РС: Вплив хвороби більший у пацієнтів з харчовою алергією
За даними останніх досліджень, люди з розсіяним склерозом частіше відчувають вищий рівень активності захворювання, якщо вони також мають харчову алергію.
Попередні дослідження припускали, що алергія може відігравати роль при розсіяному склерозі (РС).
Однак, хоча вони згадали про потенційних кандидатів, таких як пилок, трава, домашні тварини, наркотики та різноманітна їжа, дослідження в основному були безрезультатними.
Зараз дослідники з Центру MS Partners у Бригамі та Жіночої лікарні (BWH) у Бостоні, штат Массачусетс, провели дослідження, більш детально вивчивши зв’язок між алергією та активністю захворювання на РС.
Вони використали дані про 1349 хворих на РС із дослідження, яке називалось Комплексним поздовжнім дослідженням розсіяного склерозу в лікарні Бригама та жінок (CLIMB).
CLIMB надав їм дані опитування про «екологічну, харчову та лікарську алергію» та про активність захворювань за допомогою клінічних анкет та МРТ. Дані охоплювали період 2011–2015 років.
Команда повідомляє про висновки у статті, яка міститься в Журнал неврології, нейрохірургії та психіатрії.
Запальне, непередбачуване захворювання
РС - це непередбачуване, довгострокове захворювання, яке вражає центральну нервову систему (ЦНС), яка включає головний мозок, спинний мозок та зорові нерви.
Експерти вважають, що РС є аутоімунним захворюванням, тобто таким, при якому імунна система здійснює запальні атаки на здорові тканини так, ніби це загроза.
У випадку МС запальні напади пошкоджують жирову мієлінову оболонку, яка захищає нервові волокна та електричні сигнали, які вони несуть.
Напади також можуть пошкодити самі нервові волокна та клітини, що утворюють мієлін.
Симптоми РС можуть зберігатися і поступово погіршуватися, або вони можуть прийти і піти. Хоча хвороба може вразити будь-який вік, більшість людей у віці 20–50 років, коли з’ясовують, що мають РС.
Симптоми можуть варіюватися в широких межах, залежно від ступеня та місця ураження ЦНС. Вони можуть варіюватися, наприклад, від порушень зору, надзвичайної втоми, труднощів з рухами, проблем із пам’яттю та концентрацією уваги, до тремтіння, нечіткої мови, оніміння, сліпоти, паралічу тощо.
Хоча незрозуміло, яким перебігом буде протікати захворювання у однієї людини, лікарі визнають чотири основних типи РС. Типи варіюються залежно від характеру та тяжкості симптомів.
Організації держав-членів припускають, що у всьому світі живе близько 2,3 мільйона людей, які страждають на цю хворобу.
Структура дослідження
Використовуючи дані, про які повідомляли самі, команда BWH розподілила 1349 осіб, що займаються підйомом, у чотири групи: екологічні, харчові, наркотичні або “відсутні алергії”.
Із загальної кількості 586 повідомили про алергію на навколишнє середовище, 238 - про харчову алергію, а 574 - про наркотичну. Кількість, яка не повідомляла про відомі алергії, становила 427.
Потім дослідники оцінили активність захворювання на РС у кожній із груп. Для оцінки вони використовували ряд «клінічних та рентгенологічних змінних».
Клінічні змінні включали кількість нападів РС або рецидивів, а також оцінки щодо опитувальників тяжкості та інвалідності, які особи заповнили під час останнього відвідування клініки.
Рентгенологічні змінні були отримані за допомогою МРТ-сканування, на якому можна було виявити наявність та кількість активних уражень.
Команда використовувала дані сканувань, зроблених під час останнього відвідування клініки.
Сканування проводилося за допомогою типу МРТ, який використовує контрастну речовину для виділення ділянок активного запалення головного та спинного мозку.
Контрастна речовина - це велика молекула, що містить елемент гадоліній, який зазвичай не може перетнути гематоенцефалічний бар’єр, який існує між кровотоком і ЦНС.
Однак контрастна речовина здатна перетнути гематоенцефалічний бар’єр під час активної хвороби РС, оскільки запалення послаблює його.
Харчова алергія пов'язана з подвійним рівнем активних захворювань
Перший аналіз показав, що порівняно з відсутністю відомих алергій, наявність будь-якої алергії була пов'язана з 22-відсотковим вищим рівнем кумулятивних нападів РС.
Однак, коли аналіз знову розпочався, цього разу, враховуючи інші потенційні фактори впливу, зв'язок зник.
Коли команда вивчила конкретні алергії, була інша історія.
Порівняно з відсутністю відомої алергії, харчова алергія була пов'язана з 27-відсотковим вищим кумулятивним рівнем нападів РС, навіть після врахування потенційних факторів впливу.
Зв'язок між активною хворобою та алергією був ще більш вражаючим. Імовірність того, що МРТ-сканування покаже ознаки активного захворювання, була вищою для будь-якої алергії порівняно з відсутністю відомих алергій.
Однак шанси на те, що група харчових алергій покаже дані МРТ про наявність активних захворювань, були вдвічі більшими, ніж у невідомої групи алергіків.
Команда не виявила зв'язку між показниками тяжкості або інвалідності та будь-якою формою алергії.
Подальші дослідження потребують підтвердження висновків
Оскільки в дослідженні розглядався знімок хвороби в певний момент часу, аналіз не може вивчити причини та наслідки.
Отже, дослідники не могли зробити висновок, чи є алергія причиною чи погіршенням РС, і вони також не могли сказати, чи є РС причиною чи погіршенням алергії.
Інші дослідження, однак, припускають, що алергія може посилити запалення при РС і що це може бути пов'язано з генетичними факторами, спільними між РС та іншими аутоімунними захворюваннями.
Іншим потенційним поясненням може бути те, що через вплив на бактерії кишечника харчова алергія може змінити хімічні речовини, що впливають на ЦНС.
Ще одним фактором, що обмежує недавнє розслідування, є те, що велика частина даних була отримана в ході опитувань, які здійснювались самостійно. Це підкреслює необхідність подальших досліджень для підтвердження результатів.
Автори роблять висновок:
"Наші висновки свідчать про те, що пацієнти з РС, які страждають на алергію, мають більше активних захворювань, ніж хворі без них, і що цей ефект зумовлений харчовою алергією"
