Стадії раку яєчників: що потрібно знати
Діагноз раку яєчників може бути лякаючим або вражаючим. Прогноз дає загальну картину, хоча прогноз залежить від індивідуальних факторів.
Прогноз раку яєчників залежить від стадії та таких факторів, як вік людини та загальний стан здоров’я.
У цій статті буде описано стадії раку яєчників, варіанти лікування та показники виживання.
Огляд
Стадії раку яєчників коливаються від 1 до 4, залежно від розміру пухлини та того, наскільки вона поширилася по всьому тілу.
Зазвичай цю постановку виконує гінекологічний онколог, фахівець, який спеціалізується на раку репродуктивних органів.
І Міжнародна федерація гінекології та акушерства, і Американський спільний комітет з питань раку розробили дуже схожі системи постановки на рак яєчників.
Обидва враховують три фактори при визначенні стадій раку яєчників:
- Розмір пухлини: Це включає оцінку розміру пухлини та поширення раку за межі яєчників та маткових труб.
- Лімфатичні вузли: Це передбачає перевірку наявності раку в сусідніх лімфатичних вузлах.
- Метастазування: Це передбачає перевірку поширення раку на віддалені частини тіла, такі як легені, печінка або кістки.
Рак 1 стадії
Рак яєчників 1 стадії знаходиться в одному або обох яєчниках або маткових трубах. Він не поширився на лімфатичні вузли або віддалені ділянки тіла.
У деяких випадках рак розвивається на поверхні яєчника або ракові клітини відшаровуються, і лікарі виявляють їх у черевній або тазовій рідині.
Рак 1 стадії має три підкатегорії:
- Якщо рак знаходиться в одному яєчнику або матковій трубі, підкатегорія - 1а.
- Якщо він знаходиться в обох яєчниках або маткових трубах, підкатегорія - 1b.
Підкатегорією є 1с, якщо рак знаходиться в одному або обох яєчниках або фаллопієвих трубах, і будь-що з наведеного нижче відповідає дійсності:
- Тканина навколо пухлини зламалася під час операції.
- Рак знаходиться на зовнішній стороні яєчника або маткової труби.
- Ракові клітини з’являються в тазовій або черевній рідині.
2 стадія раку
Рак яєчників 2 стадії поширився на інші органи малого тазу, такі як сечовий міхур, матка, пряма кишка або товста кишка. Він не поширився на лімфатичні вузли або ділянки поза малим тазом.
Рак 2 стадії має дві підкатегорії:
- 2а: рак поширився на матку або маткові труби, але не на сусідні лімфатичні вузли або віддалені місця.
- 2b: рак поширився на сусідні органи малого тазу, такі як сечовий міхур або пряма кишка, але не на сусідні лімфатичні вузли або віддалені ділянки.
3 стадія раку
3 стадія раку яєчників знаходиться в одному або обох яєчниках або маткових трубах або в оболонці черевної порожнини, яка називається очеревиною.
Він також поширився на сусідні органи малого тазу та лімфатичні вузли.
Рак 3 стадії має чотири підкатегорії:
- 3a1: Рак поширився за межі малого тазу в лімфатичні вузли, можливо, ті, що знаходяться поблизу очеревини, але не у віддалені місця.
- 3a2: Як і вище, і рак поширився на органи поблизу тазу. Мікроскопічні відкладення раку присутні в черевній оболонці.
- 3b: Як і вище, відкладення в підкладці тепер видно неозброєним оком, але менше 2 сантиметрів (см).
- 3c: Як і вище, але відкладення перевищують 2 см.
4 стадія раку
Рак яєчників 4 стадії поширився на рідину навколо легенів або на печінку, кістки, селезінку, кишечник або більш віддалені лімфатичні вузли.
Рак 4 стадії має дві підкатегорії:
- 4а: Рак поширився на рідину навколо легенів, але ніде більше, окрім живота.
- 4b: рак поширився на печінку, кістки, селезінку, кишечник або більш віддалені лімфатичні вузли.
Як лікарі визначають стадію раку?
Постановка раку яєчників є важливою, оскільки вона допомагає скерувати лікування раку та краще зрозуміти прогноз людини.
Лікар може поставити рак у два моменти:
- Передопераційна, клінічна стадія: Це передбачає використання візуалізації, щоб отримати уявлення про метастази та розробити попередній план лікування. Це може бути особливо корисно, якщо людина не може пройти операцію.
- Хірургічна постановка: Під час операції хірург може підтвердити та краще візуалізувати ступінь поширення раку.
Щоб визначити, наскільки далеко поширився рак, лікар може взяти зразки з:
- сусідні лімфатичні вузли
- таз
- живота
- діафрагма
- сальник - шар жирової тканини, що покриває органи живота
- очеревина, тканина, яка вистилає внутрішню частину живота
- асцит, що являє собою скупчення рідини в животі
За відсутності асциту лікарі можуть проводити промивання очеревини під час операції. Це передбачає вимивання простору всередині живота, який називається порожниною очеревини.
Лікарі можуть також використовувати візуалізаційні тести, щоб оцінити розмір пухлин і чи не поширився рак за межі своєї точки походження. Деякі приклади корисних тестів включають:
- Рентген
- УЗД
- МРТ
- КТ
Перспективи та показники виживання для кожного етапу
Серед інших факторів рівень виживання при раку яєчників залежить від стадії раку.
Програма Національного інституту раку з нагляду, епідеміології та кінцевих результатів (SEER) підрахувала, що у 2019 році в США буде зареєстровано 22 530 нових випадків раку яєчників. Це буде становити 1,3% усіх нових випадків раку.
Також SEER повідомляє, що протягом року в країні помертиме 13 980 людей від раку яєчників, що становить 2,3% усіх смертей від раку.
Загалом, 47,6% людей виживають протягом 5 років після діагностики раку яєчників, базуючись на даних 2009–2015 років. Однак стадія діагностики є ключовою.
SEER також відстежує виживання раку яєчників на основі того, наскільки далеко поширився рак шляхом діагностики. Він використовує три класифікації:
- Локалізований рак обмежений яєчниками.
- Регіональний рак поширився на сусідні регіони або лімфатичні вузли.
- Далекий рак поширився далеко за межі області походження.
Нижче наведені 5-річні показники виживання при раку яєчників за класифікацією:
Лікарі класифікують 59% випадків раку яєчників як віддалені при постановці діагнозу.
Ступінь раку
Ступінь раку, як і стадія, може допомогти лікареві рекомендувати найкращий курс лікування.
Ступінь раку описує, наскільки ракові клітини мутували або якою мірою вони нагадують звичайні клітини.
Цей захід є дуже важливим, оскільки він може визначити швидкість, з якою рак може зростати або поширюватися.
Нижче ми описуємо варіанти лікування за стадіями, але майте на увазі, що ступінь раку також є ключовим фактором лікування.
Варіанти лікування на кожному етапі
Лікування раку яєчників залежить від кількох факторів, включаючи стадію, тип та ступінь раку, а також уподобання людини та загальний стан здоров’я.
Етап 1
Основним методом лікування раку яєчників 1 стадії є операція з видалення пухлини. У багатьох випадках хірург видаляє яєчники, маткові труби та матку.
Людині може знадобитися додаткове лікування, якщо після оцінки пухлини в лабораторії медична команда виявить високий ступінь раку. У цьому випадку лікар може порекомендувати хіміотерапію.
2–4 етапи
Лікування зазвичай починається з хірургічного втручання для видалення:
- пухлина
- яєчники
- маткові труби
- матка
Для того, щоб видалити весь рак, хірургу також може знадобитися видалити шматочки інших органів, таких як кишечник або печінка.
Після операції людина отримає хіміотерапію. Лікарі контролюватимуть прогрес людини за допомогою аналізу крові та візуалізації.
Якщо рак дуже запущений, лікар може порекомендувати неоад’ювантну хіміотерапію перед операцією. Це остання стратегія.
Назва "неоад'ювантна хіміотерапія" просто означає хіміотерапію, яку лікарі проводять перед операцією, і її метою є зменшення пухлини. Видалення пухлини меншого розміру передбачає менш масштабні оперативні втручання та менший ризик.
Однак, залежно від індивідуальних факторів, ризик хірургічного втручання може перевищувати користь, і лікарі можуть рекомендувати нехірургічні варіанти.
Наприклад, коли рак є 4 стадією, людина та їх лікар можуть вибрати паліативні методи лікування, які спрямовані на полегшення симптомів та забезпечення комфорту.
Резюме
Рак яєчників часто важко виявити на ранніх стадіях. Найкращий курс лікування та прогноз залежать від стадії, типу та ступеня раку при постановці діагнозу.
Важливо пам’ятати, що показники виживання - це лише оцінки. Прогноз залежить від факторів, характерних для кожної людини.
Лікар може надати конкретну інформацію про прогноз та варіанти лікування.
