Hidradenitis suppurativa: Що потрібно знати

Hidradenitis suppurativa - це хронічний, рецидивуючий стан шкіри, який спричиняє хворобливі абсцеси та утворення рубців, як правило, внаслідок натирання або подразнення.

Це вражає приблизно 1–4% населення у всьому світі і частіше зустрічається серед жінок, ніж серед чоловіків.

У цій статті дізнайтеся більше про гнійний гідраденіт, включаючи його стадії, причини, симптоми та варіанти лікування.

Що таке гідраденіт нагноєний?

Hidradenitis suppurativa - це тривалий стан шкіри, який іноді називають інверсою від вугрів.

Це призводить до того, що невеликі запалені вузлики, які можуть прогресувати, стають дуже набряклими і великими. Вони можуть іноді розриватися і витікати гній.

Кіста Гідраденіту нагноєна може нагадувати ознаки інших шкірних захворювань, таких як:

• кісти з іншими причинами, такі як епідермоїдні кісти
• вугрі
• фолікуліт
• фурункули (фурункули)

Однак, на відміну від інших поширених шкірних виразк, гідраденіт нагноєний має тенденцію впливати на різні ділянки тіла та спричиняти великі рубці. Ці шрами можуть заважати рухам та якості життя людини.

Картинки

Лікування

Без ранньої діагностики та лікування гнійний гнійник може іноді прогресувати і призвести до сильних рубців. Зазвичай лікар направляє когось із симптомами цього стану до дерматолога для діагностики.

Люди, які отримують діагноз "гнійний гнійник", мають кілька різних варіантів лікування, які зосереджуються на:

• вирішення проривів
• видалення рубців і свищів
• зменшення частоти та тяжкості прориву

Багато різних препаратів можуть допомогти в лікуванні незначних та середніх випадків нагноєння гідраденіту. Ці ліки включають:

• Антибіотики: Лікарі часто призначають антибіотики для місцевого застосування або перорально для знищення бактерій, причому пероральний доксициклін є загальним вибором. Деякі з цих препаратів також мають протизапальні властивості. Зазвичай людині потрібно пройти принаймні 3-місячний курс антибіотиків, щоб підтвердити, чи ефективно лікування.
• Кортикостероїди: ці стероїди зменшують запалення. Лікар порекомендує місцеве, а не системне застосування при набряку гідраденіту.
• Лікарські засоби від діабету: Лікарі можуть призначити метформін (Глюкофаж) - препарат для лікування діабету 2 типу - відмінений для поліпшення уражень у деяких людей із гнойним гідраденітом.
• Гормональна терапія: Гормональні регулятори, такі як комбіновані протизаплідні таблетки, можуть бути корисними.
• Потужні миючі засоби: Експерти рекомендували змиви, що містять хлоргексидин, пероксид бензоїлу (10%) та піритіон цинку для лікування гнійного гідраденіту.

У важких випадках дерматолог може рекомендувати більш агресивні методи лікування, які можуть бути більш ефективними, але можуть мати більше побічних ефектів.

Люди завжди повинні обговорювати з дерматологом потенційні переваги та ризики різних видів лікування гнійного гнійника.

Поширені методи лікування важкого гнійного гнійника включають:

• Біопрепарати: ці ліки впливають на імунну систему. У 2015 році Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) схвалило використання ін’єкційного біологічного препарату адалімумаб (Humira) для нагноєння гідраденіту середнього та важкого ступеня. Лікарі можуть призначити інші біопрепарати, такі як популярний псоріаз біологічний устекінумаб (Stelara), але це використання буде неприйнятним.
• Пероральні ретиноїди: ці препарати, отримані з вітаміну А, лише зрідка ефективні як неприйнятний варіант для людей із гнійним гідраденітом.

У важких випадках або тих, що не піддаються іншій терапії, дерматологу може знадобитися виконати або направити людину на хірургічну процедуру. Ці процедури можуть включати:

• Лазерна хірургія: Ця процедура руйнує волосяні фолікули.
• Розріз та дренування: У цій процедурі лікар відкриває вузлик скальпелем, щоб дати йому стекти, полегшуючи біль. Медичні працівники не часто рекомендують його, оскільки це створює дренуючу рану, і вузлик, швидше за все, повторюється.
• Зняття даху: Зняття даху найкраще підходить для хворобливих, глибоких, періодично повторюваних виразок, які вони трансформують у рубці.
• Висічення: Лікар може використовувати цю процедуру, щоб вирізати ділянки, схильні до сильних виразок. Потім вони покриють рану, розтягнувши над нею навколишню шкіру або використовуючи шкіру з іншої частини тіла. Симптоми зазвичай не повертаються в одному місці.

Домашні засоби

Підтримання здорової ваги тіла може допомогти зменшити симптоми набряку гідраденіту.

Декілька домашніх засобів можуть також допомогти зменшити симптоми, якщо людина використовує їх поряд з іншими методами лікування. Домашні засоби включають:

• Використання антибактеріальних змивів: Змиви, що містять хлоргексидин, пероксид бензоїлу (10%) або піритіон цинку, можуть бути ефективними при лікуванні гнійного гнійника.
• Догляд за раною: Виразки вимагають хорошого догляду за ранами, таких як часте чищення немильним миючим засобом або антисептиком та регулярне накладання чистих пов’язок.
• Застосування гарячих компресів: Тепло зменшує біль і може допомогти виділити гній із виразок. Щоб створити гарячий компрес, пропустіть чисту маску під теплою водою і покладіть на хворий на 10 хвилин.
• Досягнення та підтримка здорової ваги тіла: Гідраденіт нагноєний значно частіше зустрічається у людей з ожирінням, але втрата ваги може зменшити симптоми. Навіть втрата лише 10% ваги тіла може допомогти.
• Відмова від куріння: Відмова від тютюнових виробів може зменшити симптоми.
• Уникання гоління: гоління подразнює шкіру і може дозволити бактеріям потрапити в зламану шкіру. Дерматолог може порадити, як видалити волосся навколо ураженої шкіри.
• Підтримка шкіри в прохолоді: Перегрів може призвести до спалаху симптомів, тому підтримка в прохолоді та сухості може допомогти.
• Зменшення тертя: натирання та стискання одягу можуть спровокувати симптоми, тому найкраще носити вільний одяг та нижню білизну.

Симптоми

У людей, що страждають на гнійний гідраденіт, спочатку можуть з’явитися невеликі прищикоподібні горбки, виразки або фурункули на шкірі.

На відміну від звичайних прищів, ці виразки, як правило, повторюються, можуть вражати обидві сторони тіла і, як правило, розвиваються в місцях, де шкіра складається або відчуває тертя. Ці сфери включають:

• паху
• пахви
• верхня частина стегон
• грудей
• сідниці
• складки під шлунком

Рідше виразки гідраденіту нагноєння можуть також з’являтися на інших ділянках тіла.

Нагноєний гідраденіт може прояснитися днями, тижнями або місяцями, щоб повторитись.

У одних людей болячки розвиваються щоразу в одному і тому ж місці, а у інших вони з’являються деінде. Hidradenitis suppurativa - це стан протягом усього життя.

Етапи

Ранні стадії набряку гідраденіту, як правило, викликають неясні симптоми, які людина може легко помилково прийняти за симптоми іншого захворювання шкіри.

Загальні ранні попереджувальні ознаки гідраденіту нагноєння включають:

• один або кілька проривів прищів чи фурункулів розміром з горошину, які або зникають, збільшуються, або розриваються і витікають гній через кілька годин до днів
• прориви, які тривають довго
• прориви, які прояснюються, але потім повертаються

У деяких людей виразки виражені важче. Ознаки та симптоми важкого набряку гідраденіту включають:

• хронічні глибокі болючі виразки, які можуть розриватися і витікати рідини, такі як гній або кров
• мотузоподібні рубці, які утворюються у міру загоєння ранок
• рубці, які з часом потовщуються
• порожнисті канали дуже глибоко під шкірою (синусові шляхи), які надають їй губчастий вигляд

Усі виразки гідраденіту нагноєння можуть бути болючими, ніжними та спричиняти рубці. У важких випадках великі рубці та великі інфекції, що витікають, також можуть спричинити збентеження та знизити впевненість у собі та якість життя людини.

Дерматолог може визначити ступінь тяжкості набряку гідраденіту, використовуючи стадії Херлі:

• Херлі I стадія: поодинокі або декілька язв без тунельних / синусових шляхів.
• Херлі II етап: Більше однієї хворої або ураженої області, але обмежене тунелювання.
• Стадія Херлі III: Множинні виразки з великими рубцями та тунелюванням, що охоплює цілу ділянку тіла.

Причини

Людина, яка переживає вугрі, може бути більш схильна до розвитку гідраденіту нагноєння.

Дослідники не знають точно, чому розвивається гідраденіт нагноєння, але вузлики, як правило, є результатом закупорених волосяних фолікулів.

Статеві гормони також можуть відігравати певну роль у розвитку нагноєного гідраденіту. Більшість людей вперше відчувають симптоми після статевого дозрівання.

Імунна система може бути фактором розвитку набряку гідраденіту. Одна з теорій полягає в тому, що імунна система надмірно реагує на незначні інфекції в засмічених волосяних фолікулах.

Близько третини людей з гнійним гідраденітом також мають родичів із цим захворюванням, тому він може мати генетичний компонент. Дослідження пов’язують це зі змінами в наступних генах: NCSTN, PSEN1, і ПСЕНЕН.

Деякі інші фактори та ліки можуть збільшити ризик розвитку у людини гнійного гідраденіту. До них належать:

• будучи жінкою
• надмірна вага або ожиріння
• куріння
• приймаючи літій

Люди з гідраденітом нагноєним також можуть частіше мати деякі інші захворювання, зокрема:

• вугрі
• гірсутизм або надмірний ріст волосся
• метаболічний синдром
• діабет
• синдром полікістозу яєчників (СПКЯ)
• запальне захворювання кишечника (ВЗК)
• хвороба серця
• депресія

За даними Американської академії дерматологічних асоціацій, погана гігієна не відповідає за гнійний гідраденіт, а стан не є заразним.

Outlook

Перспективи для людей, що страждають на гнійний гідраденіт, як правило, покращуються завдяки ранній діагностиці та ефективному лікуванню. Однак це довгостроковий стан, який вимагає постійного управління.

Симптоми можуть викликати хронічний біль, дискомфорт, депресію, низьку самооцінку та проблеми з рухливістю.

Дерматолог може допомогти людині знайти найкращі ліки, домашні засоби та інші методи лікування для управління своїми симптомами.

Люди, які вважають свої симптоми особливо складними, можуть отримати користь від приєднання до місцевої групи підтримки.