Псоріатичний артрит: чого очікувати
Псоріатичний артрит - це хронічний, запальний, аутоімунний стан, який іноді виникає при псоріазі. Це може суттєво вплинути на життя людини, але своєчасне та відповідне лікування може допомогти зменшити його вплив.
Псоріаз часто з’являється у віці 15–35 років, але він може розпочатися в будь-якому віці. Псоріатичний артрит (PsA) зазвичай розвивається у віці від 30 до 50 років.
Близько 30% людей, хворих на псоріаз, страждають на PsA.
PsA та псоріаз - це аспекти псоріатичної хвороби, які можуть призвести до змін у всьому тілі. При псоріазі ці зміни впливають на шкіру, оскільки надмірне розростання клітин шкіри призводить до утворення на ній червоних лускатих плям. PsA включає біль, набряк та деформацію в суглобах.
Симптоми псоріатичної хвороби приходять і зникають, посилюючись під час спалахів і покращуючись або зникаючи в періоди ремісії. Іноді симптоми можуть погіршуватися з часом.
У цій статті ми розглядаємо прогноз для людей з ПСА, його вплив на якість життя та доступні рішення.
Прогресія
Як прогресує PsA, буде залежати від різних факторів, включаючи тип PsA, його стадію при діагностиці, лікування, яке отримує людина, і те, як вони реагують на нього.
- На ранніх стадіях симптомів може бути мало або відсутні. Пошкодження тканин можуть бути присутніми, але пошкодження кісток може не виявитись на рентгені.
- При появі симптомів вони включають запалення суглобів, що викликає біль, набряк, почервоніння та тепло в оточуючих тканинах.
- З часом проміжки між суглобами звужуються, і відбувається ерозія кісток. У деяких районах може розвинутися остеопороз.
- Ерозія кістки може впливати на суглоби на одній або обох сторонах тіла, і вона може варіювати за ступенем тяжкості, від спричинення слабкого болю до наслідків змін, які ускладнюють продовження повсякденної діяльності.
- З часом ерозії погіршуються, і розвиваються кісткові шпори, як і при інших видах артриту. Кістки можуть деформуватися.
Чи погіршаться симптоми з часом?
У деяких людей із слабкими симптомами ці симптоми можуть не погіршуватися з часом.
Симптоми, що слідують за циклом спалахів та ремісій, іноді можуть погіршуватися з часом, але ефективний план лікування зазвичай може запобігти прогресуючій шкоді.
Однак, якщо симптоми важкі, або людина не отримує ефективного лікування, симптоми можуть поступово погіршуватися, і це може вплинути на здатність людини виконувати свої повсякденні завдання.
На ранніх стадіях може бути важко передбачити перебіг захворювання.
Прогресування псоріазу та PsA
Більшість людей, у яких розвивається ПСА, вже хворіли на псоріаз близько 10 років, але це не завжди так.
У 2016 році дослідники відзначили, що серед людей, які страждають як на PsA, так і на псоріаз, у 70% спостерігаються зміни шкіри до появи симптомів PsA, тоді як у 15% розвиваються зміни шкіри після появи симптомів PsA протягом приблизно 2 років. Інші 15% розвивають обидва одночасно.
Рання діагностика та лікування можуть допомогти людині керувати своїми симптомами та зменшити ризик спалахів та майбутніх ускладнень.
Дізнайтеся більше про те, які симптоми слід очікувати при PsA.
Ймовірна тривалість життя
PsA зазвичай не впливає на тривалість життя, але може збільшити ризик інших захворювань, таких як серцево-судинні захворювання.
Супутні захворювання
Супутні захворювання - це стани, які можуть виникати поряд з іншим основним станом.
Супутні захворювання для PsA включають стани, що стосуються метаболічного синдрому:
- діабет
- хвороба серця
- ожиріння
- гіпертонія
Інші умови, які можуть виникнути, включають:
- увеїт, захворювання очей
- захворювання печінки
- остеопороз, який послаблює кістки
- Хвороба Крона
Людина також може відчувати втому, зміни настрою, депресію та тривогу, що все може вплинути на якість її життя і, можливо, на тривалість життя.
Рекомендації від 2018 року рекомендують людям із ПСА вживати таких заходів, щоб мінімізувати ризик прогресування захворювання:
- досягнення або підтримка здорової ваги тіла
- участь у відповідних фізичних навантаженнях
- кинути палити або уникати пасивного куріння, де це можливо
Вони також рекомендують проводити скринінг на наявність серцевих захворювань, діабету та інших станів, які можуть виникнути при ПСА та спричинити додаткові проблеми.
Ризик раку
Є деякі докази того, що люди з псоріатичною хворобою мають більш високий ризик розвитку певних видів раку, але незрозуміло, чи це псоріаз, чи комбінація інших факторів, таких як куріння, збільшує ризик.
У 2015 році дослідники представили свої висновки щодо ефекту деяких біологічних препаратів, які лікарі часто призначають при ПСА та псоріазі.
Вони подивились:
- адалімумаб (Humira)
- етанерцепт (Енбрел)
- інфліксимаб (Remicade)
Команда не знайшла жодних доказів того, що ці препарати значно збільшують ризик раку.
Поради щодо зменшення ризику
Люди, які страждають на псоріаз, PsA або і тим, і іншим, можуть зменшити ризик ускладнень шляхом:
- підтримання здорової ваги
- дотримуючись здорової дієти, яка включає багато свіжих фруктів, овочів та клітковини
- уникати надмірного вживання алкоголю
- регулярно здійснюючи вправи
- уникати або кинути палити
- використання сонцезахисного крему та носіння захисного одягу на сонці
- пошук планового скринінгу на рак та інші захворювання
Своєчасне лікування шкірних змін, високого кров’яного тиску та інших симптомів може допомогти зменшити ризик подальших ускладнень.
Якість життя
Дві проблеми для людей з ПСА - це біль і психічне благополуччя.
Біль
PsA може викликати біль, скутість та інші симптоми. Люди, які відчувають зміни шкіри, можуть виявити, що це також призводить до дискомфорту.
Важкі симптоми можуть обмежити здатність людини виконувати повсякденну діяльність.
Нестероїдні протизапальні препарати, що продаються без рецепта (НПЗЗ), такі як ібупрофен та напроксен, можуть допомогти при слабкому болю.
Якщо вони не працюють, людина може спробувати наступне:
Поговоріть з лікарем про біль: Лікар може допомогти людині знайти нові варіанти знеболення.
Ведіть журнал болю. Це може допомогти людині відстежувати свій щоденний рівень болю, відзначаючи будь-які дії, що погіршують біль, та заходи, що допомагають полегшити його. Обмін цим журналом з лікарем може допомогти їм скласти особистий план лікування.
Залишайтеся активними: фізична активність може допомогти полегшити ригідність суглобів і запобігти м’язовій слабкості. Легкі вправи, такі як йога, плавання та м’яке розтягування, можуть підійти людям з болючими або набряклими суглобами. Лікар може рекомендувати конкретні вправи для людей з обмеженими фізичними можливостями.
Фізична та ерготерапія. Ці терапії можуть допомогти різними способами, які можуть включати підвищення сили та гнучкості та допомогу людині знаходити нові способи робити щось, коли біль і скутість ускладнюють повсякденну діяльність.
Психічне благополуччя
Фізичні симптоми псоріатичної хвороби можуть негативно впливати на особисті, соціальні та робочі стосунки.
Люди з псоріатичною хворобою можуть мати більший ризик різних станів психічного здоров'я, включаючи тривогу та депресію. Ці стани, в свою чергу, можуть погіршити симптоми.
Кожен, хто відчуває депресію, тривогу або інші психічні симптоми, повинен поговорити зі своїм лікарем, оскільки лікування може бути доступним.
Лікар може запропонувати:
- ліки
- консультування
- когнітивно-поведінкова терапія
- приєднання до місцевої групи підтримки
Інші поради, які можуть допомогти, включають:
- Регулярні фізичні вправи та дотримання здорової дієти для поліпшення загального самопочуття.
- Дізнавшись якомога більше про псоріатичну хворобу та варіанти лікування, оскільки це може змусити людину відчувати більше контролю над своїм станом.
- Приєднання до групи йоги, медитації або тайцзи для легких фізичних вправ і розслаблення.
Який зв’язок між PsA та депресією? Натисніть тут, щоб дізнатись більше.
Лікування
Різні ліки доступні для людей із ПСА, залежно від тяжкості симптомів та того, як вони впливають на людину.
Коли людина отримує діагноз PsA, лікар може рекомендувати використовувати такий препарат, який називається інгібітором фактора некрозу пухлини. Цей біологічний препарат може уповільнити прогресування захворювання та зменшити як кількість спалахів, так і тяжкість симптомів.
Однак ці препарати можуть мати негативні наслідки, і вони можуть бути не всім підходящими.
Інші варіанти включають:
Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD): Ці препарати сприяють уповільненню пошкодження суглобів, яке викликає PsA. Одним із прикладів є тофацитиніб (Xeljanz), який також є імунодепресивним препаратом.
Кортикостероїди: Ці препарати можуть зменшити біль та запалення. Вони можуть мати негативні наслідки і не придатні для тривалого використання. Лікар може доставити цей препарат одному або декільком ураженим суглобам у формі ін’єкції.
Людина повинна поговорити зі своїм лікарем про найкращий варіант для неї.
Деякі люди кажуть, що природні засоби допомагають їм керувати своїми симптомами. Дізнатися більше.
Клацніть тут, щоб отримати поради щодо подолання втомленості, пов’язаної з PsA.
Outlook
Життя з хронічним запальним станом може бути складним завданням. Псоріатична хвороба, включаючи псоріаз та PsA, може мати глибокий вплив на фізичне та психічне самопочуття людини.
Рання діагностика та лікування - це ключове значення для того, щоб залишатися мобільними та продовжувати насолоджуватися гарною якістю життя.
По мірі того, як з’являються нові варіанти лікування, прогноз для людей із ПСА та іншими хронічними захворюваннями покращується.
Q:
Мені 25, і я щойно поставив діагноз PsA. Який шанс втратити мобільність?
A:
За сучасних ефективних варіантів лікування дуже малоймовірно, що PsA суттєво погіршить вашу рухливість.
Зараз лікарі можуть адаптувати лікування відповідно до типу та тяжкості стану людини. Блокуючи запалення, лікування може запобігти прогресуванню хвороби та призвести до інвалідності.
Ненсі Картерон, доктор медицини, FACR Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
