Як лікар діагностує залежність?

Залежність - це хронічний стан, який важко діагностувати та лікувати. Незважаючи на те, що ознаки можуть бути чіткими, діагноз спочатку покладається на людину із залежністю або на близьких людей, які визнають та хочуть вирішити проблему.

Діагноз наркоманія викликав суперечки в попередніх виданнях Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM). Останнє видання поєднало зловживання наркотиками та залежність від наркотиків у нову категорію - розлад вживання наркотиків.

DSM-V було першим виданням, яке включило в визначення азартну залежність, оскільки поведінка викликає подібні схеми винагород.

Процес діагностики

Лікар загальної практики зможе діагностувати та направити особу, яка має ознаки порушення вживання наркотичних речовин.

Перший крок у діагностиці покладається на те, що друг, член родини або людина із залежністю самі визнають потребу в лікуванні.

Це часто може бути найскладнішим кроком, а іноді може включати особисте або групове втручання, якщо особа з розладом вживання наркотичних речовин не усвідомлює масштаб проблеми.

Людина з підозрою на розлад вживання наркотичних речовин відвідує сімейного лікаря або лікаря первинної медичної допомоги, який потім може направити їх до спеціаліста з наркології чи реабілітації.

Лікар поставить запитання щодо частоти вживання, погіршення повсякденного життя та того, чи збільшується вживання речовини та як спосіб вживання впливає на важливі соціальні, професійні, освітні чи інші функціональні сфери.

Вони також запитатимуть про симптоми абстиненції, які могли виникнути під час, коли людина намагалася зменшити або припинити вживання.

Лікар проведе фізичний огляд та проведе аналіз крові, щоб оцінити загальний стан здоров'я. Це допомагає визначити, чи потрібно медичне лікування.

Критерії

DSM-5 поділяє розлади вживання речовин на дев'ять різних категорій:

  • алкогольні розлади
  • порушення, пов’язані з кофеїном
  • розлади, пов’язані з конопель
  • розлади, пов’язані з галюциногеном
  • інгаляційні розлади
  • опіоїдні розлади
  • седативні, гіпнотичні або анксіолітичні розлади
  • розлади, пов’язані зі стимуляторами
  • розлади, пов'язані з тютюном
  • інші або невідомі розлади, пов’язані з речовинами
  • розлади, не пов’язані з речовинами

DSM-V перелічує різні критерії для кожної з цих категорій, і багато залежностей мають різні симптоми абстиненції, які виникають, коли особа не має доступу до речовини.

Щоб отримати діагноз порушення споживання речовин, людина повинна продемонструвати два з наступних критеріїв протягом 12 місяців:

  • регулярне споживання більшої кількості речовини, ніж передбачалося, або протягом тривалого періоду часу, ніж заплановано
  • часто намагаються або висловлюють бажання поміркувати споживання речовини без зменшення споживання
  • проводячи тривалі періоди, намагаючись дістати речовину, використати її або відновити після використання
  • тяга до речовини або вираження сильного бажання вжити її
  • невиконання професійних, освітніх та сімейних зобов’язань
  • регулярне вживання речовини, незважаючи на будь-які соціальні, емоційні чи особисті проблеми, які вона може спричинити або погіршити
  • відмова від розваг, пристрастей чи соціальної діяльності в результаті вживання наркотичних речовин
  • споживання речовини в місцях або ситуаціях, які можуть спричинити фізичну травму
  • продовжуючи вживати речовину, незважаючи на те, що він знав про будь-яку фізичну або психологічну шкоду, яку вона, ймовірно, могла завдати
  • підвищена толерантність, тобто людина повинна споживати більше речовини, щоб досягти інтоксикації
  • симптоми абстиненції або фізична реакція на неспоживання речовини, яка відрізняється для різних речовин, але може включати пітливість, тремтіння та нудоту

Кількість критеріїв, які демонструє людина, визначає тяжкість залежності. Якщо людина регулярно виконує два з трьох із цих критеріїв, DSM радить, щоб вони мали легкий розлад вживання наркотичних речовин.

Людина, яка має чотири або п’ять із цих критеріїв, має помірний розлад вживання наркотичних речовин. Шість критеріїв означали б сильну залежність.

Оскільки з’являються нові докази щодо розладів звикання, дослідники намагаються визначити, чи можуть вони виробити надійні діагностичні критерії.

Деякі розлади, що викликають залежність, фігурують у Міжнародній класифікації хвороб, десяте видання (МКБ-10), наприклад, статева залежність, яку МКБ-10 класифікує за категорією „інші статеві дисфункції, що не пов’язані з речовиною чи відомим фізіологічним станом”.

DSM-5, однак, не визнає сексуальну залежність як діагноз.

Одне дослідження 2016 року свідчить, що залежність від смартфонів - це стан, що розвивається, і відповідає критеріям залежності.

Концепція залежності від відеоігор та обгрунтованість явища як стану, який можна діагностувати, наразі суперечлива, оскільки вона включає ті ж схеми мозку, що й інші залежності. У деяких районах Східної Азії вже існують клініки для лікування ігрової залежності.

Однак в даний час у DSM-5 не існує жодного прийнятого набору критеріїв.

Винос

DSM-V використовує категорію, що називається "розлад вживання наркотичних речовин", щоб групувати адиктивні розлади.

Діагностування розладу вживання наркотичних речовин передбачає важливий перший крок як від хворого, так і від близької людини: визнання та прийняття факту існування проблем зі здоров’ям. Людина, яка страждає від хвороби, спочатку повинна отримати допомогу, інакше лікування навряд чи матиме тривалий ефект.

Лікар запитає про схеми використання, щоб визначити, чи відповідає людина критеріям залежності. Вони також оцінять вплив будь-якого фізичного збитку, який вже є наслідком розладу.

Щоб відповідати критеріям, людина повинна виявляти два або більше ознак залежності протягом попередніх 12 місяців, включаючи споживання дедалі більшої кількості, продовження вживання, незважаючи на важкі наслідки, та зниження інтересу до діяльності та спілкування.

Людина, яка відповідає великій кількості критеріїв, має важкий розлад вживання речовин.

Потім лікар направить особу на спеціалізовану допомогу.

Q:

Які ознаки я можу взяти, щоб ідентифікувати друга чи члена сім'ї як наркомана?

A:

Це залежить від розладу звикання. Наприклад, при розладі вживання алкоголю ви можете помітити, що ваш друг або член родини вживає все більше алкоголю з плином часу. Ви можете помітити, що основна частина їх вільних занять зосереджена на вживанні алкоголю.

Ви можете помітити, що людина має проблеми з виконанням основних зобов’язань, таких як своєчасне з’явлення на роботу чи відсутність школи.

Вони також можуть відмовитись або значно зменшити свою участь у рекреаційних або громадських заходах, якими вони колись користувались на користь випивки. У конкретної людини можуть бути проблеми з стосунками.

Якщо ви помітили ці ознаки, спробуйте зв’язати їх за допомогою підтримки.

Тімоті Дж. Легг, доктор філософії, CRNP Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.

none:  медична практика-менеджмент батьківство