Наскільки безпечні пробіотики?
На тлі зростаючого вживання пробіотиків у західному суспільстві, нещодавня стаття журналу задає питання, чи слід оцінювати безпеку цих продуктів трохи ретельніше.
Протягом тисячоліть люди вживають продукти, багаті живими бактеріями.
Наприклад, йогурт датується щонайменше 5000 р. До н. Е., А в Кореї кимчі - ферментовані овочі - також споживають протягом тисяч років.
Однак сьогодні до ряду продуктів, які рекламуються як живі мікроорганізми, додають широкий спектр медичних переваг.
Креативний маркетинг та загальне захоплення кишковими бактеріями створили величезний ринок пробіотиків.
Можливо, як не дивно, але для продажу продукту, що містить живі мікроорганізми, немає жодної законодавчої вимоги надати докази того, що він працює або, що важливо, що він безпечний.
Стаття, опублікована на цьому тижні в Внутрішня медицина JAMA стверджує, що це небезпечний стан справ. Частина написана доктором Пітером А.Коен з Кембриджського альянсу охорони здоров'я в Гарвардській медичній школі в Бостоні, Массачусетс.
Стан доказів
Доктор Коен починає з викладу перевірених переваг пробіотиків. Наприклад, Saccharomyces boulardii було показано, що допомагає лікувати деякі типи діареї у дітей та зменшує рецидив захворювання Clostridium difficile інфекції у дорослих.
Незважаючи на згадані конкретні випадки, він стверджує, що штами, що використовуються в харчових продуктах та харчових добавках, не доведено, що вони приносять користь здоров'ю, а також не є безпечними.
Виробники стверджують, що пробіотики допомагають підтримувати здоров’я дихальних шляхів, серцево-судинної системи, репродуктивного та психологічного стану. Однак доктор Коен пише, що "[не] незважаючи на рекламовані показання, великих довготривалих клінічних випробувань не доведено, що пробіотики пропонують клінічну користь для людей, які вже здорові". Він продовжує:
"Широке використання, особливо серед здорових людей, значно випередило науку".
Наприклад, всебічний огляд відповідної літератури, опублікований на початку цього року, дійшов висновку, що «[доцільність споживання пробіотиків для забезпечення переваг для здорових дорослих вимагає подальших досліджень».
Іншими словами, можуть бути вигоди, але доказів просто не існує, щоб остаточно сказати той чи інший спосіб.
Незважаючи на це, виробники мають юридичну право повідомляти споживачам, що їхні продукти "підтримують імунну систему" або "зміцнюють здоров'я органів травлення". Можливо, ще більш тривожним є те, що вони не зобов’язані додавати інформацію про потенційні несприятливі наслідки.
Які можливі небезпеки?
Протягом багатьох років десятки повідомлень про випадки підкреслювали потенційну небезпеку добавок пробіотиків. Ризики включають фунгемію та бактеріємію - наявність грибків або бактерій у крові відповідно.
Особи з порушеною імунною системою найбільш схильні до ризику, включаючи дуже молодих та старих. Зрештою, ці організми еволюціонували для зараження.
Оскільки багато досліджень пробіотиків недостатньо повідомляють про побічні явища, точний обсяг цієї проблеми невідомий.
Окрім ризику опортуністичних інфекцій, спричинених споживанням пробіотиків, існує потенційна загроза низької якості та забруднених продуктів.
Хоча Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) має жорсткі правила безпеки для виробництва добавок, вони не завжди дотримуються.
За словами доктора Коена, перевірка 656 закладів у 2017 році виявила "порушення більше ніж у половині". Він продовжує:
"Ці порушення не були незначними: найчастіше компанії не могли встановити ідентичність, чистоту, міцність або склад свого кінцевого продукту".
Цю потенційну загрозу привертає увагу 8-денний немовля, який розвинув смертельну грибкову інфекцію після використання пробіотичних добавок, заражених грибками.
Як зазначає доктор Коен, хоча більш чітке дотримання правил FDA допомогло б зменшити ризик забруднення продукції, це все одно не забезпечило б, щоб сам пробіотик був цілком безпечним.
Автор закінчує свою статтю закликом до більш жорсткого контролю з боку FDA. Він пише:
"Агентство повинно [...] вимагати від виробників, як це вже роблять канадські органи, надавати конкретний штам або штами та кількість живих мікроорганізмів на порцію на кожній пляшці пробіотичних добавок".
Він також закликає їх запровадити додаткове тестування на безпеку, зосередившись особливо на "потенційно передаваних генах стійкості до антибіотиків". У теперішньому вигляді ми не знаємо, як споживання бактерій з масивом нових генів може вплинути на стійкість до антибіотиків зараз чи в майбутньому.
Повідомлення доктора Коена додому є чітким і коротким:
"Споживачі та лікарі не повинні вважати, що ярлик на пробіотичних добавках містить адекватну інформацію, щоб визначити, чи варто споживання живого мікроорганізму ризикувати".
