Протонна терапія як варіант лікування раку
Протонотерапія, яку також називають протонно-променевою терапією, є різновидом терапії частинками або променевої терапії. Він з точністю спрямовує пучки протонів на ракові клітини.
Протонотерапія виявляється більш безпечною та ефективною, ніж звичайна променева терапія, оскільки вона може доставити високу дозу в дуже конкретну область з мінімальним впливом на навколишні тканини.
Рентгенолог використовує промінь високої енергії замість рентгенівських променів високої енергії, щоб доставити дозу променевої терапії людям, хворим на рак.
Це найсучасніша променева терапія, доступна сьогодні. Він руйнує ракові клітини, але завдає меншої шкоди, ніж традиційне випромінювання, навколишнім здоровим тканинам. Це також безболісно і неінвазивно.
Протонно-променева терапія застосовується в США з 1990 р., Але її використання не поширилось широко через високі витрати.
Що таке протонна терапія?
Протонна терапія подібна до променевої терапії, але вона пропонує більш цілеспрямований підхід. Це означає, що ризик пошкодження тканин навколо пухлини нижчий, ніж при звичайному опроміненні.
Лікування підходить для раку, який включає пухлини поблизу чутливих частин тіла, таких як око, головний мозок та спинний мозок.
Традиційна променева терапія не може націлити такі пухлини, оскільки це може пошкодити навколишні нерви.
Протонна терапія може бути придатною для лікування ряду пухлин, включаючи рак, який впливає на:
- мозок, спинний мозок та центральна нервова система (ЦНС)
- голова і шия
- ніс і очі
- пряма кишка і задній прохід
- підшлункова залоза
- печінка
- кістка
- м’які тканини хребта та тазу, відомі як саркома
- легені
- грудей
- стравохід
Він може лікувати солідні пухлини, але не може лікувати рак, який поширився на інші частини тіла.
Центр доктора медицини Андерсона при Техаському університеті описує протонотерапію як "196-тонну машину для знищення раку з точністю до міліметра", яка може орієнтуватись на пухлину пацієнта, "щадячи поруч здорові тканини та мінімізуючи побічні ефекти. Найпростішими словами, це протонна терапія ".
Однак протонна терапія є дорогою, і деякі дослідники сумніваються, чи забезпечує вона загальну перевагу порівняно з іншими, більш дешевими методами лікування.
Протон проти стандартної променевої терапії
За даними Американського товариства клінічної онкології (ASCO), протонна терапія може доставити до 60 відсотків менше радіації на здорові тканини навколо мішені, при цьому доставляючи більшу дозу до самої пухлини.
При протонній терапії лікар може точно визначити, коли і де протон виділяє більшу частину своєї енергії. Це дозволяє завдати максимальної шкоди раковим клітинам і мінімальної шкоди тканинам, що знаходяться поруч.
У стандартній променевій терапії рентгенівські промені відкладають енергію на своєму шляху, перш ніж потрапити в ціль, наприклад, на поверхню тіла і за його межами. Рентгенівський промінь продовжується за межі пухлини, виділяючи енергію та завдаючи шкоди тканинам. Це називається "вихідною дозою".
Іншими словами, лікування вражає ракові клітини, на які воно націлено, але воно також впливає на ті вздовж рентгенівського променя до і після пухлини. Це може призвести до проблем зі здоров’ям після лікування.
За допомогою протонотерапії лікар може використовувати більшу дозу опромінення, ніж при звичайній променевій терапії, але він також може захищати навколишні тканини та життєво важливі органи.
При стандартному опроміненні рентгенологу, можливо, доведеться використовувати дозу, меншу за бажану, щоб мінімізувати пошкодження здорових клітин. Це може обмежити ефективність лікування.
Протонотерапія адаптується до форми пухлини
Пухлини бувають будь-якої форми, розміру та місця розташування, і вони унікальні для кожної людини.
Протонно-променева терапія, рентгенолог може використовувати спеціальне для пацієнта обладнання для ліплення протонного пучка. Вони можуть налаштувати його для ураження в межах пухлини, якої б форми він не був.
Протонні пучки можуть вражати пухлину з різних боків.
Це також допомагає зменшити будь-яку шкоду навколишнім клітинам, зменшуючи ризик ускладнень, які люди зазвичай пов'язують з променевою терапією.
Це відео пояснює, як звичайна променева та протонна терапія впливає на організм.
Кредит на відео: Lomalindahealth
Використання та додатки
Існує дві основні причини вибору протонно-променевої терапії.
Більша доза
Протонотерапія підходить для пухлин, які потребують вищих доз опромінення.
У деяких випадках здатність забезпечувати більш високі дози забезпечує кращі результати для людей, ніж при звичайній променевій терапії.
Він успішно лікував:
- нерезектабельні саркоми
- пухлини в оці
- пухлини поряд з хребетним стовпом
Менше побічних ефектів
Протонотерапія має менший ризик небажаних побічних ефектів, оскільки обмежує пошкодження нормальної здорової тканини. Це вірно, навіть якщо доза така ж, як і при звичайній терапії.
Це може бути корисним для лікування раку передміхурової залози та раку, який вражає простату, хребет, голову та шию.
Протонотерапія корисна для лікування раку в дитинстві, оскільки вона може орієнтуватися на ракові клітини, не пошкоджуючи інші клітини в зростаючому організмі. Діти, які отримують традиційне променеве лікування, мають вищий ризик затримки росту.
Протонна терапія іншими методами лікування
Лікарі можуть поєднувати протонну терапію з традиційною променевою або хіміотерапією. Вони також можуть використовувати його як продовження операції.
У 2014 році група онкологів повідомила в журналі "Радіотерапія та онкологія", що протонна терапія "запропонувала додатковий виграш" для пацієнтів з ранній стадією лімфоми Ходжкіна після лікування, яке включало радіотерапію вузлів.
Ризики: Вторинний рак
У людини, яка має традиційну променеву терапію, іноді може розвинутися вторинний рак, або його рак може повернутися.
У 2013 році інша група опублікувала результати дослідження, яке було проведено, щоб визначити, чи може протонна терапія та традиційна променева терапія (конформна променева терапія) збільшити ризик вторинного раку в нормальних органах серед пацієнтів з нейробластомами.
Нейробластоми - це рак, який розвивається з незрілих нервових клітин, розташованих в різних частинах людського тіла. Зазвичай вони виникають у надниркових залозах і поблизу них.
Вони виявили, що дози опромінення, що спостерігаються у нормальних здорових органах, були нижчими серед пацієнтів, які отримували протонотерапію, порівняно з тими, хто отримував традиційну променеву терапію.
Вони дійшли висновку, що, хоча традиційна променева терапія незначно збільшує ризик вторинного раку в більшості органів, протонна терапія, здається, зменшує ризик.
Лікування: чого очікувати
Процедура починається з моделювання, метою якого є нанесення на карту ділянки для лікування.
Моделювання
Медична група, як правило, променевий онколог та медсестра променевої терапії, виготовить та пристосує людину до пристрою, який утримує тіло нерухомим, поки триває лікування.
Тип пристрою залежить від локалізації пухлини. Людям, хворим на рак, що вражає голову, встановлять спеціальну маску. Якщо цільовою областю є тіло, нога або рука, вони використовуватимуть люльку.
МРТ або КТ дадуть карту ділянки для лікування. Команда позначить на шкірі місце, куди вони направлять промінь.
Лікування протонами зазвичай відбувається до 10 днів після моделювання. Людина повинна подбати про те, щоб не змити сліди перед лікуванням.
Лікування
Людина буде лежати в пристрої у формі пончика, відомому як портал. Це обертається навколо людини і направляє протони на пухлину.
Синхротрон, або циклотрон, створює і прискорює протони. Потім протони видаляються з синхротрону, і магніти направляють їх до ракових клітин.
Під час лікування променевий терапевт знаходиться в іншій кімнаті, але вони побачать і поговорять з пацієнтом за допомогою двостороннього домофона та замкнутого телебачення.
Лікування може тривати 15–30 хвилин, залежно від кількості місць для лікування. Дискомфорту бути не повинно.
Після цього променевий терапевт повертається до кімнати і виймає пристрій, який допоміг людині тримати нерухомість під час лікування.
Протонна терапія - це амбулаторна процедура. Кількість процедур буде залежати від типу раку та інших факторів, таких як дозування.
Побічні ефекти будуть слабкими порівняно з тими, що виникають в результаті звичайного випромінювання. Навколо зони лікування може спостерігатися почервоніння та деяке (тимчасове) випадання волосся, якщо лікування проводиться на голові або шкірі голови.
Винос
Протонно-променева терапія представляється безпечним та ефективним методом лікування різних видів раку, але це дорого.
Для деяких додаткові витрати можуть бути корисними з точки зору поліпшення здоров'я та якості життя та зменшення втраченого часу через майбутні ускладнення та несприятливі наслідки звичайної променевої терапії. Однак для інших власні витрати залишаються непомірними.
Дослідники, які звітували у 2018 році, також зазначили, що бракує клінічних випробувань та довгострокових доказів, що підтверджують безпеку та ефективність методики, а також необхідність більш повно розробити технологію.
З подальшим розвитком це може стати цінним новим варіантом лікування раку.
Люди, яким цікаво спробувати цей вид лікування, повинні поговорити про це зі своїм лікарем.
