Статини: Зв’язок з остеопорозом залежить від дозування
Нові дослідження показують, що існує взаємозв'язок між вживанням статинів та шансами отримати діагноз "остеопороз" - стан, що послаблює кістки. Також передбачається, що характер стосунків залежить від дози препарату, що знижує рівень холестерину.
Літопис ревматичних хвороб дослідження досліджувало майже все населення Австрії.
Загалом дослідники проаналізували дані про стан здоров’я з початку 2006 року до кінця 2007 року на 7,9 мільйона людей.
Вони порівняли показники діагнозу остеопорозу у споживачів статинів із тими, хто ніколи не використовував статини. Вони розглянули вплив різних доз ловастатину, правастатину, розувастатину та симвастатину.
Порівняння показало нижчий рівень діагнозу остеопорозу серед споживачів низьких доз статинів та більш високий рівень серед споживачів високих доз.
Команда визначила вживання низьких доз статину як до 10 міліграм (мг) на день.
«У групах з нижчими дозами, - каже доктор Олександра Каутцькі-Віллер, старший автор дослідження та керівник відділу гендерної медицини Віденського університету в Австрії, - випадків остеопорозу було менше, ніж очікувалося».
"Однак з дозами 20 мг і більше хвиля, здається, змінюється", - додає вона, пояснюючи: "Ми виявили більше випадків остеопорозу у пацієнтів, які отримували симвастатин, аторвастатин та розувастатин", ніж очікувалося ".
Аналіз також показав, що ефект посилювався із збільшенням дози.
Остеопороз і щільність кісткової тканини
Остеопороз - це захворювання низької щільності та структурного погіршення стану кісткової тканини. Цей стан робить кістки більш пористими і крихкими і значно збільшує ризик переломів, особливо в області зап’ястя, стегна та хребта.
Люди похилого віку мають вищий ризик розвитку остеопорозу. Це пов’язано з тим, що баланс між утворенням кістки та резорбцією, або розчиненням, з віком зміщується у бік більшої резорбції.
Для більшості людей щільність та міцність кісток досягають піку в кінці 20-х років. Після цього резорбція поступово випереджає формування кісток. Для жінок зниження щільності кісткової тканини є найшвидшим протягом перших кількох років після менопаузи.
Дослідження 2014 року підрахувало, що у Сполучених Штатах понад 53 мільйони людей похилого віку з низькою кістковою масою або остеопорозом.
Це дослідження показало, що, хоча всі етнічні та расові групи мали значну кількість чоловіків та жінок з низькою кістковою масою або остеопорозом, білі жінки, що не є іспаномовними, найбільше постраждали.
Статини, статеві гормони та здоров'я кісток
Більшість попередніх досліджень впливу статинів, як правило, зосереджувались на зниженні ризику серцево-судинних захворювань. Наприклад, є дослідження, які показують, що, знижуючи рівень холестерину ЛПНЩ до рівня нижче 55 мг на децилітр у пацієнтів із високим ризиком, статини можуть різко зменшити серцево-судинні події.
Однак те, що такі дослідження досліджували менш ретельно, - це вплив цих низьких рівнів холестерину на такі стани, як остеопороз.
Холестерин - це будівельний матеріал для виробництва основних гормонів, включаючи статеві гормони, такі як естроген та тестостерон, які є життєво важливими для здоров'я кісток.
"Ми знаємо, що низькі концентрації статевих гормонів - особливо падіння рівня естрогену під час менопаузи - є основною причиною збільшення остеопорозу у жінок", - пояснює доктор Кауцкі-Віллер. Причиною цього є те, що низький рівень естрогену може посилити резорбцію кісток.
"Існує схожа залежність між щільністю кісткової тканини та тестостероном", - додає вона.
Аналіз великих даних
Помітною особливістю дослідження було використання підходу «великих даних», який вимагав навичок спеціалізованого статистичного аналізу.
Співавтор дослідження Каспар Матхольд з Наукового центру комплексу (CSH) у Відні, Австрія, відповідав за обробку та аналіз величезної кількості медичних даних.
"Ми відфільтрували з цього набору великих даних тих, хто регулярно приймав статини принаймні 1 рік", - говорить Матхольд, молодший науковий співробітник CSH, а також доктор філософії. кандидат у секції науки про складні системи Віденського медичного університету.
Він та його колеги розподіляли людей, які приймали статини, у групи відповідно до добової дози.
Потім вони розрахували частку тих, хто в кожній дозованій групі отримав діагноз остеопорозу. Результат виявив статистичну залежність між дозуванням статину та частотою діагностики остеопорозу.
Зв’язок зберігався - як для чоловіків, так і для жінок - навіть після того, як було знято вплив інших факторів, які можуть підвищити ризик розвитку остеопорозу, таких як надмірна вага або старший вік або певні захворювання.
Команда закликає провести клінічні дослідження для подальшого вивчення зв'язку між вживанням статинів та остеопорозом.
«Ми пропонуємо, щоб моніторинг пацієнтів з високим ризиком, тобто пацієнтів у постменопаузі, які перебувають у стаціонарній терапії високими дозами, - підсумовують автори, - може бути корисним для того, щоб запропонувати індивідуальну терапію для профілактики або лікування остеопорозу».
"Завдяки таким результатам ми наближаємось до справді персоналізованої та індивідуалізованої медицини".
Доктор Олександра Кауцькі-Віллер
