Подагра: Чому стигма?
Для когось подагра звучить як середньовічний стан, що відповідає книгам історії; назва має майже комічне кільце. Насправді подагра неймовірно болюча і напрочуд поширена. Тут ми запитуємо, чому ніхто не говорить про подагру.
Подагра - це поширена форма артриту, яку викликає гіперурикемія, скупчення сечової кислоти в крові.
Організм створює сечову кислоту під час метаболізму пуринів, які містять високий вміст у певних продуктах харчування, включаючи яловичину та морепродукти.
Якщо рівень сечової кислоти в крові стає занадто високим, у суглобах можуть утворюватися кристали сечової кислоти (урат натрію).
У людей, сприйнятливих до подагри, ці голкоподібні кристали мають тенденцію до накопичення в суглобі великого пальця ноги, викликаючи запалення і сильний біль.
Біль може бути настільки інтенсивним, що стає неможливо ходити, надягати шкарпетки або навіть покласти простирадло на уражений суглоб.
Наскільки поширена подагра?
За оцінками, у США 8,3 мільйона людей страждають на подагру, що дорівнює майже 1 із 25 дорослих. Це вражає чоловіків приблизно втричі частіше, ніж жінок.
Це означає, що в США подагра зустрічається частіше, ніж у багатьох більш відомих станах, таких як псоріаз та ревматоїдний артрит.
Насправді цей стан вражає більше людей, ніж целіакія, розсіяний склероз та алергія на арахіс разом узяті. То чому ніхто не говорить про подагру?
Подагра, здається, стає все більш поширеною; з кінця 1970-х до середини 1990-х років поширеність у США подвоїлася
Одним із факторів цього, швидше за все, є зростання рівня ожиріння. Це може бути тому, що ожиріння збільшує ризик високого кров'яного тиску, а деякі ліки, які люди приймають для лікування гіпертонії (діуретики), збільшують ризик подагри.
Також ожиріння збільшує ризик серцево-судинних захворювань, що також збільшує ризик подагри.
Оскільки подагра частіше зустрічається серед літніх людей, старіння населення, швидше за все, збільшить кількість випадків захворювання.
Почуття збентеження
Незважаючи на зростання числа, багато людей нічого не знають про подагру, і ті, хто переживає це, можуть почуватись ніяково, обговорюючи це.
Наприклад, опитування Альянсу про подагру прийшло до висновку, що "[s] ненависть, розгубленість та недостатня обізнаність можуть утримати людей, які страждають на подагру, від необхідного лікування".
Це викликає занепокоєння, оскільки якщо подагра не лікується, підвищується ризик розвитку інших захворювань, включаючи серцево-судинні захворювання та камені в нирках. Це також неймовірно болісно, і люди не повинні відчувати, що їм потрібно пережити це на самоті, коли доступні ліки та поради.
Дослідження, яке вивчало вплив подагри на життя 11 чоловіків, дійшло до висновку, що „сором, збентеження та стигма призводять до тривіалізації впливу [подагри], незважаючи на її тяжкість”.
Як людина, яка страждає на подагру, я можу засвідчити напрочуд сильний біль, який вона може спричинити. Я також можу підтвердити пов'язане збентеження; Я вирішив написати цей Spotlight після нещодавнього спалаху, який стався, коли я був на конференції.
Пояснення своєму керівнику та команді, чому мені довелося рано кульгати додому, нагадало мені про втрачений сором, який можуть відчути люди, хворих на подагру.
Чому клеймо?
Багато людей досі асоціюють подагру з королем Генріхом VIII та його надмірно розкішним способом життя. У минулому і донині люди вважали подагру хворобою багатства та роялті; справді, деякі називають це "хворобою царів".
Подагра має давню історію; вчені знайшли докази сечової кислоти в суглобах 4000-річних муміфікованих єгиптян, і перший точний опис подагри, здається, надійшов від Гіппократа приблизно в 400 р. до н. е.
У статті, що обговорює подагру в літературі 16-18 століть, пояснюється, що «подагра розглядалася як знак знаті, талісман проти інших напастей і афродизіак».
Згідно з цим документом, деякі називали подагру morbus dominorum et dominus morborum, або "володар хвороб і хвороб лордів".
Раніше ще давні греки уособлювали подагру як Подагру, дитину Діоніса (бога вина) та Афродіти (богині кохання). Отже, у римську епоху автори вважали надлишок сексу, їжі та вина причиною подагри.
Як не дивно, але в Європі 16-18 століть багато людей вважали подагру ліком, а не хворобою. Вони вірили, що люди можуть відчувати лише один стан за раз; обмеження болю в суглобі одного пальця ноги захищало решту тіла від хвороб.
“Це запобігає іншим хворобам і продовжує життя. Чи можу я вилікувати подагру, чи не повинно бути лихоманки, паралічу чи апоплексії? [...] Я вважаю, що подагра - це засіб, а не хвороба, і тому не дивно, що для неї немає ліків, і я не хочу повністю вилікуватися від цього засобу ".
Англійський письменник Горацій Уолпол, 1717–1797
Отже, як ми бачимо, подагра була пов’язана з хорошими підборами, що робило її майже бажаною у минулі часи.
Однак сьогодні сприйманий зв’язок із вищим класом стих, і залишається лише натяк на те, що хтось із подагрою має пишний спосіб життя.
Ці вигадані асоціації залишили незгладимий слід у підсвідомості суспільства: ті, хто переживає подагру, як правило, звинувачують себе і, отже, відчувають сором, тоді як ті, хто не має цього стану, роблять припущення (підсвідомо чи іншим чином) про життєвий вибір хто має подагру.
Істина в цьому
Це правда, що певні типи їжі та напоїв - такі як алкоголь, солодкі напої, молюски та м’ясо - можуть збільшити ризик спалаху подагри, але подагра є не лише гедоністичним способом життя. Деякі люди просто мають схильність до подагри, незалежно від способу життя.
Мета-аналіз 2018 року в BMJ ставить під сумнів поширене переконання, що вибір їжі є головним рушієм подагри.
Вчені проаналізували дієтичну інформацію для 8 414 чоловіків та 8 346 жінок, жоден з яких не мав подагри або хвороби нирок.
Вони вимірювали рівень уратів у крові, який є основним фактором ризику подагри, та реєстрували їх генетичні профілі.
Перед аналізом вони також контролювали ряд змінних, які могли вплинути на результати, включаючи індекс маси тіла (ІМТ), вік, стать та споживання калорій.
Вони виявили, що сім продуктів харчування пов'язані з вищими рівнями уратів: лікер, пиво, картопля, вино, птиця, безалкогольні напої та м'ясо.
І навпаки, вони зафіксували вісім продуктів, пов’язаних із зниженим вмістом уратів: арахіс, яйця, сир, холодна каша, знежирене молоко, коричневий хліб, нецитрусові фрукти та маргарин.
Однак вони також показали, що на ці харчові продукти припадає менше 1% коливань рівня уратів у крові. Для порівняння, генетичні фактори спричинили 23,9% варіацій. Автори роблять висновок: "На відміну від генетичного внеску, дієта пояснює дуже незначні коливання рівня уратів у сироватці крові у загальній популяції".
В окремій статті співавтора дослідження Тані Майор вона пише:
"Для нас не було несподіванкою, що генетичні фактори мають більший вплив на урат сироватки крові, ніж дієтичні фактори. Що нас здивувало, це величина цієї різниці, майже в 100 разів збільшення".
Вона робить висновок, що «[g] out є генетичним, і вживання занадто великої кількості пива має дуже незначний вплив на урат сироватки крові».
У минулому цей сильний генетичний вплив сприяв зміцненню міфічної асоціації подагри з багатством та життєвим життям; аристократи та королівські особи, як правило, не змішували свої гени з генами нижчих класів, тим самим зберігаючи подагру в сім'ї.
Наприклад, на думку деяких вчених, "20 із 34 королів Франції зазнали, що постраждали".
Варто нагадати собі, що приблизно 1 з 25 людей у США має подагру. Якщо ви читаєте це і ніколи цього не відчували, дуже ймовірно, що хтось із вашої групи друзів це відчував.
Якщо ви читаєте це і маєте подагру, пам’ятайте, що ви не самотні. Тільки публічно говорячи про подагру, ми можемо повільно відмовитись від стигми.
