Більш високий ризик інсульту може бути наслідком діабету 2 типу середнього віку
Нові дослідження на тисячах близнюків у Швеції виявили значний зв’язок між діабетом 2 типу середнього віку та ризиком інсульту та закупорених артерій мозку в подальшому житті. Однак посилання не стосується кровотеч із мозку, які також можуть спричинити інсульти.
Інсульти - це серйозні атаки мозку, які позбавляють нервові клітини кисню, перериваючи їх кровопостачання. Без кисню клітини незабаром починають гинути.
Дослідження із установ Швеції та Китаю провели нове дослідження. Вони хотіли вивчити взаємозв'язок між діабетом 2 типу середнього віку та цереброваскулярними захворюваннями в подальшому житті та з'ясувати, чи відігравали роль генетика та сімейне походження.
Вони визначили сімейне походження, включаючи такі фактори, як "спільний соціально-економічний статус дитинства та підліткове середовище". Вивчаючи близнюків, вони сподівалися отримати уявлення про цих потенційних впливових факторів.
Однак, проаналізувавши результати, вони дійшли висновку, що зв’язок між діабетом 2 типу середнього віку та ризиком інсульту пізніше не залежав від генетики та виховання.
В Діабетологія автори зазначають, що отримані результати "підкреслюють необхідність контролювати діабет 2 типу середнього віку, щоб допомогти запобігти закупорці або звуженню мозкових артерій в пізньому віці та зменшити частоту інсультів, викликаних такими блокадами".
Цереброваскулярні захворювання та діабет 2 типу
Цереброваскулярні захворювання - це група станів, що впливає на кровопостачання мозку. Існує два основних типи цереброваскулярних захворювань, залежно від того, що відбувається з судинами: ішемічна та геморагічна.
Ішемічна цереброваскулярна хвороба - це така, яка зменшує приплив крові. Це може статися, коли кровоносна судина звужується або страждає закупоркою.
Геморагічна цереброваскулярна хвороба - це втрата крові при розриві кровоносної судини.
Хоча обидва типи захворювань можуть призвести до інсульту, переважна більшість інсультів має ішемічний тип.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), інсульт та діабет є двома з 10 найбільших причин смерті у всьому світі.
Глобальні підрахунки за 2016 рік свідчать про те, що від інсульту загинуло майже 6 мільйонів людей, а від діабету загинуло близько 1,6 мільйона того року. Переважна більшість людей, хворих на діабет, мають 2 тип.
Автори дослідження пояснюють, що як діабет 2 типу, так і цереброваскулярні захворювання "є складними генетичними розладами та порушеннями способу життя". Вчені залучили гени та виховання до розвитку обох.
Однак незрозуміло, чи сприяє генетика та сімейне середовище потенційному зв'язку між діабетом 2 типу та цереброваскулярними захворюваннями.
Дослідження проаналізувало дані близнюків
Близнюки, як правило, мають однакові гени і мають однакове середовище до народження та в дитинстві та юності. Це робить їх ідеальними предметами для вивчення захворювань, при яких вчені хочуть дослідити роль генів та сімейне походження.
Останні дослідження, проведені серед осіб зі шведського реєстру близнюків. Цей загальнодержавний реєстр, який базується в Інституті Каролінської, є найбільшим у своєму роді та розпочатий у 1960-х роках.
Каролінський інститут регулярно проводить партії анкет для осіб, які перебувають у реєстрі. Однією з цих партій було дослідження «Подвійне життя» (SALT), яке збирало дані між близнюками віком понад 40 років між 1998 та 2002 роками.
В недавньому дослідженні використовувались дані про СОЛ від близнюків, які ще були живі наприкінці 2014 року і які не досягли 60-річчя до цієї дати.
Дослідники також виключили всіх, хто: мав діабет 1 типу; розвинувся цукровий діабет 2 типу до 40 років або після 60 років; розвинені цереброваскулярні захворювання до 60 років; або хто зазнав міні-інсульту або тимчасової ішемічної атаки.
Цей фільтр залишив 33 086 особин - 14 969 чоловіків та 18 117 жінок - з даними SALT для аналізу. На додаток до звичайної демографічної інформації, такої як вік, стать та рівень освіти, набір даних включав інформацію про вживання ліків, статус куріння, вживання алкоголю, вагу, зріст та генетичну схожість.
Проконсультувавшись із шведським Національним реєстром пацієнтів, дослідники також змогли з’ясувати, які особи в когорті захворіли на діабет та цереброваскулярні захворювання.
Діабет 2 типу та ризик вузьких артерій
Складаючи всю інформацію разом, слідчі виявили, що 1248 (3,8% когорти) страждали на діабет у віці 40–59 років, а у 3121 (9,4% когорти) захворювання на цереброваскулярні захворювання розвинулося у віці 60 років або пізніше.
Проаналізувавши результати, команда виявила, що - порівняно з відсутністю діабету - наявність діабету 2 типу середнього віку пов'язана з подвоєнням ризику розвитку вузьких артерій після 60-річного віку.
Аналіз також показав, що існує взаємозв'язок між діабетом 2 типу середнього віку та 30% вищим ризиком виникнення сильної закупорки мозкової артерії, що часто призводить до інсульту.
Однак аналіз не виявив зв'язку між діабетом 2 типу середнього віку та геморагічними цереброваскулярними захворюваннями - або внутрішньомозковим крововиливом, або субарахноїдальним крововиливом - у подальшому житті.
Провівши аналіз, дослідники усунули наслідки потенційних впливових факторів, такі як вік, стать, рівень освіти, сімейний стан, індекс маси тіла, вживання сигарет та алкоголю, хвороби серця та високий кров'яний тиск.
Вони використали "аналіз збігів подвійних близнюків", щоб порівняти дані з "розладних пар близнюків", тобто пар, у яких один близнюк мав стан, а інший - ні.
Шукаю потенційних пояснень
Команда припускає, що біологічні пояснення зв'язку між діабетом 2 типу та цереброваскулярними захворюваннями, ймовірно, будуть складними та незрозумілими.
Люди з діабетом 2 типу, як правило, мають ненормальний рівень жирів у крові. Вони також можуть відчувати набагато швидший темп атерогенезу - стану, при якому на артеріях ростуть жирові відкладення.
Порушення обміну речовин, що виникає внаслідок різних факторів, може бути ще однією причиною того, чому діабет 2 типу може зробити імовірніші захворювання судин головного мозку. Ці фактори можуть включати підвищення рівня цукру в крові та жирових відкладень, запалення, резистентність до інсуліну та його супутній ефект від підвищеного виробництва інсуліну.
Щоб пояснити відсутність зв'язку між діабетом 2 типу та геморагічною цереброваскулярною патологією, дослідники припускають, що це могло бути пов'язано з тим, що діабет 2 типу змінює оболонку судин.
Люди з діабетом 2 типу, як правило, мають більше клітин в оболонці судин. Ця тенденція може зменшити ймовірність розриву та підвищити ймовірність закупорки.
Команда вказує на два основні недоліки свого дослідження. По-перше, недостатня кількість пар близнюків, у яких лише у одного близнюка розвинулось цереброваскулярне захворювання. Другим недоліком було те, що вони не могли бути впевнені в повному врахуванні генетичних факторів, оскільки вони не розрізняли однояйцевих і неідентичних близнюків.
Нарешті, оскільки анкети SALT не вимагали даних про харчові звички та фізичні вправи, команда не могла врахувати ці фактори в своєму аналізі.
Автори припускають, що, враховуючи ці недоліки, "великі, поздовжні дослідження близнюків потребують подальшого роз'яснення".
