу в кінці року.

Однак страхування не покриває подружжя та потомство дорослих дітей.

Податкові пільги для малого бізнесу

ACA також має на меті допомогти малому бізнесу отримати медичне страхування для своїх працівників.

Малий бізнес може отримати допомогу у фінансуванні витрат на медичне страхування. Нові податкові пільги роблять доступнішим придбання медичної страховки для своїх працівників.

У рамках Програми охорони здоров’я малого бізнесу роботодавці можуть скористатися податковим кредитом, якщо вони:

забезпечувати охорону здоров'я своїх працівників
мають менше 25 штатних працівників
виплачувати середньорічну зарплату менше 50 000 доларів

Більше страхове покриття та безпека для всіх

Починаючи з 2014 року, більше людей у США охоплюють охорону здоров'я, включаючи тих, хто має низький дохід, та тих, хто вже мав стан здоров'я.

Раніше особи, зареєстровані в Частині D Medicare, часто потрапляли в розрив у покритті, або в «отвір для пампушок». Як тільки вони витратили заздалегідь визначену суму грошей, їм довелося оплачувати будь-які подальші витрати з власної кишені.

Після введення ACA люди з Medicare Part D могли отримати знижку 50% на фірмові ліки, що відпускаються за рецептом, і знижку 7% на загальні.

Люди, які страждають Medicare, також мали право на мамографію, колоноскопію та деякі інші профілактичні послуги. Усі нові правила охорони здоров’я повинні пропонувати ці види скринінгу та профілактичних послуг безкоштовно.

Дізнайтеся більше про вартість Medicare Part D тут.

Останні зміни до закону

Адміністрація Трампа внесла ряд змін до закону. У розділах нижче ми розглянемо їх більш докладно.

Плата за відсутність покриття

Коли закон вперше набув чинності, люди, які могли собі дозволити сплатити медичне страхування, але вирішили не купувати план, могли загрожувати податковим штрафом зі своїх річних податків на прибуток.

Однак це зупинилося в 2019 році. Особи, які не мають покриття, тепер не повинні будуть платити збір.

Термін зарахування

Відкритий термін реєстрації для підписання нового плану зараз значно коротший.

Спочатку період зарахування тривав до січня або лютого наступного року. Зараз він діє лише з 1 листопада по 15 грудня. Без особливих обставин - таких як зміна роботи, одруження, народження дитини чи усиновлення дитини - особа не може придбати страховку поза зазначеними датами.

Вимоги до роботи для Medicaid

У 2018 році центри Medicare та Medicaid Services надали нові настанови, які дозволять державам виконувати вимоги до роботи для людей, які навчаються в Medicaid.

Це означає, що деяким людям доведеться шукати роботу, якщо вони хочуть зберегти свої пільги Medicaid.

Звільнення

Починаючи з 2019 року, компанії можуть вимагати звільнення, яке дозволить їм не пропонувати та не платити за покриття засобів контрацепції через релігійні чи моральні заперечення.

Думки та занепокоєння

Коли ACA набув чинності, багато людей не погодились з нею. Здавалося, існує загальна згода з багатьох питань, але ідея зробити медичне страхування обов’язковим для всіх була не популярною.

Введення ACA призвело до того, що кількість людей, які мають медичне страхування, зросла. Вона все ще залишається вищою, ніж раніше, але цифри, здається, зменшуються.

До факторів, які сприяють цьому, можна віднести зростання вартості страхування та зняття збору для людей, які не мають страховки.

Люди все ще уважно стежать за статусом ACA та його положеннями. Особливе занепокоєння викликає захист людей із наявними захворюваннями.

Опитування Фонду сім'ї Кайзера 2018 року показало, що майже 64% людей не хочуть, щоб Верховний Суд скасував цей захист. Тим часом, 52% не хотіли, щоб Верховний Суд скасував АСА в цілому.

Резюме

ACA ставив за мету розширити доступ людей до надання медичних послуг у США. Однак нещодавні зміни до ACA, можливо, вже погіршують її переваги, і є побоювання щодо майбутніх змін.

До останніх факторів, які роблять майбутні рішення щодо надання медичної допомоги більш важливими, ніж будь-коли, належать: