Чи справді необхідний регулярний скринінг на рак простати?
A BMJ Комісія розглядала питання про те, чи справді необхідний регулярний скринінг на рак передміхурової залози за допомогою тесту на специфічний простат-антиген, незважаючи на можливі ризики, які він несе.
Згідно з офіційною заявою, опублікованою Робочою групою превентивних служб США у ДЖАМА, чоловіки в США стикаються з 11-відсотковим ризиком діагностування раку передміхурової залози протягом усього життя та ризиком смерті від раку передміхурової залози протягом 2,5 відсотків.
Попередні дослідження припустили, що одним із ефективних способів зараження цим видом ранніх захворювань є скринінг.
Це передбачає тестування специфічного для простати антигену (PSA), що є аналізом крові, який може допомогти встановити діагноз.
Однак тестування на ПСА не завжди є точним і може призвести до призначення непотрібних та інвазивних біопсій, які можуть зашкодити якості життя людини.
Помилково позитивні результати PSA можуть також призвести до надмірної діагностики та перелікування, що може вплинути на людину як психічно, так і фізично, що впливає на загальний стан її здоров’я.
Тож комісія міжнародних експертів - як клініцистів, так і методологів досліджень - та чоловіків із високим ризиком раку передміхурової залози розглянула та проаналізувала результати існуючих досліджень, що зважують переваги та ризики, пов'язані з рутинним скринінгом на рак передміхурової залози.
Результати цього комплексного аналізу тепер представлені в BMJ.
Більше шкоди, ніж користі?
Комісія проаналізувала дані, зібрані з 721 718 чоловіків, які брали участь у різних випробуваннях, і оцінила дані, отримані в результаті цих досліджень.
Після детального аналізу члени комісії дійшли висновку, що звичайний скринінг на рак передміхурової залози не рекомендується рекомендувати більшості чоловіків, оскільки в підсумку це може завдати їм більше шкоди, ніж користі.
"На основі помірних та низькоякісних даних, скринінг PSA, здається, збільшує виявлення раку передміхурової залози будь-якої стадії, збільшує виявлення раку передміхурової залози 1 і 2 стадій і незначно зменшує виявлення раку простати 3 і 4 стадій" пишуть автори огляду.
"Тим часом, - додають вони, - скринінг ПСА пов'язаний із значними ускладненнями, пов'язаними з біопсією та лікуванням раку".
"Ми підрахували, що на кожні 1000 обстежених чоловіків приблизно один, три та ще 25 чоловіків будуть госпіталізовані з приводу сепсису, потребуватимуть прокладки для нетримання сечі та повідомлять про еректильну дисфункцію".
У той же час, експерти, які беруть участь в огляді, зазначають, що чоловіки, які кваліфікуються як такі, що мають високий ризик раку передміхурової залози, можуть все-таки захотіти розглянути можливість регулярного тестування після обговорення всіх можливих ризиків та переваг зі своїми лікарями.
Чоловіки, які мають високий ризик раку передміхурової залози, згідно з рекомендаціями Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), як правило, є тими, хто має сімейну історію раку простати, а також африканського походження.
BMJ Панель також зазначає, що практикуючі лікарі не повинні відчувати, що вони повинні пропонувати скринінг на рак передміхурової залози всім пацієнтам чоловічої статі, але вони повинні прагнути інформувати тих, хто бажає пройти тестування на PSA, допомагаючи їм у процесі прийняття рішень.
У редакційній статті, написаній професором Мартіном Роландом та командою з Кембриджського університету у Сполученому Королівстві, інші фахівці підтримують висновки, до яких дійшла комісія.
Автори редакції пропонують, що, розмовляючи з пацієнтами, які розглядають тест на ПСА, клініцисти «повинні вивчити причини, за якими вони вимагають проведення тесту, та включити обґрунтовані на фактичних даних дискусії про можливу шкоду та користь тестування на ПСА, враховуючи етнічну приналежність пацієнта та сімейну історію. "
