ОКР: Мозковий механізм пояснює симптоми
Великий огляд існуючих нейронаукових досліджень розкриває схеми мозку та механізми, що лежать в основі обсесивно-компульсивного розладу. Дослідники сподіваються, що нові висновки зроблять існуючу терапію більш ефективною, "або направлять нові методи лікування".
Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) - це стан психічного здоров’я, яким страждають понад 2 мільйони дорослих людей у США.
Люди з ОКР часто стикаються з повторюваними, викликаючими тривогу думками чи потягами - відомими як нав'язливі ідеї - або компульсивною поведінкою, яку вони не можуть контролювати.
Чи неодноразово перевіряється, чи зачинені двері, чи вмикається та вимикається світло, симптоми ОКР не піддаються контролю і можуть серйозно вплинути на якість життя людини.
Лікування ОКР включає ліки, психотерапію та глибоку стимуляцію мозку. Однак не всі реагують на лікування.
Насправді, контрольні дослідження показали, що лише 50 відсотків людей з ОКР отримують поліпшення при лікуванні, і лише 10 відсотків повністю одужують.
Ця неефективність лікування частково зводиться до того, що медичні працівники все ще не повністю розуміють неврологічні корені захворювання. Однак нове дослідження має на меті заповнити цю прогалину в дослідженнях.
Вчені на чолі з доктором наук Люком Норманом, докторантом кафедри психіатрії Університету Мічигану (U-M) в Ен-Арборі, підтвердили та проаналізували велику кількість даних з існуючих досліджень про неврологічну основу ОКР.
Вчені опублікували свій метааналіз у журналі Біологічна психіатрія.
Вивчення схеми мозку при ОКР
Норман та його колеги проаналізували дослідження, які сканували мозок сотень людей з ОКР, а також вивчали зображення мозку людей без захворювання.
"Об'єднавши дані 10 досліджень та майже 500 пацієнтів та здорових добровольців, ми змогли побачити, як мозкові ланцюги, які довгий час вважали вирішальними для ОКР, справді беруть участь у розладі", - пояснює провідний автор дослідження.
Зокрема, дослідники обнулили ланцюг мозку, який називається «сінгуло-окулярна мережа». Ця мережа охоплює кілька областей мозку, які взаємопов’язані між собою нейрональними шляхами в центрі мозку.
Дослідження раніше пов'язували сингулооперальну мережу з "тонічною пильністю" або "пильністю". Іншими словами, ділянки в цьому мозковому контурі «стежать» за потенційними помилками і можуть припинити дію, щоб уникнути небажаного результату.
У більшості функціональних досліджень МРТ, включених Норманом та його колегами в їх огляд, добровольці реагували на помилки, перебуваючи всередині сканера мозку.
Аналіз даних різних досліджень виявив помітну закономірність: порівняно з людьми, у яких не було ОКР, у тих, хто страждав цим захворюванням, виявлялася значно більша активність в областях мозку, пов'язана з розпізнаванням помилки, але менша активність в областях мозку, яка могла зупинити дії.
Співавтор дослідження, доктор Кейт Фіцджеральд, з відділу психіатрії U-M, пояснює висновки, кажучи: «Ми знаємо, що [люди з ОКР] часто мають уявлення про свою поведінку і можуть виявити, що вони роблять щось, що не потребує має бути зроблено."
Вона додає: "Але ці результати показують, що сигнал помилки, ймовірно, не надходить до мережі мозку, яку потрібно задіяти, щоб вони перестали це робити".
Дослідник продовжує використовувати аналогію.
"Це ніби їхня нога на гальмі, що каже їм зупинитися, але гальмо не прикріплене до тієї частини колеса, яка насправді може їх зупинити".
Доктор Кейт Фіцджеральд
"Цей аналіз встановлює основу для терапевтичних цілей при ОКР, оскільки показує, що обробка помилок та інгібіторний контроль є важливими процесами, які змінюються у людей із захворюванням", - говорить Фіцджеральд.
Результати можуть посилити існуючі методи лікування
Дослідник також пояснює, як отримані результати можуть покращити сучасні методи лікування ОКР, такі як когнітивна поведінкова терапія (КПТ).
«На сеансах [ТГС] для ОКР ми працюємо, щоб допомогти пацієнтам визначити, протистояти і протистояти своїм примусам, щоб збільшити зв'язок між« гальмом »та колесами, поки колеса фактично не зупиняться. Але це працює лише у половини пацієнтів ".
"Завдяки таким висновкам ми сподіваємось, що зможемо зробити КПТ більш ефективним або направити нові методи лікування", - додає доктор Фіцджеральд. В даний час команда набирає учасників для клінічного випробування ТГС на ОКР.
На додаток до CBT, доктор Фіцджеральд також сподівається, що результати посилять терапію, відому як "повторювана транскраніальна магнітна стимуляція" (rTMS).
"Якщо ми знаємо, як регіони мозку взаємодіють між собою, щоб розпочати і зупинити симптоми ОКР, тоді ми знаємо, куди націлити rTMS", - каже вона. "Це не якась глибока темна проблема поведінки", - продовжує доктор Фіцджеральд.
«ОКР - це медична проблема, і це не чиясь вина. За допомогою візуалізації мозку ми можемо вивчати його так само, як спеціалісти з серця вивчають ЕКГ своїх пацієнтів - і ми можемо використовувати цю інформацію для поліпшення догляду та життя людей з ОКР ".
Доктор Кейт Фіцджеральд
