Статини: Ризик побічних ефектів низький, стверджують експерти
Згідно з недавньою науковою заявою, для більшості людей, які приймають статини для зниження рівня холестерину, ризик побічних ефектів є низьким у порівнянні з користю.
Заява Американської кардіологічної асоціації (AHA) поширюється на тих, хто - згідно з чинними рекомендаціями - має ризик серцевого нападу та ішемічних інсультів, які є інсультами, що виникають із згустками крові.
Статини - це препарати, що знижують холестерин ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ), блокуючи фермент у печінці.
Близько чверті дорослих у віці старше 40 років у Сполучених Штатах використовують статини, щоб зменшити ризик серцевого нападу, ішемічного інсульту та інших станів, які можуть розвинутися при накопиченні нальоту в артеріях.
Однак до 1 із 10 осіб, які приймають статини, припиняють їх вживання, оскільки вважають, що препарат відповідає за симптоми, які вони відчувають, хоча це може бути не так.
«Припинення прийому статину, - каже доктор Марк Крейджер, який є директором Центру серця і судин Медичного центру Дартмута-Хічкока в Лівані, штат Нью-Йорк, і колишній президент AHA, - може значно збільшити ризик серцевого нападу або інсульт, викликаний закупоркою артерії ".
Журнал Атеросклероз, тромбоз та судинна біологія містить повну доповідь про дослідження, яке входило в заяву.
Відповідно до рекомендацій, "вигоди перевищують ризики"
Автори заяви заявляють, що випробування довели, що статини мали великий вплив на зменшення серцевих нападів, інсультів, інших серцево-судинних захворювань та пов'язаних із ними смертей.
Крім цього, вони переглянули велику кількість досліджень та клінічних випробувань, які оцінювали безпеку та потенційні побічні ефекти статинів.
"За 30 років клінічних досліджень, - пишуть автори, - було показано, що статини виявляють мало серйозних побічних ефектів".
Вони зазначають, що, крім кількох винятків, можна зменшити негативні наслідки вживання статинів. Вони стверджують, що це слід порівняти з тим фактом, що серцеві напади та інсульт назавжди пошкоджують серце або мозок, і вони можуть вбити.
Вони перелічують винятки як «геморагічний інсульт та можливий виняток із вперше діагностованого цукрового діабету та деяких випадків аутоімунного некротизуючого міозиту».
«Таким чином, - роблять висновок вони, - у популяції пацієнтів, яким статини рекомендовані чинними рекомендаціями, користь від зменшення серцево-судинного ризику за допомогою терапії статинами значно перевищує будь-які проблеми безпеки».
Відповідно до AHA, нинішні рекомендації рекомендують використовувати статини для наступних груп:
- Ті, хто переніс інфаркт, інсульт, транзиторні ішемічні атаки або у них в анамнезі були такі серцево-судинні захворювання, як стенокардія та захворювання периферичних артерій.
- Дорослі у віці 40–75 років, у яких рівень холестерину ЛПНЩ становить 70–189 міліграмів на децилітр (мг / дл) і ризик серцевого нападу або інсульту протягом наступних 10 років становить 7,5 і більше відсотків.
- Дорослі у віці 40–75 років, які страждають на цукровий діабет і рівень холестерину ЛПНЩ у межах 70–89 мг / дл.
- Будь-хто віком від 21 року з дуже високим рівнем холестерину ЛПНЩ 190 мг / дл і вище.
«М’язові болі»
Люди, які використовують статини, які повідомляють про побічні ефекти, найчастіше згадують про “болі в м’язах”.
Однак дослідження, яке автори заяви розглянули, виявляє, що менше 1 відсотка людей, які вживають статини, «розвивають м’язові симптоми, які, ймовірно, спричинені препаратами статину».
Невпевненість у причинах будь-яких болів у поєднанні з тим, що вони приймають статини, може спонукати людей зробити посилання там, де їх взагалі немає.
AHA заявляють, що якщо люди припиняють приймати статини з цієї причини, вони, можливо, завдають більше шкоди, ніж користі, підвищуючи ризик серцево-судинних подій.
Вони закликають медичних працівників "уважно стежити за занепокоєнням своїх пацієнтів і допомагати їм оцінювати ймовірні причини". Наприклад, вони можуть перевірити наявність кров’яних маркерів пошкодження м’язів. Якщо вони нормальні, це може заспокоїти їх пацієнтів.
Інший варіант - перевірити рівень вітаміну D, оскільки недостатність також може спричинити болі в м’язах.
Ризик діабету та геморагічного інсульту
Існує невелика ймовірність того, що статини можуть підвищити ризик діабету, особливо у тих, хто піддається підвищеному ризику. До них належать особи з ожирінням або спосіб життя яких переважно малорухливий.
Заява вказує на те, що абсолютний ризик діагностування діабету в результаті вживання статинів становить близько 0,2 відсотка на рік.
Для тих, хто вже страждає на діабет, може спостерігатися незначне збільшення кількості глюкози в крові, оскільки їх показник HbA1c може відображатися.
Однак збільшення дуже незначне і не повинно перешкоджати використанню статинів, зазначають у AHA.
Дослідження, яке було розглянуто у заяві, не виявило, що статини збільшують ризик першого геморагічного інсульту, що є одним із видів інсульту, який виникає при розриві кровоносної судини.
Натомість у людей з геморагічним інсультом в анамнезі може бути трохи вищий ризик подальшого, якщо вони вживають статини. Однак цей ризик дуже малий, і загальна користь від використання статинів у зменшенні інсультів та "інших судинних подій" перевищує його.
Ризик інших побічних ефектів
Автори заяви також розглянули докази того, що вживання статинів може збільшити ризик розвитку інших захворювань. Сюди входили пошкодження периферичних нервів, інші неврологічні ефекти, пошкодження печінки, катаракта та розриви сухожилля.
Однак вони виявили "мало доказів", що підтверджують ідею того, що використання статинів підвищує ризик розвитку цих станів.
У рідкісних випадках може виникнути побічний ефект, який називається рабдоміолізом, який є видом травми м’язів, що може призвести до гострої ниркової недостатності. Ознакою цього може бути виділення темної сечі, тому, якщо це трапляється, люди повинні припинити приймати статини та звернутися до лікаря, кажуть у AHA.
З розглянутих доказів випливає, що рабдоміоліз є побічним ефектом менш ніж у 0,1 відсотка людей, які приймають статини.
"У більшості випадків не слід припиняти прийом статинових препаратів, якщо ви вважаєте, що маєте побічні ефекти від цього препарату - натомість поговоріть зі своїм лікарем про свої проблеми".
Доктор Марк Крейджер
