Дослідження встановлює цільовий артеріальний тиск для людей старше 80 років
Зниження систолічного артеріального тиску у літньої людини до 120 мм рт.ст. або нижче знижує ризик серцево-судинних захворювань, але збільшує ймовірність змін нирок.
У Сполучених Штатах більше половини людей у віці від 60 років мають високий кров'яний тиск або гіпертонію, і підтримка артеріального тиску на здоровому рівні може мати вирішальне значення.
Рекомендації Американського коледжу кардіологів та Американської асоціації серця (ACC / AHA) рекомендують систолічний артеріальний тиск не вище 130 міліграм ртуті (мм рт. Ст.) Для осіб старше 65 років.
Однак до того моменту, коли багато людей досягають 85 років, у них виникають проблеми зі здоров’ям. Міністерство торгівлі США підрахувало, що до 2050 року 10% дорослих в США становитимуть 85 років і старше. Зараз група дослідників завершила вивчення рекомендацій щодо артеріального тиску для цих людей.
Їх дослідження з'являється в Журнал Американського товариства геріатрії.
Використання дослідження SPRINT для нових керівних принципів
Результати дослідження отримані в результаті рандомізованого дослідження з 1167 учасників.
Дослідники зібрали інформацію з дослідження систолічного артеріального тиску (SPRINT). Вони включали дані людей, які перенесли інсульти, інфаркти, зміни функції нирок, порушення когнітивних функцій, зниження якості життя або померли.
Близько 27% з них мали в анамнезі захворювання серця. У більшості було три або більше хронічних захворювань.
Середній вік учасників становив 84 роки, приблизно на 3% старше 90 років. Більше половини тих, хто був включений, регулярно приймали п’ять і більше ліків.
Середній вихідний систолічний артеріальний тиск учасників становив приблизно 142 мм рт. Ст. Дослідники випадковим чином розділили учасників на дві рівні групи, причому одна група отримувала допомогу в отриманні систолічних показників нижче 140 мм рт.
Дослідники прагнули визначити, чи може більш агресивний контроль високого кров’яного тиску принести користь здоров’ю людей, знизити ризик серцево-судинних захворювань, зниження когнітивних функцій або смерті чи якось збільшити ризики для здоров’я.
Вчені також були зацікавлені побачити, чи когнітивні або фізичні порушення вплинуть на переваги будь-якого нижчого систолічного вимірювання.
З цією метою друга група отримувала те, що дослідники вважали “інтенсивним” лікуванням, щоб знизити систолічний показник нижче 120 мм рт. Ст.
Що виявило дослідження
Група, яка досягла систолічного рівня 120 мм рт. Ст. Або менше, бачила знижений ризик серцево-судинних захворювань та меншу ймовірність легких когнітивних порушень.
Розвиток деменції був приблизно однаковим в обох групах.
Люди в групі 120 мм рт. Ст. Також спостерігали збільшення частоти несерйозних, але все ще значних змін у функції нирок, включаючи госпіталізації з приводу пошкодження нирок. Однак більшість людей одужали.
Дослідники також були стурбовані можливістю падінь через дуже низький кров'яний тиск. Падіння часто призводять до ускладнень у людей похилого віку, які можуть призвести до летального результату. Однак результати показали, що такий рівень артеріального тиску не збільшував шансів людини на падіння.
Дослідники також розглянули переваги інтенсивного контролю артеріального тиску відповідно до рівня когнітивних функцій кожного учасника на початку дослідження.
Ті, у кого сильніші когнітивні функції, починають з того, що більший ризик серцевих захворювань та смерті зменшується.
Хоча люди з порушеннями функції не отримали такої великої користі, не було ознак того, що нижчий систолічний рівень збільшує ризик серцево-судинних захворювань або смерті.
Змішаний результат
Складність медичного обслуговування у літніх людей часто передбачає прийняття ризику, коли лікарі та пацієнти шукають співвідношення користь / ризик для визначення найкращого курсу лікування.
Це дослідження визначає ситуацію, коли зниження ймовірності серцевих захворювань або порушення когнітивних функцій цілком може переважати підвищений ризик змін функції нирок.
