СРК: CBT, заснований на телефоні та Інтернеті, полегшує симптоми
Звичайне лікування синдрому роздратованого кишечника складається з ліків та рекомендацій щодо способу життя та дієти. Зараз нове дослідження припускає, що надання інтерактивної когнітивно-поведінкової терапії на основі Інтернету або телефону за допомогою звичайної допомоги може зменшити симптоми ефективніше, ніж звичайна допомога лише для тих, у кого СРК не реагує на наркотики.
Дослідження, яке пройшло у формі рандомізованого контрольованого дослідження, є найбільшим на сьогоднішній день, щоб перевірити ці види когнітивно-поведінкової терапії (КПТ) для лікування синдрому подразненого кишечника (СРК).
Випробування проходило у Великобританії під керівництвом дослідників з Університету Саутгемптона та Королівського коледжу Лондона, які детально описують методи та висновки у статті, що міститься в журналі Кишечник.
СРК - це загальний стан кишечника з постійними симптомами, які можуть помітно вплинути на якість життя людини.
Нові висновки можуть допомогти розширити доступ Національної служби охорони здоров’я (NHS) до ефективної психологічної терапії для людей із СРК.
Клінічні рекомендації Великобританії рекомендують CBT людям із СРК, чиї постійні симптоми залишаються нереагуючими на наркотики через 12 місяців.
Дослідники випробувань стверджують, що, хоча КПТ може "зменшити показники симптомів і поліпшити якість життя, орієнтуючись на непотрібні переконання та поведінку, що справляється", вчені залишаються незрозумілими щодо того, які методи доставки є найбільш ефективними.
Попередні дослідження показали, що очні сеанси ТГС можуть допомогти зменшити симптоми СРК.
«Однак, як пояснює автор першого дослідження д-р Хейзел А. Еверітт, доцент загальної практики в Університеті Саутгемптона,« на своєму досвіді лікаря загальної практики я виявив, що доступність face CBT] надзвичайно обмежена ".
IBS та CBT
СРК - це стійкий і важкий стан шлунково-кишкового тракту, який страждає приблизно на 11 відсотків людей у всьому світі і «є значним тягарем для охорони здоров’я».
Симптоми СРК включають біль у животі, судоми, здуття живота, запор та діарею. Вони можуть мати значний вплив на здатність людини працювати та підтримувати якість свого життя.
СРК - це не те саме, що запальне захворювання кишечника (ВЗК), хоча ці два стани мають деякі подібні симптоми.
CBT - це «розмовна терапія», яка допомагає людям змінити своє мислення та поведінку, щоб вирішувати проблеми позитивно, систематично.
CBT фокусується на сучасному; це заохочує зміни через невеликі практичні кроки, які люди можуть здійснити у своєму повсякденному житті одразу.
Цей підхід може допомогти при різних медичних станах, починаючи від СРК і закінчуючи розладами харчування, депресією, тривогою, безсонням та посттравматичним стресом.
Порівняння спеціально призначеного ТГС та стандартного лікування
Для судового розслідування слідчі завербували 558 людей із СРК, які відчували постійні симптоми без позбавлення від інших методів лікування щонайменше 12 місяців.
Вони випадковим чином розподілили учасників до трьох груп. Одна група, контролі, отримувала стандартний догляд, тоді як інші дві групи отримували дві форми КПТ, призначені для IBS, на додаток до стандартної допомоги.
Стандартна допомога включала "лікування як зазвичай", яке дослідники визначили як "продовження існуючих ліків та звичайного G.P. або спостереження консультанта без психологічної терапії ". Він також включав поради та листівку про спосіб життя та дієту.
Дві форми КБТ - телефонна та веб- - мали однакові цілі, але різні способи доставки та різні обсяги інформації від терапевтів. Терапевти також пройшли таку ж підготовку.
Обидві форми КПТ мали на меті покращити звички кишечника та розробити стабільні та здорові режими харчування. Вони також прагнули керувати стресом, кидати виклик негативному мисленню, зменшити увагу до симптомів та запобігти рецидивам.
Учасники телефонної програми CBT отримали посібник із докладними порадами та домашніми завданнями. Вони також говорили протягом 1 години по телефону з терапевтом ТГС шість разів протягом перших 9 тижнів. Потім вони провели ще два 1-годинні посилювальні сеанси з терапевтом по телефону через 4 місяці та 8 місяців після початку програми.
Учасники веб-програми CBT могли отримати доступ до інтерактивного пакету самодопомоги на основі матеріалів, перевірених попереднім випробуванням CBT для IBS. Вони також отримали три 30-хвилинних телефонних сеанси з терапевтом протягом перших 5 тижнів, а потім два 30-хвилинних бустерних сеанси через 4 і 8 місяців.
Результати сприяли обом режимам CBT
Щоб оцінити ефективність лікування у трьох групах, дослідники проаналізували цілий ряд заходів, включаючи зміни в шкалі тяжкості симптомів, рівні порушень у роботі та соціальному житті, настрої та здатності управляти симптомами.
Вони оцінили деякі з цих 3 і 6 місяців після початку лікування, а потім в кінці дослідження, яке тривало 12 місяців.
Результати показали, що, порівняно з учасниками, які отримували стандартну допомогу лише протягом 12 місяців, ті, хто отримував телефонну або веб-терапію, частіше повідомляли про те, що їх симптоми зменшились у тяжкості та що їхня робота та соціальне життя покращились.
Важливо зазначити, що в дослідженні брали участь лише люди, у яких СРК не реагували на наркотики, тому результати не обов’язково стосуються всіх, хто страждає СРК.
Зараз команда працює з NHS, щоб більше людей із СРК могли отримати доступ до цих процедур. Вони також співпрацюють з приватною компанією, щоб зробити Інтернет-КПТ для IBS більш доступним за межами NHS та в інших країнах.
«Той факт, що як телефонні, так і веб-сеанси КПТ були ефективними методами лікування, є справді важливим та захоплюючим відкриттям. Пацієнти можуть проводити ці процедури у зручний для них час, не маючи необхідності їздити по клініках ».
Доктор Хейзел А. Еверітт
