Псоріаз та псоріатичний артрит: чи існує зв’язок?

Псоріатичний артрит та псоріаз - це типи псоріатичних захворювань. Псоріатичний артрит викликає біль і скутість суглобів, і псоріаз в основному вражає шкіру, але вони часто виникають разом.

За оцінками, 10–30 відсотків людей, хворих на псоріаз, розвиватимуть псоріатичний артрит.

Обидва умови є довготривалими і з часом можуть погіршуватися, хоча лікування може полегшити симптоми та уповільнити прогресування захворювання.

Ця стаття досліджує зв’язок між псоріазом та псоріатичним артритом. Він також розглядає причини, симптоми та лікування кожного стану.

Зв’язок між псоріазом та псоріатичним артритом

Генетика сприяє як псоріазу, так і псоріатичному артриту.

Псоріаз та псоріатичний артрит пов’язані, але це окремі стани.

Псоріаз призводить до того, що клітини шкіри надто швидко оновлюються, в результаті чого на шкірі з’являються червоні лускаті висипання та характерні сріблясті нальоти.

Псоріатичний артрит викликає запалення в суглобах. Це змушує суглоби відчувати жорсткість, набряк і біль, і це може завдати їм довгострокової шкоди. Псоріатичний артрит може вражати один або кілька суглобів.

Хоча захворювання пов'язані, псоріаз та псоріатичний артрит не обов'язково передбачають один одного. У багатьох хворих на псоріаз ніколи не розвинеться псоріатичний артрит, тоді як у деяких хворих на псоріатичний артрит немає псоріазу.

Тяжкість псоріазу також не передбачає, чи у когось розвинеться псоріатичний артрит.

І все-таки ці дві умови мають зв’язки та подібності. Імунні реакції, що призводять до запалення в організмі, викликають симптоми обох станів. Це запалення викликає висип або біль у суглобах.

Псоріаз може бути дуже незручним, і майже 60 відсотків людей із цим захворюванням кажуть, що це заважає їх повсякденному життю. Деякі люди виявляють, що симптоми псоріазу впливають на їх психічне здоров’я та самооцінку.

Псоріатичний артрит також може спричинити виснажливі та постійні пошкодження суглобів, навіть якщо це не викликає шкірних симптомів.

Лікарі можуть призначити ефективні методи лікування, щоб допомогти контролювати імунну реакцію та запалення від псоріазу та псоріатичного артриту. При правильному лікуванні люди, які страждають на псоріатичну хворобу, можуть продовжувати нормальну щоденну діяльність.

Що викликає псоріаз та псоріатичний артрит?

Симптоми як псоріазу, так і псоріатичного артриту виникають, коли імунна система організму не працює, що призводить до запалення.

При псоріазі неправильна реакція змушує клітини шкіри рости занадто швидко, сприяючи накопиченню клітин шкіри на поверхні. Ці клітини виглядають як лускатий висип.

При псоріатичному артриті запалення вражає суглоби. Якщо людина не звернеться за лікуванням, це може призвести до пошкодження.

Лікарі поки не знають точних причин псоріазу та псоріатичного артриту. Однак вони знають, що генетика сприяє обом умовам.

За оцінками, 1 з 3 хворих на псоріаз заявляє, що у них є члени сім’ї, хворих на псоріаз. Крім того, близько 40 відсотків людей з псоріатичним артритом мають члена сім'ї з псоріатичним захворюванням.

Тим не менше, багато людей мають гени псоріатичної хвороби і ніколи не розвивають її. Щоб розвинути псоріатичну хворобу, людина повинна мати певні для неї гени, а також «тригер», який її активує.

Можливі тригери для псоріатичної хвороби включають:

• інфекція, така як стрептокок в горлі або застуда
• стрес
• травма шкіри, така як поріз, укус помилки або сонячний опік
• зробити татуювання або пірсинг
• певні ліки
• холодна погода
• сухого повітря в приміщенні
• вживання тютюну або куріння
• вживання важкого алкоголю

Ці тригери можуть спричинити псоріаз, а також можуть спричинити спалахи. Спалахи - це цикли, під час яких симптоми погіршуються. Тригери залежать від людини і можуть змінюватися з часом.

Симптоми псоріазу та псоріатичного артриту

Псоріаз нальоту - найпоширеніший тип псоріазу.

Симптоми псоріазу та псоріатичного артриту часто виникають і згасають циклами. Вони можуть погіршитися під час спалаху, а потім покращитися. Симптоми також можуть рухатися, впливаючи на різні ділянки тіла в різний час.

Існує п’ять основних типів псоріазу, кожен із яких має свій тип висипу або набір шкірних змін:

• Плямистий псоріаз. Це найпоширеніший тип. Це викликає підняті червоні плями з сріблясто-білим покриттям, які називаються бляшками. Часто вражає шкіру голови, лікті, коліна, поперек та нігті.
• Кишковий псоріаз. Це другий за поширеністю тип. Це викликає на шкірі невеликі червоні точки. Стрептококові інфекції можуть спровокувати гутатовий псоріаз, який часто вражає дітей або молодих людей.
• Зворотний псоріаз. Цей тип викликає дуже червону, гладку, блискучу висип в місцях, де шкіра природним чином складається, наприклад, в паху і пахві.
• Пустульозний псоріаз. Це викликає червоні пухирі з білим гноєм, часто на руках і ногах. Пухирі не є заразними або інфікованими.
• Еритродермічний псоріаз. Це найрідкісніший і найважчий тип. Це викликає дуже червону, вогненну висип на більшій частині тіла. Це може вплинути на людей, які страждають від псоріазу нальоту, який недостатньо контролюється.

Псоріатичний артрит відрізняється від інших форм артриту. Він має дві унікальні ознаки, які лікарі часто використовують для діагностики стану:

• Ентезит. Це відбувається, коли хворі або болючі місця з’являються в місцях з’єднання сухожиль або зв’язок з кістками. Сюди входять такі ділянки, як задня частина п’ят, низи стоп, лікті, ребра, хребет та тазова область.
• Дактиліт. Це відбувається, коли цілий палець на нозі здається дуже набряклим або ковбасоподібним. Це може впливати на одну або кілька цифр.

Інші ознаки та симптоми псоріатичного артриту включають:

• спондиліт - це скутість або біль у спині або шиї, що ускладнює згинання або переміщення спини
• втома
• відчуваю себе дуже втомленим і скутим вранці
• болючі, болючі або набряклі сухожилля
• пульсація, скутість, набряк або біль в одному або декількох суглобах
• нігті на руках або ногах, які відокремлюються від нігтьового ложа або мають крихітні отвори
• хворі або червоні очі, що нагадують рожеві очі

Діагностика

Лікар може діагностувати псоріаз, просто досліджуючи шкіру та обговорюючи симптоми та сімейний анамнез.

Вони можуть взяти зразок шкіри або біопсію і подивитися на неї під мікроскопом. Не існує аналізів крові та інших лабораторних досліджень для перевірки на псоріаз.

Для діагностики псоріатичного артриту лікар може переглянути ознаки та сімейний анамнез людини. Вони також, найімовірніше, перевірять наявність особливих ознак псоріатичного артриту, включаючи ентезит та дактиліт.

Лікар може призначити такі обстеження, як рентген, МРТ або ультразвукове дослідження суглобів. Вони можуть використовувати аналіз крові, щоб виключити інші форми артриту або інші захворювання, які можуть спричинити біль у суглобах.

Лікування

Лікар може допомогти людині підібрати ліки та методи лікування псоріатичної хвороби, виходячи з того, наскільки важкими є симптоми. Жодне окреме лікування не підходить для всіх.

Лікування симптомів

Деякі можливі способи лікування симптомів псоріазу та псоріатичного артриту включають:

• Безрецептурні препарати. Знеболюючі засоби та протизапальні засоби можуть полегшити легкі, періодичні болі при псоріатичному артриті.
• Саліцилова кислота або кам’яновугільний дьоготь. Креми, шампуні та змивки, що містять саліцилову кислоту або кам’яновугільну смолу, можуть допомогти усунути лусочки та зняти свербіж та запалення у деяких людей.
• Актуальні креми. Креми для місцевого застосування, що відпускаються за рецептом, можуть допомогти уповільнити оборот клітин шкіри та зменшити запалення, зменшуючи шкірні симптоми.
• Світлотерапія. Лікар може призначити фототерапію або світлотерапію, яка використовує ультрафіолетове світло для очищення лусочок псоріазу. Солярій не є ефективним або безпечним для цієї мети.
• Ін’єкції кортикостероїдів. Ін’єкції розчинів кортикостероїдів можуть зняти запалення та набряки в суглобах.

Тривале лікування

Наступні препарати націлені на основні процеси, що призводять до псоріатичної хвороби.

Вибір буде залежати від того, чи є у людини запалення суглобів, ураження шкіри або і те, і інше. Якщо у людини є лише шкірні симптоми, лікар розгляне, який це тип псоріазу, та ступінь вираженості симптомів.

• Біопрепарати. У 2018 році нові рекомендації щодо лікування псоріатичного артриту рекомендували біологічні препарати для більшості людей з новим діагнозом. У 2019 році керівні принципи лікування псоріазу рекомендували використовувати біопрепарати залежно від типу та тяжкості симптомів. Біопрепарати можуть спричинити несприятливі наслідки, і вони підходять не всім. Лікар може допомогти людині визначитися з найкращим лікуванням для них.
• Системні препарати: Якщо людина не може використовувати біологічну терапію, лікар може порекомендувати системний препарат, відомий як пероральна невелика молекула (OSM), такий як апреміласт (Otezla) або тофацитиніб (Xeljanz).
• Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD): DMARD включають різні системні ліки, які можуть допомогти запобігти запаленню та подальшому пошкодженню суглобів при псоріатичному артриті.

У деяких випадках людям з псоріатичним артритом може бути корисно хірургічне втручання з метою відновлення або заміни пошкоджених суглобів.

Профілактика

Лікарі можуть порадити вести журнал симптомів та тригерів, щоб допомогти контролювати спалахи.

Люди можуть контролювати запалення псоріазу та псоріатичного артриту, приймаючи ліки за призначенням та працюючи, щоб уникнути тригерів.

Тригери людини можуть змінюватися з часом. Люди можуть відстежувати свої тригери, ведучи журнал дат та деталей своїх симптомів, а також можливі тригери. Вони можуть включати:

• хвороби
• порізи шкіри та травми
• стресові події
• ліки

Деякі тригери, такі як зараження вірусом, важче уникнути.

Куріння збільшує ризик розвитку псоріазу у людини і може погіршити його симптоми. Лікар може надати допомогу для відмови. Замінники нікотину можуть бути корисними, але пластири можуть не підходити людям із шкірними захворюваннями, такими як псоріаз.

Зменшення або усунення вживання алкоголю також може полегшити симптоми псоріазу. Вживання сильного алкоголю може погіршити загострення псоріазу та може вплинути на роботу деяких ліків.

Outlook

І псоріаз, і псоріатичний артрит можуть негативно впливати на фізичне та психічне здоров’я людей. Прийом ліків за призначенням та уникання тригерів можуть значно покращити якість життя та світогляд людини.

З урахуванням кількості ефективних варіантів лікування, які зараз є, багато людей з псоріатичними захворюваннями можуть вести повноцінний здоровий спосіб життя.