Виявлено довгострокові ризики та переваги кесаревого розтину
Нове дослідження, опубліковане в журналі PLOS медицина, оглядає існуючу літературу про довгострокові переваги для здоров’я та ризики, пов’язані з кесаревим розтином, порівняно з вагінальним.
Сара Сток - з Центру репродуктивного здоров'я MRC в Единбурзькому університеті (Великобританія) - і її колеги провели огляд існуючих досліджень, сподіваючись пролити світло на наслідки кесаревого розтину, також відомого як Кесарів розділ, присвячений здоров’ю матері та дитини.
Висновки є суттєвими, враховуючи, що все більше жінок обирають кесарів розтин замість вагінального - багато часу, не маючи медичних рекомендацій.
Як повідомляють автори нового дослідження, майже 25 відсотків народжень в Європі та 32 відсотки народжень у Північній Америці відбуваються через кесарів розтин.
Дослідники відзначають, що, хоча вагітні жінки, як правило, добре проінформовані про короткочасні наслідки кесаревого розтину, вони менш обізнані про довгостроковий вплив кесаревого розтину - не тільки на їхнє здоров’я та здоров’я їхньої дитини, а також на їх здатність виношувати майбутню вагітність.
Отже, Сток та її команда взяли курс на вивчення основних результатів для матері та дитини, пов’язаних із кесарів розрізом. З цією метою вони переглянули рандомізовані контрольовані дослідження та великі перспективні когортні дослідження.
Загалом кількість учасників, включених у дослідження, становила майже 30 мільйонів.
Основним результатом, який дослідники шукали у матерів, була дисфункція тазового дна, тоді як основним вивченим результатом для дитини була астма, а головним результатом майбутньої вагітності була перинатальна смерть.
Нижчий ризик дисфункції тазу для матерів
Сток та його колеги підсумовують свої висновки: "Ми виявили, що кесарів розтин пов'язаний зі зменшенням нетримання сечі та випаданням органів малого тазу у матері, але зі збільшенням шансів на астму та ожиріння у дитини".
Вони додають: "Розродження шляхом кесаревого розтину пов'язане з майбутнім безпліддям та кількома наступними ризиками вагітності, такими як передлежання плаценти, розрив матки та мертвонародження".
Більш конкретно, ризик нетримання сечі був на 44 відсотки нижчим для жінок, які вибрали кесарів розтин, і на 71 відсоток нижчим для пролапсу органів малого тазу.
Однак у дітей, народжених шляхом кесаревого розтину, на 21 відсоток більше шансів захворіти на астму протягом перших 12 років, і на 59 відсотків частіше страждають ожирінням у віці до 5 років.
Жінки, у яких був кесарів розтин, мали на 17 відсотків більше шансів на викидень, якщо вони вирішили завагітніти після кесаревого розтину, і на 27 відсотків частіше переживали мертвонародження.
Однак ризик перинатальної смертності був незначним.
З іншого боку, ризик передлежання плаценти - стан, при якому плацента росте в неправильній частині матки - був на 74 відсотки вищим у матерів, у яких був кесарів розтин, а ризик був навіть вищим для акрети або плаценти плаценти відривання.
Значимість висновків
Дослідники визнають деякі обмеження власного огляду. За їхніми словами, більшість розглянутих досліджень були спостережливими, що робить результати схильними до упередженості.
Також, за їхніми словами, «обсерваційні дослідження [...] проводились у країнах з високим рівнем доходу. Це означає, що результати слід інтерпретувати з обережністю, і [результати] можуть не бути узагальненими для інших закладів охорони здоров’я ".
Однак висновки, безумовно, важливі для жінок, які розглядають питання кесаревого розтину. Автори роблять висновок:
"Ці висновки можуть сприяти посиленню дискусій між клініцистами та пацієнтами щодо способу розродження, тобто пацієнти будуть краще інформовані про потенційні довгострокові ризики та переваги кесаревого розтину для себе, своїх дітей та будь-якої майбутньої вагітності".
Нарешті, спостережливий характер досліджуваних досліджень також означає, що неможливо зробити висновок про причинність.
